Đi khám bệnh: Làm thế nào để tốn ít tiền hơn, bớt đi đường vòng hơn

• Chi phí: Không tốn tiền. Trước hết phải đến cơ sở y tế cộng đồng một lần. Điều khó là phải kiềm chế, không đến thẳng để đăng ký khám với chuyên gia.
• Nói dễ hiểu: Trước tiên đến cơ sở y tế cộng đồng, sau đó để cơ sở này chuyển lên bệnh viện lớn để nhập viện. Khoản tiền ban đầu bạn tự trả có thể được tính tiếp, không phải trả lại từ đầu. Cách tính cụ thể do từng địa phương quy định; tại Tứ Xuyên, chỉ cần bù phần chênh lệch giữa mức khấu trừ của hai bệnh viện. Người bệnh được bệnh viện lớn chuyển ngược về cơ sở cộng đồng để tiếp tục điều trị nội trú cũng không phải tính lại một lần nữa trong cùng giai đoạn của cùng một bệnh.
• Lợi ích: Đối với người tham gia bảo hiểm y tế được chuyển tuyến từng cấp từ tuyến cơ sở, mức khấu trừ khi nằm viện tại bệnh viện tuyến trên có thể được tính liên tục. Mức khấu trừ là khoản tiền người bệnh phải tự trả trước trong mỗi đợt nằm viện; chỉ sau khi trả đủ khoản này, bảo hiểm y tế mới bắt đầu thanh toán. Văn bản của Văn phòng Quốc vụ viện không quy định cụ thể cách tính liên tục, mà giao cho từng địa phương quyết định. Cách làm của Tứ Xuyên là chỉ bù phần chênh lệch giữa mức khấu trừ của hai bệnh viện: mức khấu trừ tại Bệnh viện Y học cổ truyền huyện Nghi Lũng là 600 nhân dân tệ, khi chuyển đến Bệnh viện Nhân dân huyện Nghi Lũng có mức khấu trừ 800 nhân dân tệ thì chỉ cần trả thêm 200 nhân dân tệ. Người bệnh nội trú được bệnh viện tuyến trên chuyển xuống cơ sở y tế tuyến dưới thì trong cùng chu kỳ điều trị của một bệnh sẽ không bị đặt thêm mức khấu trừ.
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn:
  • Văn phòng Quốc vụ viện Trung Quốc (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_7065031.htm: «Trong cùng địa bàn điều phối, đối với người tham gia bảo hiểm y tế được cơ sở y tế tuyến cơ sở chuyển tuyến từng cấp, mức khấu trừ khi nằm viện tại bệnh viện tuyến trên có thể được tính liên tục; người bệnh nội trú được bệnh viện tuyến trên chuyển xuống cơ sở y tế tuyến cơ sở thì trong cùng chu kỳ điều trị của một bệnh không đặt thêm mức khấu trừ khi nằm viện.»
  • Cục Bảo hiểm y tế tỉnh Tứ Xuyên (2025). 关于省第十四届人大第四次会议第14041026号建议办理答复的函. https://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc010414/2025/3/19/fea6f0a5f8ba416abf7ed17541afdc7a.shtml: «Mức khấu trừ của Bệnh viện Nhân dân huyện Nghi Lũng là 800 nhân dân tệ, mức khấu trừ của Bệnh viện Y học cổ truyền huyện Nghi Lũng là 600 nhân dân tệ; từ Bệnh viện Y học cổ truyền huyện Nghi Lũng chuyển đến Bệnh viện Nhân dân huyện Nghi Lũng thì chỉ cần bù phần chênh lệch 200 nhân dân tệ của mức khấu trừ.»
• Lưu ý: Quy định chuyển tuyến do từng tỉnh, thành phố và liên minh y tế xây dựng riêng. Trước khi đi, hãy hỏi cơ sở y tế cộng đồng. Đối với bệnh mạn tính đang trong giai đoạn ổn định, đừng tiếp tục đến bệnh viện lớn để xin thuốc, vì dịch vụ khám ngoại trú thông thường loại này tại bệnh viện lớn sẽ từng bước bị cắt giảm. Cơ sở y tế cộng đồng có thể kê thuốc một lần đủ dùng trong 12 tuần, xem mục 5 Phần 16 (cơ sở cộng đồng kê thuốc một lần đủ 12 tuần).

• Chi phí: Không tốn tiền. Điều khó là phải kiềm chế, không chạy lên bệnh viện lớn.
• Nói dễ hiểu: Theo yêu cầu của văn bản, với cùng một khoản chi phí nằm viện, bệnh viện có cấp càng thấp thì tỷ lệ bảo hiểm thanh toán càng cao. Các địa phương phải tạo khoảng cách giữa các mức; mỗi khi lên một cấp thì tỷ lệ chênh khoảng 10 điểm phần trăm. Ví dụ, với 10.000 nhân dân tệ chi phí nằm viện, tỷ lệ thanh toán giảm từ 80% xuống 70%, khoản tự trả tăng từ 2.000 lên 3.000 nhân dân tệ. Quỹ bảo hiểm y tế tăng thêm cũng được hướng nhiều hơn về tuyến cơ sở.
• Lợi ích: Văn bản yêu cầu các địa phương tạo khoảng cách về mức thanh toán chi phí nằm viện giữa các cơ sở y tế thuộc những cấp khác nhau; về nguyên tắc, mỗi cấp chênh khoảng 10 điểm phần trăm. Theo mức chênh này, với cùng một khoản chi phí nằm viện, mỗi khi lên một cấp bệnh viện, khoản tự trả tăng khoảng 10% của phần chi phí có thể được bảo hiểm thanh toán. Ví dụ, với 10.000 nhân dân tệ chi phí nằm viện có thể được bảo hiểm thanh toán, tỷ lệ thanh toán giảm từ 80% xuống 70%, khoản tự trả tăng từ 2.000 lên 3.000 nhân dân tệ. Khoản trả thêm 1.000 nhân dân tệ tương đương một phần mười tổng chi phí, nhưng cao hơn một nửa so với khoản tự trả ban đầu. Tỷ lệ thực tế ở mỗi địa phương khác nhau; mức khấu trừ và mức trần thanh toán cũng khiến chênh lệch thay đổi. Ví dụ này chỉ là minh họa theo mức chênh 10 điểm phần trăm trong văn bản. Quỹ bảo hiểm y tế tăng thêm hằng năm cũng được hướng về tuyến cơ sở.
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn: Văn phòng Quốc vụ viện Trung Quốc (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_7065031.htm: «Căn cứ điều kiện từng địa phương, điều chỉnh thích hợp để tạo khoảng cách về mức thanh toán chi phí nằm viện của người tham gia bảo hiểm tại các cơ sở y tế thuộc những cấp khác nhau; về nguyên tắc, trong cùng địa bàn điều phối, tỷ lệ thanh toán chi phí nằm viện giữa các cơ sở y tế chênh nhau khoảng 10 điểm phần trăm theo từng cấp.» «Những địa phương đủ điều kiện có thể căn cứ định hướng chẩn đoán và điều trị theo phân cấp để tùy tình hình tạo khoảng cách về mức thanh toán chi phí khám ngoại trú của người tham gia bảo hiểm tại các cơ sở y tế thuộc những cấp khác nhau.»
• Lưu ý: Với cùng một khoản chi phí nằm viện, khoản tự trả tại tuyến cơ sở và tại bệnh viện hạng ba có thể chênh nhau vài nghìn nhân dân tệ. Bệnh nào có thể giải quyết ở tuyến cơ sở thì không nên đi lên tuyến trên, nhưng không phải bệnh nào cũng cần khám ở cơ sở cộng đồng.

• Chi phí: Không tốn tiền. Chỉ phải làm thêm một thủ tục chuyển tuyến.
• Nói dễ hiểu: Các bệnh viện lớn đứng đầu trong liên minh y tế liên kết chặt chẽ phải dành một phần số đăng ký khám và giường bệnh cho những người được chuyển đến từ tuyến cơ sở. Bệnh viện cũng phải thành lập trung tâm chuyển tuyến hoặc chỉ định một bộ phận cố định phụ trách chuyển tuyến, và đến năm 2027 phải phủ kín. Không đăng ký được số khám không có nghĩa là hết cách, không cần tìm cò đăng ký khám.
• Lợi ích: Bệnh viện đứng đầu trong liên minh y tế liên kết chặt chẽ phải dành trước một tỷ lệ nhất định số đăng ký khám và giường bệnh cho tuyến cơ sở, đồng thời tiếp nhận kịp thời người bệnh được chuyển tuyến từ cơ sở. Liên minh y tế liên kết chặt chẽ là một nhóm cơ sở gồm vài bệnh viện và cơ sở y tế cộng đồng được gắn kết để phối hợp. Vì vậy, người được chuyển từ cơ sở cộng đồng lên có số khám và giường bệnh riêng, không phải chen với những người xếp hàng giành số tại sảnh. Các cơ sở y tế phải thành lập trung tâm chuyển tuyến hoặc chỉ định một bộ phận cố định; đến năm 2027 sẽ phủ kín.
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn: Văn phòng Quốc vụ viện Trung Quốc (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_7065031.htm: «Bệnh viện đứng đầu phải dành trước một tỷ lệ nhất định số đăng ký khám và giường bệnh cho cơ sở y tế tuyến cơ sở, đồng thời tiếp nhận kịp thời người bệnh được chuyển tuyến từ cơ sở.» «Các cơ sở y tế phải tăng cường quản lý thống nhất dịch vụ chuyển tuyến, thành lập trung tâm chuyển tuyến hoặc chỉ định một bộ phận cố định phụ trách dịch vụ chuyển tuyến cho người bệnh, đến năm 2027 thực hiện phủ kín.»
• Lưu ý: Số khám được dành trước là số chuyên dành cho người bệnh chuyển tuyến. Nếu không giành được số, có thể đi theo diện chuyển tuyến. Nếu không tìm thấy trung tâm chuyển tuyến, hãy gọi số điện thoại dịch vụ của bệnh viện tại Trung Quốc đại lục để hỏi.

• Chi phí: Không tốn tiền. Chỉ cần hỏi thêm một câu trước khi lên đường.
• Nói dễ hiểu: Việc có cần đi nơi khác khám bệnh hay không, về nguyên tắc, phải do bác sĩ có chức danh từ phó chủ nhiệm khoa trở lên tại bệnh viện hạng hai hoặc hạng ba đánh giá. Mức thanh toán cho người tạm thời ra ngoài địa phương khám bệnh sẽ khác với bệnh viện cùng cấp tại nơi tham gia bảo hiểm; cụ thể tùy quy định địa phương. Hỏi tại địa phương trước khi đi sẽ tốt hơn việc đến nơi khác rồi mới phát hiện không được thanh toán.
• Lợi ích: Sự cần thiết của việc khám bệnh ngoài địa phương, vượt qua địa bàn điều phối hoặc vượt tỉnh, về nguyên tắc phải do người có chức danh từ phó chủ nhiệm khoa trở lên tại bệnh viện hạng hai hoặc hạng ba đánh giá. Vượt địa bàn điều phối nghĩa là ra khỏi nơi mình tham gia bảo hiểm y tế. Việc đi nơi khác khám có cần thiết hay không, về nguyên tắc phải do bác sĩ có đủ chức danh đánh giá. Mức thanh toán cho người tạm thời ra ngoài tỉnh khám bệnh phải duy trì chênh lệch hợp lý so với mức thanh toán tại cơ sở y tế cùng cấp ở nơi tham gia bảo hiểm. Khám cùng một bệnh ở nơi khác thì số tiền được thanh toán lại sẽ ít hơn một phần so với khi khám tại địa phương.
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn: Văn phòng Quốc vụ viện Trung Quốc (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_7065031.htm: «Về nguyên tắc, sự cần thiết của việc người bệnh khám bệnh ngoài địa bàn điều phối, ngoài tỉnh phải do người có chức danh từ phó chủ nhiệm khoa trở lên tại bệnh viện hạng hai hoặc hạng ba đánh giá.» «Tiếp tục tăng cường quản lý và dịch vụ quyết toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh ngoài địa phương; mức thanh toán cho người tạm thời ra ngoài tỉnh khám bệnh phải duy trì chênh lệch hợp lý so với mức thanh toán tại cơ sở y tế cùng cấp ở nơi tham gia bảo hiểm.»
• Lưu ý: «Tạm thời ra ngoài địa phương khám bệnh» và «cư trú lâu dài ngoài địa phương» là hai loại đăng ký khác nhau, nên mức thanh toán cũng khác nhau. Cách đăng ký, và những nhóm bệnh nào có thể quyết toán trực tiếp, xem Phần 16. Đừng đi nơi khác trước rồi mới quay lại lo chuyện thanh toán.

• Chi phí: Không tốn tiền. Bệnh viện có thể thu phí vật tư sao chụp theo quy định; tiêu chuẩn thu phí phải được công khai. Điều khó là mỗi lần khám xong đều nhớ đi sao chụp một bản.
• Nói dễ hiểu: Xem và sao chép bệnh án của mình là quyền được pháp luật trao cho bạn. Bệnh án ngoại trú, nhật ký điều trị nội trú, phiếu xét nghiệm, hình ảnh y tế, hồ sơ phẫu thuật và gây mê, tài liệu bệnh lý, bảng kê chi phí đều có thể sao chép. Bệnh viện phải chỉ định bộ phận hoặc nhân viên chuyên trách tiếp nhận yêu cầu và chỉ được thu phí vật tư. Khi đổi bệnh viện, tìm bác sĩ khác để xem lại, yêu cầu bảo hiểm thương mại thanh toán hoặc thực sự xảy ra tranh chấp, tất cả đều phải dựa vào tập tài liệu này.
• Lợi ích: Pháp luật quy định rõ việc xem và sao chép bệnh án là quyền của người bệnh. Phạm vi bao gồm toàn bộ tài liệu như bệnh án ngoại trú, nhật ký điều trị nội trú, phiếu xét nghiệm, hình ảnh y tế, hồ sơ phẫu thuật và gây mê, tài liệu bệnh lý, chi phí y tế. Khi đổi bệnh viện, tìm bác sĩ thứ hai để xem lại, yêu cầu bảo hiểm thương mại thanh toán hoặc thực sự xảy ra tranh chấp, tất cả đều dựa vào những tài liệu này.
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn:
  • Quốc vụ viện Trung Quốc (2018). 医疗纠纷预防和处理条例（国务院令第 701 号）, Điều 16: «Người bệnh có quyền xem và sao chép bệnh án ngoại trú, nhật ký điều trị nội trú, phiếu nhiệt độ, phiếu y lệnh, phiếu xét nghiệm (báo cáo kiểm nghiệm), tài liệu kiểm tra hình ảnh y tế, giấy đồng ý kiểm tra đặc biệt, giấy đồng ý phẫu thuật, hồ sơ phẫu thuật và gây mê, tài liệu bệnh lý, hồ sơ chăm sóc, chi phí y tế và toàn bộ tài liệu khác thuộc bệnh án do cơ quan y tế có thẩm quyền của Quốc vụ viện quy định.» «Khi người bệnh yêu cầu sao chép tài liệu bệnh án, cơ sở y tế phải cung cấp dịch vụ sao chép và đóng dấu xác nhận trên tài liệu bệnh án được sao chép... Có thể thu phí vật tư, tiêu chuẩn thu phí phải được công khai.» «Nếu người bệnh tử vong, thân nhân gần có thể xem và sao chép tài liệu bệnh án theo quy định của Điều lệ này.» Điều 15: «Bất kỳ đơn vị hoặc cá nhân nào cũng không được sửa đổi, làm giả, che giấu, hủy hoại hoặc chiếm đoạt tài liệu bệnh án.» https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-08/31/content_5318057.htm
  • Ủy ban Y tế và Kế hoạch hóa gia đình quốc gia Trung Quốc, Cục Quản lý Y học cổ truyền Trung Quốc (2013). 医疗机构病历管理规定（2013 年版）: Cơ sở y tế «phải chỉ định bộ phận hoặc nhân viên chuyên trách hoặc kiêm nhiệm chịu trách nhiệm tiếp nhận yêu cầu sao chép tài liệu bệnh án»; việc sao chép được thực hiện khi người nộp đơn có mặt và phải đóng dấu xác nhận. http://www.gov.cn/gongbao/content/2014/content_2600084.htm
• Lưu ý: Việc sao chụp do bộ phận được bệnh viện chỉ định tiếp nhận, không cần đi nhờ bác sĩ. Danh sách cần sao chụp có thể đọc nguyên văn theo Điều 16 của 医疗纠纷预防和处理条例. Trước hết là bệnh án ngoại trú, nhật ký điều trị nội trú, phiếu nhiệt độ, phiếu y lệnh, phiếu xét nghiệm, tài liệu hình ảnh. Tiếp đó là hồ sơ phẫu thuật và gây mê, tài liệu bệnh lý, hồ sơ chăm sóc, bảng kê chi phí y tế. Sau khi nhận được, hãy sắp xếp một tập hồ sơ theo thứ tự thời gian. Quan trọng nhất là bản tóm tắt xuất viện, hồ sơ phẫu thuật, báo cáo bệnh lý và các hình ảnh then chốt. Đối với bệnh mạn tính, hãy ghi các chỉ số qua từng lần vào cùng một quyển sổ, xem Phần 16.

• Chi phí: Không tốn tiền. Đưa ra yêu cầu niêm phong với bệnh viện và chờ người bệnh cùng phía bệnh viện có mặt để hoàn tất thủ tục. Điều khó là nói câu này trước mặt bác sĩ.
• Nói dễ hiểu: Nếu có nghi vấn về việc điều trị, bạn có thể yêu cầu niêm phong bệnh án. Khi niêm phong, cả phía người bệnh và phía cơ sở y tế đều phải có mặt, lập danh sách, ký tên hoặc đóng dấu, mỗi bên giữ một bản. Nếu bệnh án chưa được viết xong, trước tiên niêm phong phần đã hoàn tất. Nếu nghi ngờ vấn đề phát sinh từ truyền dịch, truyền máu, tiêm hoặc dùng thuốc, phải niêm phong cùng cả túi dịch, thuốc và bộ dây truyền.
• Lợi ích: Điều lệ quy định: «Khi xảy ra tranh chấp y tế và cần niêm phong hoặc mở niêm phong tài liệu bệnh án, việc này phải được tiến hành khi cả hai bên, người bệnh và cơ sở y tế, cùng có mặt.» Đối tượng được niêm phong có thể là bản gốc hoặc bản sao, do cơ sở y tế bảo quản. Nếu bệnh án chưa hoàn tất nhưng cần niêm phong, trước tiên niêm phong phần đã hoàn tất, sau khi hoàn tất các phần tiếp theo thì niêm phong tiếp. Cơ sở y tế phải lập danh sách tài liệu bệnh án được niêm phong; người bệnh và cơ sở y tế cùng ký tên hoặc đóng dấu, mỗi bên giữ một bản. Nếu nghi ngờ hậu quả bất lợi do truyền dịch, truyền máu, tiêm hoặc dùng thuốc gây ra, người bệnh và cơ sở y tế phải cùng niêm phong hoặc mở niêm phong các vật thực tế tại hiện trường. Nếu cần kiểm nghiệm, hai bên phải cùng ủy thác cho một cơ quan có tư cách kiểm nghiệm. Nếu hai bên không thể cùng ủy thác, cơ quan y tế có thẩm quyền thuộc chính quyền nhân dân cấp huyện nơi cơ sở y tế đặt trụ sở sẽ chỉ định cơ quan kiểm nghiệm. Nếu nghi ngờ hậu quả bất lợi do truyền máu gây ra và cần niêm phong máu, cơ sở y tế phải thông báo để cơ sở cung cấp máu cử người đến hiện trường. Ngoài ra còn có một ràng buộc nghiêm ngặt: «Bất kỳ đơn vị hoặc cá nhân nào cũng không được sửa đổi, làm giả, che giấu, hủy hoại hoặc chiếm đoạt tài liệu bệnh án.» Sau khi niêm phong, nếu tranh chấp đã được giải quyết hoặc đã đủ 3 năm mà không có thêm yêu cầu giải quyết, cơ sở y tế có thể tự mở niêm phong (áp dụng trên toàn Trung Quốc đại lục, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 10 năm 2018).
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn: Quốc vụ viện Trung Quốc (2018). 医疗纠纷预防和处理条例（国务院令第 701 号, các điều 15, 24, 25）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-08/31/content_5318057.htm
• Lưu ý: Niêm phong và sao chụp là hai việc khác nhau. Sao chụp là việc nên làm thường xuyên, xem mục 5 (tự lưu một bản bệnh án và hình ảnh). Niêm phong là cố định chứng cứ khi xảy ra tranh chấp, nhằm ngăn việc bổ sung hoặc sửa đổi sau đó. Nếu nghi ngờ vấn đề phát sinh từ truyền dịch, truyền máu hoặc dùng thuốc, ngoài bệnh án còn phải niêm phong cùng túi dịch, thuốc và bộ dây truyền, không để người khác thu dọn rồi vứt đi. Cơ sở y tế phải công bố tại vị trí dễ thấy các phương thức, quy trình và thông tin liên hệ để giải quyết tranh chấp y tế, đồng thời thành lập bộ phận quản lý khiếu nại thống nhất. Khi có việc, trước tiên hãy tìm bộ phận đó, đừng tranh luận với bác sĩ đang trực.

• Chi phí: Không tốn tiền. Khi vào cửa, đi thêm vài bước để tìm bàn sàng lọc và phân loại. Hãy nói rõ trong một câu triệu chứng nguy hiểm nhất.
• Nói dễ hiểu: Khoa cấp cứu không xếp theo nguyên tắc ai đến trước được khám trước, mà chia thành bốn cấp và xếp theo mức độ nặng nhẹ. Nơi phân loại là bàn sàng lọc và phân loại ở lối vào khoa cấp cứu, không phải quầy đăng ký. Khi đến nơi, trước tiên hãy báo triệu chứng nguy hiểm nhất: chảy máu nhiều, không thở được, ý thức không rõ, đau ngực giống bệnh tim hoặc đau không chịu nổi.
• Lợi ích: Bộ chỉ số kiểm soát chất lượng y học cấp cứu, phiên bản năm 2024 của Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc, quy định việc sàng lọc và phân loại cấp cứu phải «chia người bệnh thành bốn cấp theo mức độ nguy kịch của tình trạng bệnh». «Cấp I là người bệnh cấp cứu nguy kịch, cần được cứu chữa ngay lập tức.» «Cấp II là người bệnh cấp cứu nặng, thường tiến hành đánh giá và cứu chữa đồng thời.» «Cấp III là người bệnh cấp tính, cần được chẩn đoán và điều trị trong thời gian ngắn.» «Cấp IV là người bệnh không cấp cứu hoặc bán cấp cứu, được khám theo thứ tự tại khu vực khám chữa bệnh thông thường.» Sàng lọc và phân loại nghĩa là khi vào khoa cấp cứu, trước tiên nhân viên chuyên trách đánh giá một lượt mức độ nặng nhẹ của bệnh rồi xác định thứ tự khám. Tiêu chuẩn thực hiện của Bắc Kinh đưa ra yêu cầu đáp ứng đối với từng cấp. Cấp 1: «lập tức đánh giá và cứu chữa, sắp xếp người bệnh vào phòng hồi sức hoặc phòng cấp cứu». Cấp 2: «lập tức theo dõi các dấu hiệu sinh tồn, được cứu chữa trong vòng 10 phút, sắp xếp người bệnh vào phòng cấp cứu». Cấp 3: «được ưu tiên chẩn đoán và điều trị trước người bệnh cấp 4, sắp xếp người bệnh chờ khám tại khu khám chữa bệnh thông thường; nếu thời gian chờ quá 30 phút thì cần đánh giá lại». Cấp 4: «Khám theo thứ tự; nếu tình trạng bệnh không thay đổi thì thời gian chờ sẽ tương đối dài; nếu thời gian chờ quá 4 giờ thì có thể đánh giá lại». Trong tiêu chuẩn của Bắc Kinh, các tiêu chí do nhân viên y tế đánh giá ở cấp 1 bao gồm «rối loạn ý thức cấp tính». Ở cấp 2 có «đang chảy máu hoặc mất máu nghiêm trọng», «khó thở nghiêm trọng», «đau ngực nghi do nguyên nhân tim mạch», «đau dữ dội do mọi nguyên nhân (7 đến 10 điểm)». Việc phân loại phải «tuân thủ nguyên tắc ưu tiên khám cho người bệnh cấp cứu, nguy kịch và bệnh nặng»; tại vị trí dễ thấy ở lối vào khoa cấp cứu phải bố trí khu vực sàng lọc, phân loại ban đầu (hệ thống bốn cấp được thống nhất trên toàn Trung Quốc đại lục, còn thời gian đáp ứng là theo tiêu chuẩn của thành phố Bắc Kinh).
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn:
  • 国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发急诊医学等 6 个专业医疗质量控制指标（2024 年版）的通知（国卫办医政函〔2024〕150 号）附件 1，指标四「急诊分级分诊执行率」. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_6951260.htm
  • 北京市卫生健康委员会 (2019). 北京市加强急诊预检分诊分级工作方案及附件《北京市医院急诊预检分诊分级标准（试行）》: «Tuân thủ nguyên tắc ưu tiên khám cho người bệnh cấp cứu, nguy kịch và bệnh nặng. Căn cứ mức độ nghiêm trọng của tình trạng người bệnh, tuân theo nguyên tắc từ nặng đến nhẹ, từ diễn biến nhanh đến tương đối ổn định để sắp xếp hợp lý thứ tự khám». «Tại vị trí dễ thấy ở lối vào khoa cấp cứu, bố trí khu vực sàng lọc, phân loại cấp cứu ban đầu». «Bác sĩ cấp cứu trước viện phải phân cấp sơ bộ cho người bệnh theo các tiêu chuẩn liên quan; đối với người bệnh cấp 1 và 2, cần kịp thời thông báo cho khoa cấp cứu của bệnh viện tiếp nhận để chuẩn bị đón người bệnh». http://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/ylws/201912/t20191216_1242338.html
• Ghi chú: Việc chia thành bốn cấp được thống nhất trên toàn Trung Quốc đại lục. Người bệnh ở mỗi cấp phải được xử trí trong bao lâu thì do từng tỉnh, thành quy định; văn bản của Bắc Kinh này là một phiên bản có thể đối chiếu từ ng chữ. Việc phân cấp dựa vào các chỉ số như nhịp tim, huyết áp, độ bão hòa oxy máu và các triệu chứng; mức độ đau cũng là một tiêu chí, đau từ 7 đến 10 điểm có thể được xếp cấp 2. Các tiêu chí cụ thể của cấp 1 gồm những điểm sau. Thứ nhất, nhịp tim trên 180 lần/phút hoặc dưới 40 lần/phút. Thứ hai, huyết áp tâm thu dưới 70 mmHg; huyết áp tâm thu là chỉ số trên trong số đo huyết áp. Thứ ba, độ bão hòa oxy máu dưới 80%. Thứ tư, sốc, nhồi máu cơ tim đã được xác định, rối loạn ý thức cấp tính. Nếu thấy mình bị phân cấp thấp hơn mức độ thực tế, hãy bổ sung và nói rõ triệu chứng nguy hiểm nhất. Nếu tình trạng thay đổi trong lúc chờ khám, hãy quay lại bàn phân loại ngay để được đánh giá lại. Khi thực sự nguy kịch, hãy gọi 120, số cấp cứu tại Trung Quốc đại lục (xem mục 13). Phương án của Bắc Kinh yêu cầu bác sĩ cấp cứu trước viện phân cấp sơ bộ cho người bệnh theo tiêu chuẩn; với cấp 1 và 2, phải kịp thời thông báo cho khoa cấp cứu của bệnh viện dự định chuyển đến để chuẩn bị tiếp nhận.

• Chi phí: Không mất tiền.
• Nói dễ hiểu: Tại Trung Quốc đại lục, nhà nước có một quỹ hỗ trợ cấp cứu bệnh tật, chuyên chi trả chi phí cấp cứu cho hai nhóm người: người không xác minh được danh tính và người không có khả năng trả tiền. Bệnh viện không được từ chối hoặc trì hoãn cấp cứu, trung tâm cấp cứu cũng không được vì vấn đề tiền bạc mà không điều xe. Vì vậy, đừng cố chịu đựng ở nhà chỉ vì không có tiền, cũng đừng vì sợ nợ viện phí mà không gọi xe cấp cứu. Khoản tiền này chỉ chi cho cấp cứu; chi phí nằm viện sau đó vẫn giải quyết qua bảo hiểm y tế và trợ giúp y tế.
• Lợi ích: Đối tượng được hỗ trợ theo chế độ hỗ trợ cấp cứu bệnh tật là «người bệnh bị bệnh hoặc thương tích cấp tính, nặng, nguy kịch trong lãnh thổ Trung Quốc đại lục, cần cấp cứu nhưng chưa rõ danh tính hoặc không có khả năng thanh toán các chi phí tương ứng». Quỹ chi trả hai loại chi phí: «chi phí cấp cứu phát sinh đối với người bệnh không thể xác minh danh tính» và «chi phí cấp cứu còn nợ của người bệnh đã rõ danh tính nhưng không có khả năng thanh toán». Văn bản còn quy định rõ: «Các cơ sở y tế thuộc mọi cấp, mọi loại hình và nhân viên của các cơ sở này phải kịp thời cứu chữa hiệu quả cho người bệnh bị bệnh hoặc thương tích cấp tính, nặng, nguy kịch; không được lấy bất kỳ lý do nào để từ chối, đùn đẩy hoặc trì hoãn cứu chữa». Cấp cứu trước viện cũng có quy định: số điện thoại gọi cấp cứu y tế trước viện trên toàn Trung Quốc đại lục là «120». Trung tâm (trạm) cấp cứu «không được vì lý do chỉ huy, điều phối mà từ chối, đùn đẩy hoặc trì hoãn dịch vụ cấp cứu y tế trước viện», cũng «không được vì vấn đề chi phí mà từ chối hoặc trì hoãn dịch vụ cấp cứu y tế trước viện». Việc vận chuyển tuân theo «nguyên tắc đến nơi gần nhất, ưu tiên yêu cầu cấp cứu, đáp ứng nhu cầu chuyên môn, đồng thời cân nhắc nguyện vọng của người bệnh» (áp dụng trên toàn Trung Quốc đại lục, từ năm 2013).
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn:
  • 国务院办公厅 (2013). 关于建立疾病应急救助制度的指导意见（国办发〔2013〕15 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2013-03/01/content_6069.htm
  • 国家卫生和计划生育委员会 (2014). 院前医疗急救管理办法（委令第 3 号，第十三、二十二、二十三、二十五条）. http://www.gov.cn/gongbao/content/2014/content_2580977.htm
• Ghi chú: Quỹ chỉ chi trả phần «chi phí cấp cứu», và cơ chế là cứu chữa trước, sau đó cơ sở y tế nộp hồ sơ xin quỹ thanh toán, chứ không phải bạn đến quầy nhận tiền. Người có bảo hiểm y tế vẫn sử dụng bảo hiểm trước như bình thường. Quy trình đề nghị và hạn mức của từng tỉnh khác nhau. Trong nguyên tắc vận chuyển, «đến nơi gần nhất, ưu tiên yêu cầu cấp cứu» được đặt trước «nguyện vọng của người bệnh», nên xe cấp cứu không nhất thiết đưa bạn đến bệnh viện bạn chỉ định; khi nguy kịch, ưu tiên nơi gần nhất có khả năng xử trí. Nếu phần phải tự chi trả sau đó vẫn quá sức, hãy xin trợ giúp y tế, xem mục 7, điều 10 (trợ giúp y tế).

• Chi phí: Phí giám định tại Trung Quốc đại lục dao động từ vài trăm đến 2.000 nhân dân tệ, thường do bên đề nghị giám định tạm ứng trước. Phải đợi đến khi kết thúc điều trị hoặc hiệu quả điều trị lâm sàng đã ổn định; đợi bao lâu tùy tình trạng thương tích, do bác sĩ xác định. Khó nhất là khi thương tích chưa khỏi hẳn mà đã muốn chốt cho xong, lúc ấy phải kiên nhẫn.
• Nói dễ hiểu: Được bồi thường bao nhiêu chủ yếu phụ thuộc vào việc được xếp mức thương tật nào; mức đó lại phụ thuộc vào phần suy giảm chức năng còn lại sau điều trị. Tiêu chuẩn quy định rõ phải giám định sau khi kết thúc điều trị hoặc hiệu quả điều trị lâm sàng đã ổn định. Xương còn chưa liền mà đã đi giám định thì không đáp ứng yêu cầu này. Gãy xương thông thường đã liền và không ảnh hưởng chức năng thì nhìn chung không đủ điều kiện xếp mức thương tật.
• Lợi ích: Nguyên tắc giám định trong 《人体损伤致残程度分级》 là «phải căn cứ vào hậu quả hoặc kết cục sau điều trị tổn thương để đánh giá khách quan mức độ mất mô, cơ quan và/hoặc suy giảm chức năng». Tiêu chuẩn quy định thời điểm giám định là «sau khi kết thúc điều trị tổn thương nguyên phát và các biến chứng được xác định là có liên quan đến tổn thương đó, hoặc sau khi hiệu quả điều trị lâm sàng đã ổn định». Tiêu chuẩn «chia mức độ khuyết tật do tổn thương cơ thể thành 10 mức, từ mức 1 (tỷ lệ khuyết tật cơ thể 100%) đến mức 10 (tỷ lệ khuyết tật cơ thể 10%), mỗi mức chênh nhau 10% về tỷ lệ khuyết tật». Căn cứ đánh giá là «tổn hại cấu trúc mô, cơ quan của cơ thể, suy giảm chức năng và mức độ phụ thuộc vào điều trị y tế, chăm sóc điều dưỡng, đồng thời cân nhắc thích hợp ảnh hưởng của các yếu tố giao tiếp xã hội và tâm lý do khuyết tật gây ra». Trong mức 10, các điều khoản liên quan đến gãy xương gồm những trường hợp sau. Thứ nhất, «gãy lún một thân đốt sống (mức độ lún đạt 1/3) hoặc gãy nhiều mảnh». Thứ hai, «gãy xương chậu từ hai vị trí trở lên hoặc gãy nhiều mảnh, liền lệch». Thứ ba, «mất từ 25% chức năng trở lên ở bất kỳ một khớp lớn nào của tứ chi (trừ khớp cổ chân)». Không được tính trùng khuyết tật cùng vị trí và cùng tính chất. Nếu có từ hai vị trí gây khuyết tật trở lên, phải ghi rõ mức của từng vị trí (áp dụng trên toàn Trung Quốc đại lục, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2017).
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn: 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部 (2016). 关于发布《人体损伤致残程度分级》的公告（2016 年 4 月 18 日发布，2017 年 1 月 1 日施行），标准第 4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、5.10.6、6.2 条. https://www.moj.gov.cn/pub/sfbgw/zwxxgk/fdzdgknr/fdzdgknrtzwj/201908/P020210316701681025917.pdf
• Ghi chú: Ba hệ thống đánh giá thương tật, khuyết tật không dùng thay thế cho nhau, đừng nhầm lẫn. Bị người khác đánh gây thương tích, tai nạn giao thông và các tổn hại thân thể khác thì áp dụng giám định tư pháp theo 《人体损伤致残程度分级》, dùng để tính tiền bồi thường do khuyết tật (xem mục 9). Tai nạn lao động thì thực hiện giám định khả năng lao động, sử dụng một hệ thống 10 mức thương tật khác để xác định chế độ tai nạn lao động (xem mục 19). Muốn hưởng chính sách dành cho người khuyết tật thì phải làm riêng giấy chứng nhận người khuyết tật (xem điều 10, giấy chứng nhận người khuyết tật). Trước khi giám định, hãy chuẩn bị đầy đủ hồ sơ bệnh án, biên bản phẫu thuật và hình ảnh chụp khi tái khám (xem điều 5, tự lưu một bản bệnh án và hình ảnh chẩn đoán). Tiêu chuẩn không nêu giám định quá sớm sẽ khiến mức được đánh giá thấp hơn hay cao hơn. Lập luận ở đây được suy ra từ nguyên tắc «căn cứ vào hậu quả hoặc kết cục sau điều trị tổn thương»: giám định sớm chỉ đánh giá được tình trạng lúc đó, những chức năng chưa hồi phục về sau có thể tốt lên, cũng có thể xấu đi. Khi thương tích lần này đan xen với bệnh cũ vốn có, kết luận giám định còn phải ghi rõ thương tích lần này góp phần bao nhiêu vào hậu quả khuyết tật. Nội dung này ảnh hưởng trực tiếp đến số tiền bồi thường.

• Chi phí: Tại Trung Quốc đại lục, bản thân giấy chứng nhận không thu phí làm giấy. Về nguyên tắc, phí đánh giá và phí ảnh do người xin tự trả; người khó khăn có thể xin miễn, giảm. Mang giấy căn cước, sổ hộ khẩu và 3 ảnh cỡ 2 thốn, nền trắng đến Liên hiệp Người khuyết tật cấp huyện nơi đăng ký hộ khẩu. Sau khi kết quả đánh giá đạt yêu cầu, thông tin được niêm yết công khai tại thôn (cộng đồng dân cư) trong 5 ngày làm việc; Liên hiệp Người khuyết tật hoàn tất xét duyệt trong 10 ngày làm việc. Khó ở chỗ phải đi lại vài lần và chờ đợi khoảng thời gian này.
• Nói dễ hiểu: Giấy chứng nhận người khuyết tật là điều kiện để hưởng chế độ dành cho người khuyết tật, không phải giấy chứng nhận thương tích. Có bảy loại: khuyết tật thị giác, thính giác, ngôn ngữ, vận động, trí tuệ, tâm thần và đa khuyết tật; mỗi loại chia từ mức 1 đến mức 4. Quy trình gồm nộp đơn, tiếp nhận, đánh giá tại cơ sở được chỉ định, niêm yết công khai, xét duyệt phê chuẩn và cấp giấy. Giấy có giá trị mười năm, hết hạn được đổi miễn phí. Nếu không đồng ý với kết luận đánh giá, có thể đề nghị đánh giá lại.
• Lợi ích: Giấy chứng nhận người khuyết tật «là giấy tờ hợp pháp xác nhận một người là người khuyết tật, loại khuyết tật và mức độ khuyết tật của người đó, là căn cứ quan trọng để người khuyết tật được hưởng các chính sách ưu đãi của nhà nước và chính quyền địa phương theo pháp luật». Tiêu chuẩn đánh giá là tiêu chuẩn quốc gia 《残疾人残疾分类和分级》 (GB/T 26341-2010). Việc cấp giấy tuân theo nguyên tắc tự nguyện đề nghị cấp và quản lý theo địa bàn. Người thuộc bất kỳ loại nào trong bảy loại khuyết tật thị giác, thính giác, ngôn ngữ, vận động, trí tuệ, tâm thần và đa khuyết tật đều có thể đề nghị cấp; mức độ khuyết tật từ mức 1 đến mức 4. Liên hiệp Người khuyết tật cấp huyện chịu trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ và xét cấp giấy, dựa trên kết luận đánh giá của bệnh viện hoặc cơ sở chuyên môn do cấp tỉnh chỉ định. Nếu kết luận đánh giá phù hợp tiêu chuẩn, thông tin được niêm yết công khai tại thôn (cộng đồng dân cư) trong năm ngày làm việc; Liên hiệp Người khuyết tật cấp huyện «hoàn tất xét duyệt trong mười ngày làm việc». «Không thu phí làm giấy chứng nhận người khuyết tật». Chi phí đánh giá và ảnh «về nguyên tắc do cá nhân người nộp đơn tự chi trả; nơi có điều kiện có thể dùng ngân sách địa phương để hỗ trợ, đối với người nộp đơn có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn, cần phối hợp với các cơ quan liên quan để miễn, giảm». Giấy có giá trị mười năm, hết hạn được đổi miễn phí. Nếu loại hoặc mức độ khuyết tật thay đổi, có thể đề nghị đánh giá lại. Nếu không đồng ý với kết luận đánh giá, trong vòng mười ngày làm việc có thể đến Liên hiệp Người khuyết tật cấp địa khu, thành phố để đề nghị đánh giá lại. Nếu vẫn không đồng ý, ủy ban chuyên gia đánh giá khuyết tật cấp tỉnh sẽ đưa ra kết luận cuối cùng (áp dụng trên toàn Trung Quốc đại lục, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2018).
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn: 中国残疾人联合会、国家卫生和计划生育委员会 (2017). 中华人民共和国残疾人证管理办法（2017 年 5 月 27 日发布，2018 年 1 月 1 日施行；第二、三、五、七、九、十七、十九、二十二、二十五条）. https://www.bdpf.org.cn/cms68/web1459/subject/n1/n1459/n1508/n1509/n1512/c68465/content.html
• Ghi chú: Trước khi quyết định có làm giấy hay không, hãy cân nhắc lợi ích và công sức. Bản thân giấy chứng nhận không trực tiếp mang lại tiền trợ cấp. Giấy này là cơ sở để tiếp cận hai khoản trợ cấp dành cho người khuyết tật: người khuyết tật thuộc gia đình hưởng chế độ bảo đảm mức sống tối thiểu được nhận trợ cấp sinh hoạt; người khuyết tật mức 1, mức 2 và cần chăm sóc lâu dài được nhận trợ cấp chăm sóc, xem mục 7, điều 8 (hai khoản trợ cấp). Giấy còn là cơ sở để hưởng các ưu đãi tại địa phương về phục hồi chức năng, dụng cụ trợ giúp, thuế phí, việc làm và giao thông. Tiêu chuẩn giữa các tỉnh chênh lệch rất lớn, hãy tìm hiểu kỹ trên trang web chính thức của Liên hiệp Người khuyết tật địa phương rồi mới quyết định có đi làm giấy hay không. Hệ thống này, mức thương tật trong giám định tư pháp và giám định khả năng lao động đối với tai nạn lao động là ba hệ thống riêng biệt, không thay thế nhau (xem điều 9, giám định mức độ thương tật phải đợi đến khi kết thúc điều trị). Giấy chỉ dành cho chính người được cấp sử dụng, không được cho người khác mượn. Nếu tình trạng khuyết tật không còn đáp ứng tiêu chuẩn, giấy sẽ bị hủy; trong vòng một năm sau khi hủy không được nộp đơn xin cấp lại. Trường hợp đa khuyết tật được xếp mức theo loại nặng nhất trong số đó.

• Chi phí: Không mất tiền. Viết một lá thư cảm ơn hoặc điền một lần trên nền tảng đánh giá mức độ hài lòng, mất khoảng hơn mười phút.
• Nói dễ hiểu: Đưa tiền trước không mua được quyền ưu tiên; nghiêm cấm dùng suất khám, giường bệnh, thuốc khan hiếm và lịch phẫu thuật để đổi lấy lợi ích. Sau khi được cứu sống, bạn có thể cảm ơn bác sĩ, nhưng đừng tặng thuốc lá, rượu hay phong bì; nếu nhận, bác sĩ sẽ vi phạm quy định tại Trung Quốc đại lục. Muốn cảm ơn, bạn có thể nghiêm túc điền một bản đánh giá mức độ hài lòng, viết thư cảm ơn nêu đích danh bác sĩ hoặc tặng một lá cờ gấm.
• Lợi ích: Điều thứ bảy của 《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》 (国卫医发〔2021〕41 号) quy định: «Giữ gìn trật tự khám chữa bệnh, không làm tổn hại sự công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế. Tuân thủ nguyên tắc bình đẳng, cùng xây dựng môi trường khám chữa bệnh công bằng. Nghiêm cấm lợi dụng các nguồn lực y tế như suất khám, giường bệnh, thuốc và vật tư tiêu hao khan hiếm, hoặc việc sắp xếp khám, kiểm tra, phẫu thuật cùng các hoạt động chẩn đoán, điều trị khác để nhận lợi ích, làm thiệt hại lợi ích công nhằm tư lợi». Điều thứ tám: «Cùng xây dựng quan hệ hài hòa, không nhận “phong bì” từ phía người bệnh. Giữ vững y đức, nghiêm khắc tự răn mình». Cũng trong điều này còn ghi rõ: «Nghiêm cấm đòi hỏi hoặc nhận tài vật từ người bệnh và người thân, bạn bè của họ, bao gồm quà tặng, tiền biếu, thẻ thanh toán tiêu dùng, chứng khoán có giá, cổ phần và các sản phẩm tài chính khác». Các bữa ăn và hoạt động giải trí do phía người bệnh trả tiền cũng tương tự: «Nghiêm cấm tham gia tiệc chiêu đãi hoặc các hoạt động du lịch, rèn luyện thể chất, giải trí do họ sắp xếp, tổ chức hoặc thanh toán chi phí». Văn bản đồng thời yêu cầu cơ sở y tế thực hiện trách nhiệm chính, tiến hành kiểm tra, giám sát và «kiên quyết điều tra, xử lý hành vi vi phạm». Đánh giá mức độ hài lòng đã được đưa vào hệ thống đánh giá hiệu quả hoạt động của bệnh viện công cấp III tại Trung Quốc đại lục. Căn cứ là 《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》 (国办发〔2019〕4 号). Văn bản nêu: «Hệ thống chỉ tiêu đánh giá hiệu quả hoạt động của bệnh viện công cấp III gồm các chỉ tiêu thuộc 4 phương diện: chất lượng y tế, hiệu quả vận hành, phát triển bền vững và đánh giá mức độ hài lòng». Văn bản còn ghi rõ: «Mức độ hài lòng đối với bệnh viện gồm hai phần: mức độ hài lòng của người bệnh và mức độ hài lòng của nhân viên y tế…». Tiếp đó, văn bản nêu yêu cầu «thông qua đánh giá mức độ hài lòng của người bệnh ngoại trú, người bệnh nội trú và nhân viên y tế để đo lường mức độ người bệnh cảm nhận được lợi ích và tinh thần tích cực của nhân viên y tế». Hệ thống đánh giá này còn có một nền tảng thống nhất trên toàn Trung Quốc đại lục: «Nhà nước thiết lập chế độ quản lý mức độ hài lòng đối với bệnh viện công…». Lộ trình là: «Trước cuối tháng 3 năm 2019, toàn bộ bệnh viện công cấp III trên cả nước được đưa vào nền tảng khảo sát mức độ hài lòng của Ủy ban Y tế và Sức khỏe Quốc gia. Các địa phương phải sử dụng nền tảng khảo sát mức độ hài lòng của Ủy ban Y tế và Sức khỏe Quốc gia, đưa kết quả khảo sát vào đánh giá hiệu quả hoạt động của bệnh viện công cấp III». Bệnh viện còn phải quản lý khiếu nại. Căn cứ là Điều 2 của 《医疗机构投诉管理办法》 (Lệnh số 3 của Ủy ban Y tế và Sức khỏe Quốc gia, có hiệu lực năm 2019). Quản lý khiếu nại là việc người bệnh «đưa ra ý kiến, kiến nghị hoặc yêu cầu giải quyết khiếu nại» về hành vi cung cấp dịch vụ y tế, quản lý y tế, chất lượng và an toàn y tế cùng các phương diện khác, và bệnh viện chịu trách nhiệm điều tra, xử lý, phản hồi. «Cơ sở y tế từ cấp II trở lên phải thành lập văn phòng quan hệ giữa nhân viên y tế và người bệnh hoặc chỉ định một bộ phận (sau đây gọi chung là bộ phận quản lý khiếu nại) thống nhất đảm nhiệm công tác quản lý khiếu nại». Trách nhiệm của bộ phận quản lý khiếu nại bao gồm «thống nhất tiếp nhận khiếu nại, điều tra, xác minh nội dung khiếu nại, đề xuất ý kiến xử lý, kịp thời trả lời người bệnh». Cơ sở y tế «phải khuyến khích nhân viên chủ động thu thập ý kiến và kiến nghị của người bệnh về dịch vụ y tế, chất lượng và an toàn y tế cùng các phương diện khác» (áp dụng trên toàn Trung Quốc đại lục).
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn:
  • 国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局 (2021). 关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知（国卫医发〔2021〕41 号）. 国务院公报 http://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5678098.htm ‣ 国务院办公厅 (2019). 关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见（国办发〔2019〕4 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2019-01/30/content_5362266.htm ‣ 国家卫生健康委 (2019). 医疗机构投诉管理办法（委令第 3 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2019-10/08/content_5436976.htm • Ghi chú: Người được lợi là chính bạn và cả người đã cứu bạn. Sau một đêm thức trắng cấp cứu, muốn cảm ơn là lẽ thường tình. Bạn có thể cảm ơn, chỉ cần thay đổi hình thức. Phong bì tiền và thuốc lá, rượu bia đẩy rủi ro sang người nhận; thư cảm ơn, cờ biểu dương và đánh giá mức độ hài lòng là những hình thức được hệ thống công nhận. Nếu bạn đã đưa mà họ trả lại, đừng nghĩ họ chê ít hay làm cao; đó là việc họ buộc phải làm theo quy định. Ngoài ra, cần phân biệt rõ hai việc: tại Trung Quốc đại lục, đưa phong bì cho bác sĩ thuộc phạm vi kỷ luật ngành và quản lý của bệnh viện; đưa tiền, tài sản cho người thụ lý vụ việc hoặc người thực thi pháp luật là tội đưa hối lộ theo luật hình sự. Hai việc này không cùng mức độ; trường hợp sau xem Điều 40, Mục 8. Bệnh viện nhìn chung chấp nhận thư cảm ơn và cờ biểu dương, nhưng việc “được ghi vào hồ sơ cá nhân và hồ sơ của khoa” chỉ là nhận định từ kinh nghiệm, không có văn bản nào quy định. Điều có căn cứ văn bản là kết quả khảo sát mức độ hài lòng được đưa vào đánh giá hiệu quả hoạt động của bệnh viện công hạng III. Nếu có thắc mắc về chính việc chẩn đoán và điều trị, hãy yêu cầu niêm phong bệnh án ngay tại chỗ (xem Điều 6 của mục này, niêm phong bệnh án), đồng thời lưu giữ bệnh án và hình ảnh y tế (Điều 5, tự lưu một bản bệnh án và hình ảnh).

• Chi phí: Không tốn tiền. Trước khi đi khám răng tại Trung Quốc đại lục, tra danh sách cơ sở trên tài khoản WeChat chính thức của Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia Trung Quốc, rồi hỏi rõ từng khoản giá trực tiếp tại cơ sở, mất khoảng mười mấy phút. • Nói đơn giản: Tại Trung Quốc đại lục, sau đợt giảm giá tập trung đối với dịch vụ cấy ghép răng năm 2023, tổng chi phí cho một răng cấy ghép thông thường đã giảm từ mức trung bình 15.000 nhân dân tệ xuống còn 6.000 đến 7.000 nhân dân tệ. Về nguyên tắc, phí dịch vụ cho một răng tại bệnh viện công hạng III không vượt quá 4.500 nhân dân tệ; trụ implant và mão răng tính riêng. Cấy răng, làm răng giả và chỉnh nha không được bảo hiểm y tế chi trả; các hạng mục điều trị nha khoa nhìn chung được các địa phương đưa vào phạm vi chi trả. • Lợi ích: Thông báo tháng 1 năm 2024 của Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia Trung Quốc cho biết, chi phí cấy một răng thông thường gồm ba phần. Phần thứ nhất là phí dịch vụ y tế, thu theo giá trọn gói. Phạm vi trọn gói bao gồm “phí khám và chẩn đoán trong toàn bộ quá trình cấy ghép, phí xét nghiệm sinh hóa và chẩn đoán hình ảnh, phí cấy trụ implant, phí đặt mão răng, phí quét, thiết kế và lập mô hình; không bao gồm nhổ răng, làm sạch nha chu, điều trị tủy, ghép xương và ghép mô mềm”. “Phí dịch vụ y tế cho một răng cấy ghép thông thường tại các bệnh viện công hạng III ở các địa phương về nguyên tắc không vượt quá 4.500 nhân dân tệ”; tại các khu vực kinh tế phát triển, theo thông báo quản lý chuyên đề năm 2022, mức này có thể được nới tối đa 20%. Phần thứ hai là trụ implant. Trong đợt mua sắm tập trung trên toàn Trung Quốc đại lục vào tháng 1 năm 2023, “giá trúng thầu nằm trong khoảng 548 đến 1.855 nhân dân tệ, giá trung bình hơn 900 nhân dân tệ”. Cục Bảo hiểm Y tế tỉnh Tứ Xuyên, đơn vị chủ trì, công bố rằng các thương hiệu nhập khẩu giá cao đã giảm từ mức giá mua trung vị 5.000 nhân dân tệ xuống khoảng 1.850 nhân dân tệ; một số thương hiệu được sử dụng nhiều nhất đã giảm từ khoảng 1.500 nhân dân tệ xuống khoảng 770 nhân dân tệ. Phần thứ ba là mão răng, “giá nằm trong khoảng 100 đến 656 nhân dân tệ, giá trung bình hơn 300 nhân dân tệ”. Tại cuộc họp báo thường kỳ nửa cuối năm 2023, Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia Trung Quốc cho biết các biện pháp quản lý ở các địa phương đã được triển khai đầy đủ vào cuối tháng 4, đầu tháng 5, “tổng chi phí cấy ghép răng đã giảm từ mức trung bình 15.000 nhân dân tệ xuống khoảng 6.000 đến 7.000 nhân dân tệ”. Bảo hiểm y tế có chi trả hay không: văn bản năm 1999 của Bộ Lao động và An sinh xã hội cùng các cơ quan khác liệt kê “răng giả” và “phẫu thuật thẩm mỹ, chỉnh hình không nhằm phục hồi chức năng” vào nhóm không được bảo hiểm y tế cơ bản chi trả. Khi trả lời kiến nghị của Hội nghị Hiệp thương Chính trị Nhân dân Trung Quốc năm 2019, Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia Trung Quốc cho biết: “Các hạng mục chẩn đoán và điều trị thuộc nhóm thẩm mỹ (bao gồm phục hồi răng mất, chỉnh nha...) không nằm trong phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, đối với các hạng mục chẩn đoán và điều trị thuộc nhóm điều trị nha khoa, ở cấp quốc gia không có quy định loại trừ, và các địa phương nhìn chung cũng đã đưa vào phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế” (trên toàn Trung Quốc đại lục, tính đến tháng 10 năm 2026). • Mức độ bằng chứng: A • Nguồn: ‣ 国家医疗保障局 (2024). 关于发布“承诺参与口腔种植价格治理医疗机构名单”等信息的公告（2024 年 1 月 12 日）. https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/1/12/art_109_11954.html ‣ 国家医疗保障局 (2022). 关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（医保发〔2022〕27 号，第四、六条）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-09/08/content_5709065.htm ‣ 国家医疗保障局 (2023). 国家医保局举行 2023 年下半年例行新闻发布会（2023 年 9 月 22 日）. https://www.nhsa.gov.cn/art/2023/9/22/art_14_11321.html ‣ 四川省医疗保障局 (2023). 口腔种植体系统集中带量采购拟中选结果（2023 年 1 月 11 日）. https://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020100/2023/1/11/ac5565c7e0454890be086a2bc41f9acd.shtml ‣ 劳动和社会保障部等 (1999). 关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知（劳社部发〔1999〕22 号，附件一）. https://policy.mofcom.gov.cn/claw/clawContent.shtml?id=39317 ‣ 国家医疗保障局 (2019). 关于政协十三届全国委员会第二次会议第 4043 号提案答复的函. https://www.nhsa.gov.cn/art/2019/12/3/art_26_2096.html • Ghi chú: Tại Trung Quốc đại lục, mức trần 4.500 nhân dân tệ này chỉ áp dụng cho bệnh viện công. Cơ sở tư nhân tự định giá, nhưng thông báo quản lý chuyên đề yêu cầu họ không được dùng những lời quảng cáo “trợ cấp” hoặc “giá thấp” sai sự thật hay gây hiểu lầm để lôi kéo người bệnh. Giá thấp trong quảng cáo thường chỉ là giá của riêng trụ implant. Những hạng mục nằm ngoài gói, như nhổ răng và ghép xương, mới là chỗ phát sinh khoản cộng thêm. Vì vậy, trước khi ký, hãy lấy một bảng kê ghi rõ giá của từng hạng mục. Danh sách các cơ sở cam kết tham gia quản lý giá do Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia Trung Quốc công bố trên tài khoản WeChat chính thức. Mất một hoặc hai răng không nhất thiết phải cấy implant; răng giả cố định và răng giả tháo lắp cũng là những phương thức phục hồi, giá của chúng không thay đổi theo đợt này. Hãy hỏi bác sĩ phương án nào phù hợp với bạn. Việc tài khoản cá nhân của bảo hiểm y tế dành cho người lao động có thể thanh toán chi phí cấy răng hay không chưa có quy định thống nhất trên toàn Trung Quốc đại lục, hãy hỏi cơ quan bảo hiểm y tế địa phương; cách sử dụng tài khoản cá nhân cho người nhà xem Điều 13, Mục 5 (cơ chế dùng chung trong gia đình). Vì sao mất răng cần đi khám, xem Điều 10, Mục 2 (mất răng thì đi khám nha sĩ). Mức lợi ích được xếp là trung bình: việc giảm giá là nhờ chính sách; khoản người đọc có thể tiết kiệm nhờ thực hiện bước này chủ yếu là phần cộng thêm ngoài giá trọn gói và phần chênh lệch ở các cơ sở giá cao, khoảng vài nghìn nhân dân tệ cho mỗi răng.

• Chi phí: Không tốn tiền. Bạn cần nhờ bác sĩ kê một đơn thuốc, rồi đi một chuyến đến nhà thuốc được chỉ định. Ở một số địa phương tại Trung Quốc đại lục, bạn phải làm thủ tục xác nhận đủ điều kiện dùng thuốc một lần trước đó. • Nói đơn giản: Tại Trung Quốc đại lục, việc bệnh viện nói một loại thuốc do bảo hiểm y tế quốc gia đàm phán giá hết hàng hoặc không được đưa vào bệnh viện không có nghĩa là thuốc đó không được bảo hiểm y tế chi trả. Nếu thuốc này đã được đưa vào “kênh kép” của tỉnh, hãy nhờ bác sĩ kê đơn như bình thường, rồi mang đơn đến nhà thuốc chỉ định thuộc “kênh kép” để mua; chính sách thanh toán cũng giống như khi mua tại bệnh viện. Theo văn bản cấp quốc gia, bệnh viện cũng không được lấy hạn mức tổng chi bảo hiểm y tế hoặc tỷ trọng chi phí thuốc làm lý do để trì hoãn việc cung ứng thuốc. • Lợi ích: Thuốc đàm phán là những thuốc được đưa vào danh mục bảo hiểm y tế sau khi Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia Trung Quốc thương lượng giá với doanh nghiệp dược. Bản giải thích chính sách năm 2021 của cơ quan này cho biết danh mục được điều chỉnh mỗi năm một lần, dẫn đến tình trạng “vào danh mục bảo hiểm y tế trước, vào bệnh viện sau”, nên một số thuốc đàm phán gặp tình trạng “khó vào bệnh viện”. Để giải quyết việc này, Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia Trung Quốc và Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc đã ban hành văn bản 医保发〔2021〕28 号. Văn bản nêu rằng “kênh kép” là cơ chế cung ứng thuốc đàm phán “thông qua hai kênh là cơ sở y tế được chỉ định và nhà thuốc bán lẻ được chỉ định”, “đồng thời đưa vào phạm vi thanh toán bảo hiểm y tế”. Đối với các thuốc được đưa vào “kênh kép”, “áp dụng chính sách thanh toán thống nhất tại cơ sở y tế được chỉ định và nhà thuốc bán lẻ được chỉ định”. Mua tại nhà thuốc hay mua tại bệnh viện thì quy tắc thanh toán là như nhau. Về nguyên tắc, cơ quan bảo hiểm y tế cấp tỉnh quyết định những thuốc nào được đưa vào. Với những nhà thuốc được đưa vào, cơ quan bảo hiểm y tế phải “kịp thời, chủ động công khai cho xã hội”. Đơn thuốc được chuyển đến nhà thuốc thông qua trung tâm luân chuyển đơn thuốc trong hệ thống bảo hiểm y tế; yêu cầu là “bảo đảm đơn thuốc điện tử được luân chuyển thông suốt”. Văn bản 医保函〔2021〕182 号 ban hành vào tháng 9 cùng năm yêu cầu, với những thuốc đàm phán mà bệnh viện tạm thời chưa thể cung ứng, phải “thông qua ‘kênh kép’ và các kênh khác để nâng cao khả năng tiếp cận thuốc”. Thuốc đàm phán được sử dụng hợp lý được tính riêng, không tính vào chỉ tiêu đánh giá tỷ trọng chi phí thuốc của bệnh viện. Văn bản cũng nêu rõ “không được lấy hạn mức tổng chi bảo hiểm y tế, giới hạn số lượng thuốc trong danh mục thuốc của cơ sở y tế, tỷ trọng chi phí thuốc và các lý do tương tự để cản trở việc đưa thuốc đàm phán vào sử dụng”. Khi đó, văn bản còn yêu cầu trước cuối tháng 11 năm 2021, mỗi thành phố cấp địa khu phải có ít nhất một nhà thuốc bán lẻ “kênh kép”. Thông báo về danh mục thuốc bảo hiểm y tế năm 2025 (医保发〔2025〕33 号) nhắc lại quy định “không được lấy... làm lý do” này. Thông báo cũng nêu rằng về nguyên tắc, không được loại một thuốc ra khỏi “kênh kép” chỉ vì thuốc đó chuyển từ diện đàm phán sang danh mục thông thường. Các nhà thuốc được chỉ định cung ứng thuốc “kênh kép” “đều phải luân chuyển qua trung tâm đơn thuốc điện tử” đối với các đơn thuốc loại này. Danh mục mới được áp dụng từ ngày 1 tháng 1 năm 2026 (trên toàn Trung Quốc đại lục, tính đến tháng 10 năm 2026). • Mức độ bằng chứng: A • Nguồn: ‣ 国家医保局、国家卫生健康委 (2021). 关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见（医保发〔2021〕28 号，第一、二、四、五、六条）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-05/10/content_5605595.htm ‣ 国家医保局 (2021). 《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》政策解读. https://www.gov.cn/zhengce/2021-05/10/content_5605596.htm ‣ 国家医疗保障局、国家卫生健康委 (2021). 关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知（医保函〔2021〕182 号，第二、三、五条）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-09/11/content_5636762.htm ‣ 国家医保局、人力资源社会保障部 (2025). 关于印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025 年）的通知（医保发〔2025〕33 号，第一部分）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202512/content_7050533.htm • Ghi chú: Cách thực hiện gồm bốn bước. Bước thứ nhất: Hỏi bác sĩ thuốc này có thuộc “kênh kép” ở tỉnh của bạn hay không, có thể kê đơn hay không. Đơn thuốc thường là đơn điện tử được chuyển qua hệ thống bảo hiểm y tế. Bước thứ hai: Tra xem có thể mua ở nhà thuốc nào. Cơ quan bảo hiểm y tế các tỉnh sẽ công bố danh sách thuốc và nhà thuốc; bạn cũng có thể gọi điện hỏi cơ quan bảo hiểm y tế địa phương. Năm 2021, ứng dụng Nền tảng Dịch vụ Bảo hiểm Y tế Quốc gia Trung Quốc từng mở chức năng tra cứu các cơ sở có cung ứng thuốc đàm phán. Bước thứ ba: Mang theo thẻ bảo hiểm y tế hoặc chứng từ bảo hiểm y tế điện tử để mua. Nhà thuốc phải đối chiếu để bảo đảm người được kê đơn và người dùng thuốc là cùng một người. Bước thứ tư: Hỏi rõ tỷ lệ thanh toán, có được tính vào diện bệnh mạn tính hoặc bệnh đặc thù điều trị ngoại trú hay không, có được thanh toán riêng hay không; những vấn đề này đều do từng địa phương quyết định. Không phải thuốc đàm phán nào cũng được đưa vào “kênh kép”; thuốc chưa được đưa vào chỉ có thể mua tại bệnh viện. Về việc mua thuốc ở địa phương khác có được thanh toán trực tiếp hay không, văn bản chỉ nói “triển khai thận trọng, vững chắc”, vì vậy hãy hỏi trước khi đi. Cách xác nhận bệnh mạn tính hoặc bệnh đặc thù điều trị ngoại trú và thanh toán khác địa phương, xem Điều 2, Mục 16 (xác nhận bệnh mạn tính hoặc bệnh đặc thù điều trị ngoại trú). Mức lợi ích được xếp là lớn dựa trên phán đoán: chưa tìm thấy văn bản cấp quốc gia nào nêu số tiền mà một bệnh nhân cụ thể có thể được thanh toán. Tuy nhiên, bản giải thích chính sách cho biết trọng tâm của việc đưa thuốc vào “kênh kép” là các thuốc “có giá trị lâm sàng cao, nhu cầu cấp thiết, chi phí cao”. Tính theo cả liệu trình, chênh lệch giữa tự trả toàn bộ và được bảo hiểm y tế thanh toán ước tính ở mức hàng chục nghìn nhân dân tệ. Người được lợi chủ yếu là chính bạn và gia đình.

• Chi phí: Không tốn tiền. Bạn cần tìm mục truy cập bệnh viện trực tuyến trên điện thoại và xác thực danh tính một lần. Tại Trung Quốc đại lục, phí khám khi tái khám trực tuyến ở bệnh viện công được tính theo mức khám ngoại trú thông thường. Bạn tự trả phí giao thuốc đến nhà; bảo hiểm y tế không chi trả khoản này. • Nói đơn giản: Nếu bệnh mạn tính đã được chẩn đoán tại bệnh viện, tình trạng ổn định và vẫn cần kê những loại thuốc cũ, bạn có thể tái khám trực tuyến tại bệnh viện đã khám trước đây, thuốc có thể được gửi đến nhà. Nếu bảo hiểm y tế địa phương đã đưa dịch vụ này vào phạm vi chi trả, bạn có thể thanh toán trực tiếp bằng bảo hiểm y tế. Nếu đây là lần đầu khám bệnh này hoặc tình trạng bệnh đã thay đổi, bác sĩ phải yêu cầu bạn đến bệnh viện khám trực tiếp. • Lợi ích: Bạn tiết kiệm được thời gian đi lại đến bệnh viện, xếp hàng và đăng ký khám mỗi lần. Quy định quản lý khám, chữa bệnh qua internet (thí điểm) quy định rằng chỉ được tái khám trực tuyến đối với một số bệnh thường gặp và bệnh mạn tính. Điều kiện là bạn đã được chẩn đoán xác định tại bệnh viện có cơ sở khám trực tiếp, bác sĩ nắm được hồ sơ bệnh án của bạn và lần tái khám này vẫn nhằm vào cùng một chẩn đoán. Quy định nêu rõ: “Không được tiến hành hoạt động khám, chữa bệnh qua internet đối với người bệnh khám lần đầu”. Nếu tình trạng bệnh thay đổi hoặc cần bác sĩ khám trực tiếp, bệnh viện phải lập tức dừng khám, chữa bệnh trực tuyến và hướng dẫn bạn đến bệnh viện có cơ sở khám trực tiếp. Đơn thuốc trực tuyến phải có chữ ký điện tử của bác sĩ; sau khi dược sĩ kiểm tra, có thể ủy thác bên thứ ba giao thuốc đến nhà. Không được kê trực tuyến các thuốc thuộc diện quản lý đặc biệt như thuốc gây nghiện và thuốc hướng thần. Khi kê thuốc trực tuyến cho trẻ dưới 6 tuổi, phải có người giám hộ và bác sĩ thuộc chuyên môn liên quan cùng tham gia. Việc bảo hiểm y tế thanh toán được nêu trong văn bản 医保发〔2020〕45 号 năm 2020 của Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia Trung Quốc. Văn bản cho biết, khi tái khám và được kê đơn tại bệnh viện “internet+” được chỉ định trong cùng khu vực quản lý quỹ bảo hiểm y tế, phí khám và tiền thuốc có thể được thanh toán theo quy định bảo hiểm y tế của địa phương. Phần người bệnh tự chịu có thể được thanh toán bằng tài khoản cá nhân của bảo hiểm y tế dành cho người lao động theo quy định. Phí giao thuốc không thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế. Các địa phương có thể bắt đầu từ bệnh mạn tính hoặc bệnh đặc thù điều trị ngoại trú, rồi từng bước mở rộng phạm vi thanh toán. Cơ quan thực hiện bảo hiểm y tế địa phương phải công khai danh sách các bệnh viện được chỉ định thuộc loại hình này. Văn bản 医保发〔2019〕47 号 quy định rằng tái khám trực tuyến tại bệnh viện công, bất kể do bác sĩ ở cấp nào thực hiện, đều thu theo giá hạng mục khám ngoại trú thông thường (trên toàn Trung Quốc đại lục, tính đến tháng 10 năm 2026). • Mức độ bằng chứng: A • Nguồn: ‣ 国家卫生健康委、国家中医药局 (2018). 关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等 3 个文件的通知（国卫医发〔2018〕25 号；《互联网诊疗管理办法（试行）》第二、十六、十八、十九条，《互联网医院管理办法（试行）》第十九、二十条）. http://www.gov.cn/gongbao/content/2019/content_5358684.htm: “Không được tiến hành hoạt động khám, chữa bệnh qua internet đối với người bệnh khám lần đầu.” ‣ 国家医疗保障局 (2020). 关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见（医保发〔2020〕45 号，第（三）（四）（五）项）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-11/03/content_5556883.htm: “Chi phí khám và tiền thuốc phát sinh khi người tham gia bảo hiểm tái khám và được kê đơn tại cơ sở y tế được chỉ định cung cấp dịch vụ y tế ‘Internet+’ trong khu vực điều phối quỹ bảo hiểm của mình có thể được thanh toán theo quy định bảo hiểm y tế của khu vực đó. Trong đó, phần chi phí cá nhân phải chịu có thể được thanh toán từ tài khoản cá nhân thuộc bảo hiểm y tế dành cho người lao động theo quy định. Chi phí cung cấp dịch vụ giao thuốc không thuộc phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế.” ‣ 国家医疗保障局 (2019). 关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见（医保发〔2019〕47 号，「针对各类服务特点细化价格政策」一项）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2019-08/30/content_5456428.htm: “Khi cơ sở y tế công lập thực hiện tái khám qua Internet, dù dịch vụ do nhân viên y tế ở cấp bậc nào cung cấp, đều thu phí theo mức giá của hạng mục khám ngoại trú thông thường.” • Ghi chú: Trước hết, hãy hỏi bác sĩ điều trị xem bệnh này có thể tái khám trực tuyến hay không, rồi tìm mục bệnh viện trực tuyến trên tài khoản chính thức hoặc ứng dụng của bệnh viện. Hãy chọn đúng bệnh viện trực tuyến do chính bệnh viện đã chẩn đoán bệnh cho bạn vận hành. Việc có được thanh toán bằng bảo hiểm y tế hay không do từng địa phương ở Trung Quốc đại lục quy định; hãy xem danh sách cơ sở được chỉ định do cơ quan bảo hiểm y tế địa phương công bố, hoặc gọi điện hỏi. Nếu tham gia bảo hiểm ở địa phương khác, văn bản mới chỉ nói đến việc “thăm dò triển khai” thanh toán trực tiếp cho khám trực tuyến ngoài địa phương tham gia bảo hiểm, nên hãy hỏi rõ trước khi sử dụng. Nếu bệnh ổn định và cơ sở y tế cộng đồng có loại thuốc bạn cần, bạn có thể được kê đủ thuốc dùng trong 12 tuần trong một lần khám tại đó; xem mục 16, điều 5 (kê thuốc đủ dùng tới 12 tuần trong một lần khám tại cơ sở y tế cộng đồng). Nếu cơ sở y tế cộng đồng không có loại thuốc này, hoặc cần bác sĩ chuyên khoa theo dõi để điều chỉnh thuốc, tái khám trực tuyến sẽ phù hợp hơn. Mức lợi ích được xếp là trung bình, dựa trên nhận định: mỗi tháng đến bệnh viện lớn một lần để lấy thuốc mất khoảng nửa ngày, tính ra khoảng một giờ mỗi tuần. Người hưởng lợi chủ yếu là chính bạn và gia đình; người cao tuổi đi lại khó khăn sẽ tiết kiệm được nhiều công sức nhất.

• Chi phí: Không tốn tiền. Trong thời gian nằm viện, cứ vài ngày xin một bảng kê, mất hơn chục phút để đối chiếu một lượt. Cái khó là vượt qua tâm lý ngại ngần để hỏi bác sĩ và điều dưỡng. • Nói dễ hiểu: Khi nằm viện ở Trung Quốc đại lục, bạn có thể yêu cầu bảng kê chi phí, trong đó ghi đơn giá, số lượng và ngày sử dụng của từng loại thuốc, từng lần kiểm tra. Với thuốc và các lần kiểm tra không được bảo hiểm y tế thanh toán, trừ trường hợp cấp cứu, cứu chữa khẩn cấp, bệnh viện phải được bạn hoặc người nhà đồng ý trước. Nếu phát hiện thu phí trùng lặp hoặc thu tiền cả những hạng mục chưa thực hiện, trước tiên hãy gọi số điện thoại tiếp nhận khiếu nại về giá của bệnh viện; nếu bệnh viện không thừa nhận, hãy báo cáo với cơ quan bảo hiểm y tế. • Lợi ích: 《医疗保障基金使用监督管理条例》 của Trung Quốc quy định cơ sở y tế, dược phẩm được chỉ định phải “cung cấp trung thực chứng từ chi phí và tài liệu liên quan cho người tham gia bảo hiểm”. Người tham gia bảo hiểm cũng có quyền yêu cầu cơ sở này cung cấp trung thực các giấy tờ đó. Cơ sở y tế không được chỉ định kiểm tra quá mức, thu phí trùng lặp, thu vượt mức quy định hoặc tách hạng mục để thu phí. Đối với thuốc và dịch vụ ngoài phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế, trừ trường hợp cấp cứu, cứu chữa khẩn cấp, phải được người tham gia bảo hiểm, thân nhân gần gũi hoặc người giám hộ của họ đồng ý. Nếu vi phạm những quy định này, cơ quan bảo hiểm y tế sẽ yêu cầu khắc phục. Nếu gây thiệt hại cho quỹ bảo hiểm y tế, đơn vị vi phạm bị buộc hoàn trả và bị phạt thêm từ 1 đến 2 lần số tiền thiệt hại. Nếu sử dụng hạng mục không được bảo hiểm y tế thanh toán khi chưa được đồng ý và không chịu khắc phục, mức phạt là từ 10.000 đến 50.000 nhân dân tệ. 《医疗机构内部价格行为管理规定》 do Ủy ban Y tế và Sức khỏe quốc gia Trung Quốc ban hành năm 2019 yêu cầu bệnh viện thiết lập chế độ bảng kê chi phí, bao gồm cả bảng kê điện tử. Khi người bệnh có nhu cầu, bệnh viện phải cung cấp bản in. Bảng kê phải ghi tên và mã của hạng mục, thuốc, vật tư tiêu hao, cùng đơn giá, đơn vị tính phí, ngày sử dụng, số lượng và thành tiền. Việc thu phí theo bệnh hoặc theo DRG (thanh toán trọn gói theo nhóm bệnh) không thuộc yêu cầu này. Bệnh viện phải công bố số điện thoại tư vấn và khiếu nại về giá ở vị trí dễ thấy; việc tiếp nhận khiếu nại áp dụng chế độ người tiếp nhận đầu tiên chịu trách nhiệm, người tiếp nhận phải ghi lại nội dung và kết quả xử lý. Khi báo cáo với cơ quan bảo hiểm y tế, hãy sử dụng trang web, số điện thoại, số fax hoặc địa chỉ nhận thư do cơ quan đó công bố. Có thể báo cáo ẩn danh; thông tin cá nhân của người báo cáo có danh tính phải được giữ bí mật. Nếu xác minh là đúng, người báo cáo được thưởng theo quy định của nhà nước Trung Quốc, áp dụng trên toàn Trung Quốc đại lục tính đến tháng 10 năm 2026. • Mức độ bằng chứng: A • Nguồn: ‣ Quốc vụ viện Trung Quốc (2021). 医疗保障基金使用监督管理条例（国务院令第 735 号，第十五、十七、三十五、三十八、三十九条）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-02/19/content_5587668.htm: “Trừ các trường hợp đặc biệt như cấp cứu, cứu chữa khẩn cấp, việc cung cấp dịch vụ y tế, dược phẩm ngoài phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế phải được người tham gia bảo hiểm hoặc thân nhân gần gũi, người giám hộ của họ đồng ý.” “Người tham gia bảo hiểm có quyền yêu cầu cơ sở y tế, dược phẩm được chỉ định cung cấp trung thực chứng từ chi phí và tài liệu liên quan.” ‣ Ủy ban Y tế và Sức khỏe quốc gia Trung Quốc, Cục Quản lý Trung y dược quốc gia Trung Quốc (2019). 关于印发医疗机构内部价格行为管理规定的通知（国卫财务发〔2019〕64 号，第十五、十六、十八条）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/02/content_5466052.htm: “Cơ sở y tế phải thiết lập chế độ bảng kê chi phí, bao gồm bảng kê điện tử, cung cấp cho người bệnh bằng nhiều hình thức bảng kê chi phí dịch vụ y tế, thuốc, vật tư y tế tiêu hao và các chi phí khác, trừ trường hợp thu phí theo bệnh hoặc theo DRG, đồng thời cung cấp dịch vụ in khi người bệnh có nhu cầu.” ‣ Cục Bảo đảm y tế quốc gia Trung Quốc (2022). 医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法（国家医疗保障局令第 5 号，第六、七、八、十六、二十一、二十五条）. http://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5687509.htm • Ghi chú: Báo cáo với cơ quan bảo hiểm y tế là để xử lý việc bệnh viện sử dụng quỹ bảo hiểm y tế trái quy định. Điều lệ quy định việc yêu cầu khắc phục, hoàn trả tiền cho quỹ bảo hiểm y tế và phạt tiền, nhưng không quy định phải trả lại cho bạn phần đã thu thừa. Muốn lấy lại số tiền mình đã trả thừa, chủ yếu phải dựa vào việc bệnh viện tự điều chỉnh khoản thu, vì vậy hãy tìm bộ phận tiếp nhận khiếu nại về giá của bệnh viện trước, đồng thời giữ lại bảng kê và hồ sơ trao đổi. Vì vài trăm nhân dân tệ mà khởi kiện ra tòa tại Trung Quốc đại lục thì thường không đáng: theo quy định, xét xử sơ thẩm theo thủ tục thông thường phải hoàn tất trong vòng 6 tháng nhưng có thể được gia hạn, còn phí luật sư do bạn tự trả. Khi báo cáo, cần nêu rõ manh mối cụ thể: hạng mục nào trên bảng kê, ngày nào, đã bị thu phí mấy lần. Nếu chỉ muốn hỏi chính sách thanh toán bảo hiểm, hãy gọi số tư vấn bảo hiểm y tế; việc này không được tính là báo cáo vi phạm. Với hạng mục không hiểu, trước tiên hãy hỏi trạm điều dưỡng hoặc bộ phận phụ trách nội trú, vì chưa chắc đó là thu phí sai quy định. Thuốc không được bảo hiểm y tế thanh toán chưa chắc là thuốc không nên dùng; hãy hỏi rõ mỗi ngày tốn bao nhiêu tiền và có thuốc thay thế được bảo hiểm thanh toán hay không rồi mới ký. Khi xuất viện, hãy xin một bảng kê tổng và cất giữ cùng hồ sơ bệnh án; xem điều 5 (tự giữ một bản hồ sơ bệnh án và hình ảnh chẩn đoán). Mức lợi ích được xếp là trung bình, dựa trên nhận định: chưa tìm thấy số liệu chính thức về số tiền một người bệnh phải trả thừa; theo ngưỡng của cuốn sách này, từ vài trăm đến vài nghìn nhân dân tệ được tính là mức trung bình. Người hưởng lợi chủ yếu là chính bạn và gia đình; việc đối chiếu chi phí giúp người cao tuổi đang nằm viện đặc biệt quan trọng.