← Cẩm nang Sống ChấtThư viện

TRONG CUỐN SÁCH NÀY

CHƯƠNG 17

Trong nhà có người cao tuổi

Tiêu chí đánh giá: tiền bạc và quyền tự do cá nhân. Khi nhà có người cao tuổi, phần lớn rắc rối không phải do thiếu tiền, mà do chưa nói rõ mọi chuyện và ký sẵn giấy tờ từ trước. Bốn mục về loét tì đè do nằm lâu, phẫu thuật đục thủy tinh thể, người cao tuổi ngã gãy xương khi dắt chó đi dạo và đi khám khi trí nhớ suy giảm được đánh giá theo tỷ lệ tử vong, không so sánh với các mục khác trong phần này.

MỤC 1

Khi người cao tuổi còn minh mẫn, hãy chỉ định bằng văn bản người giám hộ trong tương lai

  • Chi phí: Làm một văn bản tại cơ quan công chứng ở Trung Quốc đại lục, tốn vài trăm nhân dân tệ. Chỉ cần nói chuyện với người cao tuổi một lần là có thể quyết định. Cái khó là mở lời: phải trực tiếp nói đến ngày sau này họ không còn tự lo được cho mình.
  • Nói dễ hiểu: Khi người cao tuổi còn minh mẫn, hãy bỏ vài trăm nhân dân tệ đến cơ quan công chứng ở Trung Quốc đại lục làm một văn bản, ghi rõ ai sẽ là người giám hộ cho họ sau này. Nếu không có văn bản này, đến khi họ không thể tự quyết định thì sẽ áp dụng thứ tự do pháp luật Trung Quốc đại lục quy định: trước hết là vợ hoặc chồng, tiếp đến là cha mẹ và con cái, rồi đến những người thân thích gần khác. Nếu người nhà tranh chấp về việc này, ủy ban cư dân, ủy ban thôn, cơ quan dân chính hoặc tòa án sẽ chỉ định.
  • Lợi ích: Bộ luật Dân sự áp dụng tại Trung Quốc đại lục quy định, người trưởng thành minh mẫn, có thể tự quyết định việc của mình, theo thuật ngữ pháp luật là “người thành niên có năng lực hành vi dân sự đầy đủ”, có thể thỏa thuận trước với người khác về việc ai sẽ làm người giám hộ cho mình sau này. Đối tượng thỏa thuận có thể là người thân thích gần, cũng có thể là cá nhân hoặc tổ chức khác sẵn lòng làm người giám hộ. Sau khi thỏa thuận, phải “xác định người giám hộ của mình bằng văn bản”. Sau này, khi người đó không thể tự quyết định hoặc chỉ có thể quyết định một phần công việc, theo thuật ngữ pháp luật là “mất hoặc mất một phần năng lực hành vi dân sự”, người được ghi trong văn bản sẽ đảm nhiệm việc giám hộ. Nếu không có văn bản này, người giám hộ được xác định theo thứ tự tại Điều 28 Bộ luật Dân sự: vợ hoặc chồng; cha mẹ, con cái; những người thân thích gần khác; sau cùng là cá nhân hoặc tổ chức khác tự nguyện đảm nhiệm và được ủy ban cư dân, ủy ban thôn hoặc cơ quan dân chính chấp thuận. Điều 31 quy định, nếu có tranh chấp về người giám hộ, ủy ban cư dân, ủy ban thôn hoặc cơ quan dân chính sẽ chỉ định. Nếu không đồng ý, có thể yêu cầu tòa án chỉ định; cũng có thể trực tiếp yêu cầu tòa án.
  • Mức độ bằng chứng: A
  • Nguồn: 全国人大 (2020). 民法典（第二十八条、第三十一条、第三十三条）. https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202006/t20200602_463888.shtml
  • Ghi chú: Văn bản này được gọi là “giám hộ theo ý định”, nghĩa là tự chỉ định trước người giám hộ cho mình. Người được chỉ định này được ưu tiên trước thứ tự giám hộ mặc định theo pháp luật. Người cao tuổi sống một mình, có con cái ở xa hoặc có quan hệ gia đình phức tạp càng cần làm sớm. Nên đến cơ quan công chứng để công chứng văn bản.
MỤC 2

Hãy lập di chúc, nhớ rằng bản lập sau thay thế bản lập trước; di chúc công chứng không còn được ưu tiên

  • Chi phí: Tự viết tay một bản di chúc thì không mất tiền. Công chứng tại cơ quan công chứng ở Trung Quốc đại lục tốn từ vài trăm đến hơn một nghìn nhân dân tệ. Cái khó là mở lời: phải nói chuyện với người nhà về việc sau khi qua đời.
  • Nói dễ hiểu: Pháp luật Trung Quốc đại lục công nhận sáu hình thức di chúc, mỗi hình thức đều có những thủ tục bắt buộc. Với di chúc tự viết tay, người lập phải tự tay viết toàn bộ từ đầu đến cuối, ký tên, ghi rõ ngày, tháng, năm. Nếu có nhiều bản với nội dung mâu thuẫn nhau thì áp dụng bản lập sau cùng. Từ năm 2021, bản đã công chứng cũng không còn tự động được ưu tiên.
  • Lợi ích: Bộ luật Dân sự áp dụng tại Trung Quốc đại lục công nhận sáu hình thức di chúc: tự viết tay, nhờ người khác viết hộ, bản in, ghi âm hoặc ghi hình, bằng miệng và có công chứng. Mỗi hình thức đều có những yêu cầu thủ tục bắt buộc riêng, pháp luật gọi là “điều kiện về hình thức”. Với di chúc tự viết tay, Điều 1134 Bộ luật Dân sự yêu cầu “do người lập di chúc tự tay viết, ký tên, ghi rõ năm, tháng, ngày”. Nếu lập nhiều bản có nội dung mâu thuẫn nhau thì lấy bản lập sau cùng làm căn cứ. Từ năm 2021, bản có công chứng không còn tự động được ưu tiên.
  • Mức độ bằng chứng: A
  • Nguồn:
  • Ghi chú: Di chúc tự viết tay phải do chính người lập viết toàn bộ từ đầu đến cuối, ký tên và ghi rõ ngày, tháng, năm. Di chúc dạng bản in phải có ít nhất hai người làm chứng. Người lập di chúc và người làm chứng phải ký tên trên từng trang, đồng thời ghi rõ ngày, tháng, năm. Người thừa kế, người được chỉ định nhận tài sản trong di chúc và người có quan hệ lợi ích với họ đều không được làm chứng. Những người có quan hệ lợi ích được văn bản giải thích tư pháp nêu đích danh là chủ nợ, con nợ và đối tác làm ăn của những người này. Vợ hoặc chồng, con cái và những người thân thích gần tương tự của họ có được tính là người có quan hệ lợi ích hay không thì điều luật và văn bản giải thích tư pháp đều không quy định trực tiếp. Tác giả khuyên không nên nhờ những người này làm chứng để tránh tranh chấp về sau. Sai hình thức sẽ khiến toàn bộ di chúc vô hiệu; đây là lỗi thường gặp nhất khiến việc lập di chúc thất bại. Sau khi người đó qua đời, việc thừa kế khoản tiền gửi nhỏ và nhà ở có cần công chứng hay không, xem mục 12 phần 25: “Làm thủ tục thừa kế, đừng mặc định phải đi công chứng trước”.
MỤC 3

Để tiền của người cao tuổi trong một tài khoản riêng, đặt quy tắc hai người cùng xác nhận đối với khoản chi lớn

  • Chi phí: Không mất tiền. Chỉ cần bàn với người nhà một lần và thống nhất một mức tiền. Cái khó là mở lời sao cho người cao tuổi không cảm thấy bạn đang đề phòng họ.
  • Nói dễ hiểu: Kẻ lừa đảo nhắm vào người cao tuổi thường tặng quà nhỏ, hỏi han ân cần trước để tạo đủ lòng tin, rồi mới lừa lấy số tiền lớn. Chúng cũng thường dặn “đừng nói với bất kỳ ai”. Hãy thống nhất trước một quy tắc: khoản chi vượt quá mức tiền nào đó thì phải báo trước cho một người đã định. Như vậy, người nhà sẽ biết trước khi tiền được chi ra, đồng thời quyết định chi tiền cũng được lùi lại một chút.
  • Lợi ích: Năm 2022, Viện Kiểm sát Nhân dân Tối cao Trung Quốc công bố các vụ án điển hình về lừa đảo liên quan đến dưỡng lão tại Trung Quốc đại lục. Cơ quan này cho biết loại tội phạm này ban đầu dùng những lợi ích nhỏ và sự quan tâm như người thân để lấy lòng tin, sau đó dùng quảng cáo sai sự thật và lời hứa lợi nhuận cao để lừa lấy tài sản có giá trị lớn. Trong một vụ, công ty bán đồ sưu tầm giả cử nhân viên đến dọn nhà, trò chuyện cùng người cao tuổi, thậm chí nhận làm “người thân kết nghĩa”. Khi bán hàng, chúng cho đồ vào túi đen, niêm kín rồi dặn người cao tuổi không được mở, nhằm tránh để người nhà phát hiện. Công ty này đã thu hơn 1,92 triệu nhân dân tệ; người chủ bị tuyên phạt 7 năm 6 tháng tù về tội lừa đảo huy động vốn. Năm 2023, cơ quan quản lý tài chính địa phương thành phố Bắc Kinh nhắc người cao tuổi đừng tin lời kẻ lừa đảo dặn “đừng nói với bất kỳ ai”. Khi chưa quyết định được, nên bàn bạc thêm với người nhà, con cái và hàng xóm, bạn bè đáng tin cậy; trước khi đầu tư nên hỏi ý kiến người nhà nhiều hơn. Ủy ban Thương mại Liên bang Hoa Kỳ thống kê tổng số tiền bị lừa do những người từ 60 tuổi trở lên báo cáo: khoảng 600 triệu USD năm 2020, tăng lên khoảng 2,4 tỷ USD năm 2024. Phần tăng chủ yếu đến từ các vụ có thiệt hại trên 100.000 USD mỗi vụ. Thống nhất trước rằng “khoản chi vượt quá một mức tiền nhất định phải báo trước cho một người đã định” đồng nghĩa với việc người nhà biết chuyện trước khi tiền được chi ra, đồng thời quyết định đó cũng được lùi lại một chút.
  • Mức độ bằng chứng: B
  • Nguồn:
  • Ghi chú: Chưa có nghiên cứu so sánh xem các gia đình đặt ra quy tắc này ít bị lừa hơn bao nhiêu. Xếp mức B vì mô tả thủ đoạn lừa đảo và khuyến nghị “bàn bạc nhiều hơn với người nhà” đến từ cơ quan kiểm sát và cơ quan quản lý tài chính. Tính chất căn cứ giống mục 6 về “dùng nhà ở để dưỡng lão”. Khi cảm xúc bị kích động, con người dễ bị thuyết phục hơn, xem mục 4: “Tôi phải về bàn với gia đình”. Các nguyên tắc chung để phòng tránh lừa đảo nằm ở phần 8 và phần 13. Đừng nói việc này theo kiểu “sợ ông bà bị lừa”. Nói là “tiền trong nhà được ghi chép thu chi thống nhất” sẽ dễ được người cao tuổi chấp nhận hơn. Cũng đừng giao toàn bộ tiền của họ cho con cái giữ, vì việc đó có thể làm phát sinh một loại tranh chấp khác.
MỤC 4

Chuẩn bị cho người cao tuổi một câu từ chối có thể nói bất cứ lúc nào: “Tôi phải về bàn với gia đình”

  • Chi phí: Không mất tiền. Chỉ cần dành vài phút tập đối đáp một lần với người cao tuổi.
  • Nói dễ hiểu: Người chào bán hàng và kẻ lừa đảo dựa vào sức ép ngay tại chỗ, khiến bạn móc tiền khi chưa kịp suy nghĩ. Khi cảm xúc bị khơi dậy, người ta càng muốn mua những thứ trong quảng cáo phóng đại; người cao tuổi còn muốn mua hơn người trẻ. Hãy thống nhất trước với người cao tuổi một câu: “Tôi phải về bàn với gia đình”. Họ có thể nói câu này bất cứ lúc nào, có lối thoát giữ thể diện ngay tại chỗ, rồi về nhà bình tĩnh lại mới quyết định.
  • Lợi ích:
    • Cả chào bán hàng lẫn lừa đảo đều dựa vào việc gây sức ép ngay tại chỗ. Hướng dẫn phòng tránh lừa đảo của Ủy ban Thương mại Liên bang Hoa Kỳ viết rằng kẻ lừa đảo muốn bạn hành động trước khi kịp suy nghĩ. Khi gọi điện, chúng sẽ bảo bạn đừng cúp máy để bạn không thể đi xác minh. Cách mà hướng dẫn đưa ra là trước khi làm bất cứ điều gì, hãy nói với một người khác, có thể là bạn bè, người nhà hoặc hàng xóm; nói ra rồi có thể bạn sẽ nhận ra đó là trò lừa đảo. Cảnh báo rủi ro năm 2021 của cơ quan trước đây là Ủy ban Quản lý Giám sát Ngân hàng và Bảo hiểm Trung Quốc cũng khuyên người cao tuổi ở Trung Quốc đại lục bàn bạc nhiều hơn với gia đình trước khi mua sản phẩm đầu tư tài chính. Một thí nghiệm tuyển 116 người cao tuổi từ 65 đến 85 tuổi và 115 người từ 30 đến 40 tuổi. Trước tiên, các nhà nghiên cứu dùng một trò chơi có thắng thua để khơi dậy cảm xúc ở một số người, rồi cho họ xem những quảng cáo phóng đại, sai sự thật. Những người thực sự có cảm xúc bị khơi dậy muốn mua sản phẩm trong quảng cáo hơn. Dù cảm xúc có bị kích động hay không, người cao tuổi đều muốn mua hơn người trẻ. Tác giả khuyên nên đợi cảm xúc lắng xuống rồi mới quyết định chi tiền.
    • Một thí nghiệm khác tuyển những người từng bị mất tiền do lừa đảo qua thư, phần lớn đã cao tuổi. Trong nhóm không được cảnh báo trước, khi nhận cuộc gọi mô phỏng kiểu lừa đảo chào bán hàng, gần một nửa đồng ý ngay. Ở nhóm đã được gọi điện cảnh báo trước từ hai đến bốn tuần, số người đồng ý ngay ít hơn rõ rệt. Thống nhất trước câu “Tôi phải về bàn với gia đình” giúp người cao tuổi có lối thoát giữ thể diện, không cần quyết định ngay tại chỗ.
  • Mức độ bằng chứng: B
  • Nguồn:
  • Ghi chú: Xếp mức B vì cả hai thí nghiệm đều không trực tiếp kiểm tra hiệu quả của chính câu nói này. Một thí nghiệm đo mong muốn mua khi cảm xúc bị kích động, thí nghiệm còn lại đo tác dụng của việc cảnh báo trước; chưa có nghiên cứu so sánh xem người cao tuổi được chuẩn bị sẵn câu nói này ít bị lừa hơn bao nhiêu. Hãy kết hợp với mục 3: “Để tiền của người cao tuổi trong một tài khoản riêng”. Tiện thể cũng nên cải tạo nhà để phòng ngừa té ngã, xem phần 1. Câu nói này nhằm cho người cao tuổi một lối thoát giữ thể diện, để họ không phải cứng rắn đối đầu ngay tại chỗ, chứ không phải để đề phòng họ. Khi bị những người chào bán hàng vây quanh, điều khó nhất là lên tiếng từ chối trước cả một phòng đầy người, còn khó hơn việc phân biệt thật giả.
MỤC 5

Đừng đụng vào bất kỳ hình thức “đầu tư dưỡng lão” nào yêu cầu người cao tuổi nộp tiền trước: làm thẻ, mua suất giường, mua căn hộ dưỡng lão, dưỡng lão kết hợp lưu trú du lịch, mua sản phẩm dành cho người cao tuổi đều là cùng một kiểu huy động vốn trái phép

  • Chi phí: Không mất tiền. Dành vài phút đọc cho người cao tuổi nghe những danh nghĩa dưới đây. Sau này gặp thì từ chối ngay: không đi nghe thuyết trình, không đi tham quan, không để lại số điện thoại. Cái khó là nếu người cao tuổi đã đến vài lần và quen thân với người ta thì sẽ không dễ khuyên họ dừng lại.
  • Nói dễ hiểu: Những hình thức mang danh dưỡng lão, yêu cầu người cao tuổi nộp tiền trước và hứa hẹn lợi nhuận đều là cùng một kiểu lừa đảo. Thường gặp là làm thẻ, mua suất giường, mua căn hộ dưỡng lão, dưỡng lão kết hợp lưu trú du lịch và tổ chức hội nghị bán sản phẩm cho người cao tuổi. Theo quy định tại Trung Quốc đại lục, nếu mất khoản tiền này thì người tham gia phải tự chịu. Đã có người lấy danh nghĩa đặt trước giường trong căn hộ dưỡng lão để thu 136 triệu nhân dân tệ, khiến hơn 2.100 người trở thành nạn nhân.
  • Lợi ích: Bộ Dân chính Trung Quốc liệt kê năm hình thức biểu hiện; nhận diện danh nghĩa chào mời đáng tin cậy hơn là đánh giá con người. Thứ nhất, mượn danh cơ sở cung cấp dịch vụ dưỡng lão: không có cơ sở thực tế, chỉ thuê tạm một địa điểm rồi tuyên bố đã ký thỏa thuận hợp tác với cơ sở dưỡng lão để mạo nhận có liên hệ với họ. Thứ hai, lấy danh nghĩa cung cấp “dịch vụ dưỡng lão”: bán “thẻ VIP”, “thẻ hội viên”, “thẻ trả trước”, yêu cầu nộp trước “phí dịch vụ dưỡng lão”. Dịch vụ được cam kết vượt quá rõ rệt khả năng cung ứng giường của chính họ. Thứ ba, lấy danh nghĩa đầu tư vào “dự án dưỡng lão”. Những danh nghĩa thường gặp gồm góp vốn vào khu chăm sóc sức khỏe và dưỡng lão, bán căn hộ dưỡng lão không có thật. Ngoài ra còn có cho thuê dài hạn giường dưỡng lão và dưỡng lão tương trợ theo mô hình “ngân hàng thời gian”. Những chiêu bài được đưa ra gồm bán hàng hoàn vốn, bán rồi thuê lại và thỏa thuận mua lại. Thứ tư, lấy danh nghĩa bán “sản phẩm dành cho người cao tuổi”: mua lại hàng hóa, nhận ký gửi bán hộ, hoàn tiền theo mức chi tiêu, khám sức khỏe miễn phí, tặng quà, tiếp thị qua hội nghị, tọa đàm chăm sóc sức khỏe, chuyên gia khám bệnh miễn phí. Thứ năm, lấy danh nghĩa hưởng dịch vụ “dưỡng lão kết hợp lưu trú du lịch”: du lịch giá rẻ hoặc miễn phí, nạp tiền trước để được hoàn tiền, tích điểm dưỡng lão. Chuyện không lấy lại được tiền đã được ghi rõ trong điều lệ. Điều 25 của Điều lệ phòng ngừa và xử lý huy động vốn trái phép tại Trung Quốc đại lục quy định: “Tổn thất do tham gia huy động vốn trái phép do chính người tham gia huy động vốn tự chịu”; số tiền mất đi chỉ có thể tự chịu. Trong những vụ được cơ quan chức năng tại Trung Quốc đại lục công bố, Đới mỗ Bình và những người khác đã huy động trái phép 136 triệu nhân dân tệ dưới danh nghĩa đặt trước giường trong căn hộ dưỡng lão, với hơn 2.100 nạn nhân. Đới mỗ Bình bị tuyên phạt 15 năm tù về tội lừa đảo huy động vốn, kèm phạt tiền 400.000 nhân dân tệ. Tào mỗ Minh lấy danh nghĩa đầu tư ngành dưỡng lão để lừa đảo huy động 13,207 tỷ nhân dân tệ, liên quan đến hơn 110.000 người. Tào mỗ Minh bị tuyên phạt tù chung thân, tước quyền chính trị suốt đời và tịch thu toàn bộ tài sản cá nhân. Bán thực phẩm bảo vệ sức khỏe qua hội nghị bị xử lý về tội lừa đảo. Nghê mỗ Vinh dùng những bữa tiệc miễn phí, quà tặng và xe đưa đón riêng để lôi kéo người cao tuổi đến nghe thuyết trình. Người thuyết trình dùng “hình tượng nhân vật giả, câu chuyện minh họa giả, nâng khống giá rồi diễn trò giảm giá” để bịa ra công dụng phòng và chống ung thư. Người cao tuổi bị dụ mua “dihydroquercetin” với giá cao gấp hàng chục lần giá vốn. Doanh số bán hàng là hơn 620.000 nhân dân tệ. Nghê mỗ Vinh bị tuyên phạt 10 năm 3 tháng tù, kèm phạt tiền 120.000 nhân dân tệ. (Trên toàn Trung Quốc đại lục; điều lệ có hiệu lực từ ngày 1 tháng 5 năm 2021.)
  • Mức độ bằng chứng: A
  • Nguồn:
  • Ghi chú: Đừng đánh giá dựa vào việc “cơ sở này trông có vẻ đàng hoàng”, mà hãy xem “họ có yêu cầu bạn nộp tiền trước hay không, có hứa hẹn lợi nhuận hay không”. Cơ sở dưỡng lão vốn cung cấp dịch vụ; hễ họ đưa chuyện đầu tư, hoàn lợi, thu hồi vốn vào lời chào mời thì đừng tin. Tại Trung Quốc đại lục, việc người cao tuổi được rủ đi nghe giảng, du lịch hay khám bệnh miễn phí tự nó không trái pháp luật, và cũng rất khó ngăn cản. Điều có thể ngăn là bước bỏ tiền ra, kết hợp với quy tắc hai người cùng xác nhận ở mục 3. Nếu đã nộp tiền, hãy lập tức làm theo mục 2, phần 8, gọi 110 hoặc 96110 tại Trung Quốc đại lục để yêu cầu chặn thanh toán. Đồng thời, tố giác với cơ quan đầu mối phụ trách xử lý huy động vốn trái phép tại địa phương. Dùng nhà ở để bảo đảm tài chính tuổi già là một cơ chế khác, xem mục 6 (bảo hiểm hưu trí thế chấp ngược nhà ở). Về mức trần tiền đặt cọc, phí thành viên và tài khoản thu tiền của viện dưỡng lão chính quy, xem mục 11 (tiền đặt cọc tối đa bằng 12 tháng phí giường). Nếu đi tour giá rẻ, bị đưa vào cửa hàng mua sắm và đã mua hàng, xem mục 50, phần 5 (bị đưa vào cửa hàng mua sắm khi đi tour).
Minh họa cho Đừng đụng vào bất kỳ hình thức “đầu tư dưỡng lão” nào yêu cầu người cao tuổi nộp tiền trước: làm thẻ, mua suất giường, mua căn hộ dưỡng lão, dưỡng lão kết hợp lưu trú du lịch, mua sản phẩm dành cho người cao tuổi đều là cùng một kiểu huy động vốn trái phép
MỤC 6

Ngoài bảo hiểm hưu trí thế chấp ngược nhà ở của công ty bảo hiểm, đừng tham gia bất kỳ hình thức “dùng nhà dưỡng già” nào khác; tuyệt đối không thế chấp nhà để mua sản phẩm đầu tư tài chính

  • Chi phí: Không tốn tiền. Không giao giấy chứng nhận quyền sở hữu nhà của gia đình cho bất kỳ ai đến tận nhà dưới danh nghĩa “dùng nhà dưỡng già”. Với các thỏa thuận thế chấp, bảo lãnh, vay mượn, hãy đưa cho con cái xem trước khi ký. Cái khó là người đến nhà thường rất nhiệt tình, đi lại nhiều lần, khiến người cao tuổi ngại từ chối.
  • Nói dễ hiểu: Tại Trung Quốc đại lục, hình thức dùng nhà để dưỡng già chính quy chỉ có một: bảo hiểm hưu trí thế chấp ngược nhà ở của công ty bảo hiểm, hiện vẫn đang được thí điểm. “Dùng nhà dưỡng già” mà kẻ lừa đảo nói đến hoàn toàn không liên quan đến hình thức này. Chúng lừa người cao tuổi thế chấp nhà, rồi lấy tiền vay được để mua sản phẩm đầu tư tài chính do chúng giới thiệu. Có người thậm chí không biết nhà mình đã bị thế chấp, cuối cùng mất nhà mà vẫn mang nợ.
  • Lợi ích: Cục Bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng thuộc Ủy ban Quản lý ngân hàng và bảo hiểm Trung Quốc đã giải thích rõ hai hình thức thật và giả. Hình thức dùng nhà để dưỡng già chính quy chỉ có một, gọi là “bảo hiểm hưu trí thế chấp ngược nhà ở dành cho người cao tuổi”. Người cao tuổi có quyền sở hữu đầy đủ, hợp pháp đối với căn nhà sẽ thế chấp bất động sản cho công ty bảo hiểm. Họ vẫn được ở, sử dụng và thu tiền cho thuê nhà như trước. Muốn bán hay định đoạt căn nhà thì phải được bên nhận thế chấp, tức công ty bảo hiểm, đồng ý. Người cao tuổi nhận tiền hưu trí theo các điều kiện đã thỏa thuận cho đến khi qua đời. Nghiệp vụ này hiện vẫn ở giai đoạn thí điểm, số người tham gia còn ít. “Dùng nhà dưỡng già” mà các đối tượng phạm pháp nói đến “hoàn toàn không liên quan” đến bảo hiểm hưu trí thế chấp ngược nhà ở đang được Nhà nước Trung Quốc thí điểm, mà là “thủ đoạn mượn danh chính sách nhà nước để quảng bá, tạo thanh thế cho hoạt động huy động vốn trái phép”. Cách thức của chúng là dụ người cao tuổi làm thủ tục thế chấp bất động sản, rồi lấy tiền vay được để mua sản phẩm đầu tư tài chính do chúng giới thiệu, “thường là mô hình lừa đảo Ponzi, lấy tiền mới trả tiền cũ”. Hậu quả được văn bản gốc mô tả là “có người tham gia thậm chí không biết bất động sản của mình đã bị thế chấp, cuối cùng mất nhà mà vẫn mang khoản nợ vay”. Cảnh báo này còn đưa ra các mốc để xem xét tỷ suất sinh lời. Nguyên văn là: “Nếu sản phẩm đầu tư tài chính cam kết tỷ suất sinh lời trên 6% thì phải đặt dấu hỏi, trên 8% là rất nguy hiểm, từ 10% trở lên thì phải chuẩn bị tinh thần mất toàn bộ vốn gốc; ‘bảo toàn vốn, lợi nhuận cao’ chính là lừa đảo tài chính”. Cũng trong cảnh báo này, cơ quan quản lý yêu cầu “thận trọng ở khâu ký hợp đồng, không ký vào hợp đồng để trống” (toàn Trung Quốc, tháng 6 năm 2021).
  • Mức độ bằng chứng: B
  • Nguồn:
    • Cục Bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng thuộc Ủy ban Quản lý ngân hàng và bảo hiểm Trung Quốc (2021). 关于警惕「投资养老」「以房养老」金融诈骗的风险提示（2021 年第三期）. https://dfjrjgj.hunan.gov.cn/dfjrjgj/yhlj/202106/t20210608_19450856.html (Cục Giám sát và quản lý tài chính địa phương tỉnh Hồ Nam đăng lại)
    • Bộ Dân chính Trung Quốc, Ủy ban Quản lý ngân hàng và bảo hiểm Trung Quốc (2021). 关于养老领域非法集资的风险提示（第四种表现形式：以宣称「以房养老」为名非法集资）. https://www.mca.gov.cn/n152/n164/c36171/content.html
  • Ghi chú: Xếp mức B vì những nhận định này xuất phát từ cảnh báo rủi ro và đánh giá dựa trên kinh nghiệm của cơ quan quản lý, không phải dữ liệu nghiên cứu. Ba mốc 6%, 8%, 10% là các mốc tham khảo mà cơ quan quản lý đưa ra cho người tiêu dùng, không phải tiêu chuẩn do pháp luật quy định. Ủy ban Quản lý ngân hàng và bảo hiểm Trung Quốc đã được sáp nhập vào Tổng cục Giám sát và quản lý tài chính quốc gia Trung Quốc; trang đăng ban đầu không truy cập được, nên ở đây dẫn trang đăng lại của cơ quan quản lý tài chính cấp tỉnh. Mất tiền đầu tư còn là chuyện thứ yếu; sau khi nhà bị thế chấp, người cao tuổi vẫn còn gánh một khoản vay, thiệt hại lớn hơn nhiều so với vốn gốc. Quy tắc chung về ký tên và hợp đồng để trống xem mục 17, phần 8; cách yêu cầu chặn thanh toán sau khi bị lừa xem mục 2, phần 8.
MỤC 7

Nếu người cao tuổi trong nhà phải nằm giường lâu dài hoặc suy giảm nghiêm trọng khả năng tự chăm sóc, hãy đến cơ quan bảo hiểm y tế nơi tham gia bảo hiểm để xin hưởng bảo hiểm chăm sóc dài hạn; bảo hiểm này không chỉ dành cho người cao tuổi

  • Chi phí: Đến cơ quan bảo hiểm y tế nơi tham gia bảo hiểm tại Trung Quốc đại lục để nộp hồ sơ một lần, sau đó thực hiện một lần đánh giá mức độ suy giảm khả năng tự chăm sóc. Nếu được chấp thuận ngay ở lần đánh giá đầu tiên, quỹ sẽ chi trả phí đánh giá, không phải tự bỏ tiền.
  • Nói dễ hiểu: Bảo hiểm chăm sóc dài hạn chi trả phí dịch vụ chăm sóc, thường không phát tiền mặt trực tiếp. Nếu trong nhà có người suy giảm nghiêm trọng khả năng tự chăm sóc, kéo dài trên nửa năm, hãy đến cơ quan bảo hiểm y tế nơi tham gia bảo hiểm để nộp đơn. Phí chăm sóc không có ngưỡng chi phí tự trả trước khi bảo hiểm bắt đầu thanh toán; người tham gia theo diện người lao động được thanh toán khoảng 70%, người tham gia theo diện cư dân thành thị và nông thôn được thanh toán khoảng 50%. Phí giường và tiền ăn không được thanh toán. Văn bản không đặt ra ngưỡng tuổi; người trẻ suy giảm nghiêm trọng khả năng tự chăm sóc cũng có thể nộp đơn.
  • Lợi ích: Chi phí dịch vụ chăm sóc dài hạn đáp ứng quy định không có ngưỡng chi phí tự trả trước khi bảo hiểm bắt đầu thanh toán. Ngưỡng này nghĩa là phải tự chi đủ một số tiền nhất định rồi mới được bảo hiểm thanh toán; ở đây không phải chi đủ mức đó. Với người tham gia theo chính sách dành cho người lao động tại đơn vị, quỹ thanh toán khoảng 70%. Với người tham gia theo chính sách dành cho cư dân thành thị và nông thôn không có việc làm, tỷ lệ là khoảng 50%. Số tiền tối đa được thanh toán trong một năm, tức hạn mức chi trả tối đa hằng năm, không vượt quá 50% thu nhập khả dụng bình quân đầu người của cư dân thành thị và nông thôn trong năm trước tại địa bàn quản lý quỹ chung. Người được hưởng là người tham gia và đóng bảo hiểm theo quy định, có tình trạng suy giảm khả năng tự chăm sóc thường kéo dài từ 6 tháng trở lên, đã nộp đơn và được xác nhận đủ điều kiện qua đánh giá; giai đoạn đầu ưu tiên bảo đảm cho người suy giảm nghiêm trọng khả năng tự chăm sóc. Văn bản không đặt ra ngưỡng tuổi; người dưới 18 tuổi chưa có việc làm tham gia bảo hiểm theo cha mẹ, nếu đáp ứng điều kiện thì được hưởng theo tiêu chuẩn dành cho cư dân thành thị và nông thôn. Quỹ chủ yếu chi trả cho cơ sở chăm sóc và người chăm sóc, về nguyên tắc không phát tiền mặt trực tiếp cho người suy giảm khả năng tự chăm sóc. Những khoản không thuộc dịch vụ chăm sóc như phí giường tại cơ sở, tiền ăn sẽ không được quỹ chi trả.
  • Mức độ bằng chứng: A
  • Nguồn:
    • Cục Bảo hiểm y tế quốc gia Trung Quốc cùng bảy cơ quan khác (2026). 关于印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》的通知. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202603/content_7063915.htm: Đối tượng được bảo đảm là “người suy giảm khả năng tự chăm sóc đã tham gia và đóng bảo hiểm theo quy định, có tình trạng suy giảm kéo dài liên tục (thông thường từ 6 tháng trở lên), đã nộp đơn và được xác nhận qua đánh giá”; “trong giai đoạn khởi đầu của chế độ, bảo đảm cho người suy giảm nghiêm trọng khả năng tự chăm sóc”.
    • “Không đặt ra ngưỡng chi phí tự trả để bắt đầu hưởng chế độ. Với chi phí dịch vụ chăm sóc dài hạn đáp ứng quy định, người tham gia theo chính sách bảo hiểm dành cho cư dân thành thị và nông thôn không có việc làm được quỹ chi trả khoảng 50%; người tham gia theo chính sách bảo hiểm dành cho người lao động tại đơn vị được quỹ chi trả khoảng 70%; người nghỉ hưu được hưởng chế độ dành cho người lao động tại đơn vị.”
    • “Hạn mức chi trả tối đa hằng năm của quỹ cho người tham gia bảo hiểm không vượt quá 50% thu nhập khả dụng bình quân đầu người của cư dân thành thị và nông thôn trong năm trước tại địa bàn quản lý quỹ chung.”
    • “Trừ các nhóm đặc biệt như trẻ sơ sinh, cần quy định thời gian chờ hưởng chế độ đối với trường hợp không tham gia lần đầu khi chế độ bảo hiểm chăm sóc dài hạn bắt đầu triển khai tại địa phương, cũng như trường hợp tham gia lại sau khi gián đoạn đóng phí… Về nguyên tắc, thời gian chờ cố định để hưởng chế độ được đặt ở mức 6 tháng.”
    • “Quỹ không chi trả những chi phí không thuộc dịch vụ chăm sóc như phí giường tại cơ sở, tiền ăn, cũng như các chi phí y tế thuộc trách nhiệm chi trả của bảo hiểm y tế.”
    • “Về nguyên tắc, không phát tiền mặt trực tiếp cho người suy giảm khả năng tự chăm sóc.”
    • Xem thêm Văn phòng Trung ương Đảng Cộng sản Trung Quốc, Văn phòng Quốc vụ viện Trung Quốc. 关于加快建立长期护理保险制度的意见. https://www.gov.cn/gongbao/2026/issue_12666/202604/content_7065119.html
  • Ghi chú: Tình trạng suy giảm khả năng tự chăm sóc phải “kéo dài liên tục (thông thường từ 6 tháng trở lên)”; nằm viện vài tuần thì chưa đủ điều kiện nộp đơn. Người không tham gia khi chế độ tại địa phương bắt đầu triển khai mà tham gia sau, hoặc tham gia lại sau khi gián đoạn đóng phí, phải qua thời gian chờ trước khi được hưởng, về nguyên tắc là 6 tháng. Những chi phí không thuộc dịch vụ chăm sóc như phí giường, tiền ăn không được bảo hiểm chăm sóc dài hạn chi trả. Những khoản y tế vốn thuộc trách nhiệm chi trả của bảo hiểm y tế cũng không được bảo hiểm chăm sóc dài hạn chi trả. Người đang nhận khoản trợ cấp chăm sóc sinh hoạt do tai nạn lao động không được hưởng trùng chế độ này. Khoản tiền này và trợ cấp chăm sóc trong hai khoản trợ cấp dành cho người khuyết tật là hai thủ tục, hai khoản tiền riêng, không xung đột nhau; xem mục 8, phần 7 (hai khoản trợ cấp). Chăm sóc tại nhà và tại cộng đồng được ưu tiên về tỷ lệ thanh toán, không nhất thiết phải vào cơ sở chăm sóc. Chế độ này được triển khai theo từng đợt ở các địa phương tại Trung Quốc đại lục, tiêu chuẩn đánh giá mức độ suy giảm khả năng tự chăm sóc cũng khác nhau. Trước tiên hãy gọi 12393 tại Trung Quốc đại lục hoặc số điện thoại của cơ quan thực hiện bảo hiểm y tế nơi tham gia, hỏi xem địa phương đã triển khai chưa và đặt lịch đánh giá thế nào. Nếu chưa được chấp thuận qua đánh giá cũng đừng bỏ cuộc; khi tình trạng suy giảm khả năng tự chăm sóc nặng hơn, có thể nộp đơn lại.
MỤC 8

Nếu trong nhà có người phải nằm giường lâu dài, hãy coi loét do tì đè là kẻ thù số một: dùng nệm hơi điện, trở mình đúng giờ, kiểm tra các vùng xương nhô mỗi ngày

  • Chi phí: Nệm hơi điện áp lực luân phiên dùng tại nhà có giá từ vài trăm nhân dân tệ tại Trung Quốc đại lục. Mỗi lần trở mình chỉ mất vài phút. Cái khó là cứ hai đến ba giờ lại phải trở một lần, cả ban đêm cũng không được ngừng; một người không thể cáng đáng nổi.
  • Nói dễ hiểu: Ở người cao tuổi đã có loét do tì đè trước khi mổ gãy xương hông, khả năng tử vong trong vòng 30 ngày cao hơn khoảng 20%. Khi đổi sang nệm hơi điện, tỷ lệ xuất hiện loét do tì đè mới thấp hơn khoảng 60%. Trong khoa hồi sức tích cực (ICU), việc dùng cảm biến nhắc nhở để thực hiện đúng lịch trở mình đi kèm tỷ lệ loét thấp hơn khoảng 70%; ngược lại, cho người bệnh nằm sấp thì loét do tì đè nhiều hơn hẳn. Mỗi ngày kiểm tra một lượt vùng cùng cụt, gót chân, vùng hông và vai lưng; nếu phát hiện vùng đỏ không nhạt màu khi ấn, hãy liên hệ điều dưỡng hoặc bác sĩ ngay trong ngày.
  • Lợi ích: Nghiên cứu trên 19.520 người bệnh phẫu thuật gãy xương hông, sử dụng cơ sở dữ liệu NSQIP của Hoa Kỳ trong giai đoạn 2016 đến 2019, cho thấy người đã có loét do tì đè trước mổ có tỷ lệ tử vong trong vòng 30 ngày cao hơn. Sau khi tính đến các yếu tố khác, mối liên quan này vẫn tồn tại (OR 1,2, số chênh tăng 21%, P=0,004). Những người này cũng dễ gặp các vấn đề khác hơn: huyết khối tĩnh mạch sâu (OR 1,59), viêm phổi (OR 1,39), tái nhập viện ngoài kế hoạch (OR 1,43). Thời gian nằm viện trung bình cũng dài hơn 0,4 ngày. Một nghiên cứu theo dõi 324 người cao tuổi nằm viện, tuổi trung bình 86, với thời gian theo dõi trung vị 18 tháng, cho thấy loét do tì đè là yếu tố dự báo độc lập về tử vong dài hạn (HR 1,500, KTC 95% từ 1,059 đến 2,126, P=0,020). Dự báo độc lập nghĩa là sau khi đã loại trừ ảnh hưởng của các yếu tố khác, bản thân yếu tố này vẫn có khả năng dự báo. Một phân tích gộp mạng lưới tổng hợp 65 thử nghiệm ngẫu nhiên đã so sánh bề mặt hỗ trợ bằng khí chủ động chạy điện với nệm giường bệnh tiêu chuẩn, tức bề mặt hỗ trợ giường bệnh tiêu chuẩn. Bề mặt hỗ trợ bằng khí chủ động chạy điện là nhóm thiết bị như nệm hơi điện. Người sử dụng loại này có tỷ lệ loét do tì đè thấp hơn (RR 0,42, KTC 95% từ 0,29 đến 0,63, độ chắc chắn trung bình). Với bề mặt hỗ trợ bằng khí hỗn hợp chạy điện, RR là 0,22 (0,07 đến 0,66). Một tổng quan Cochrane gồm 11 thử nghiệm với 4.462 người, cập nhật năm 2026, cho thấy chưa xác định rõ sự khác biệt giữa trở mình mỗi 2 giờ và mỗi 4 giờ (RR 1,05, KTC 95% từ 0,79 đến 1,39, độ chắc chắn rất thấp). Các s So sánh giữa những khoảng thời gian trở mình khác cũng rất không chắc chắn. Trong một thử nghiệm trên 1.226 người bệnh ICU, cảm biến đeo trên người được dùng để nhắc nhở theo thời gian thực và đưa ra cảnh báo trực quan, giúp thực sự thực hiện việc trở mình mỗi 2 giờ. Tỷ lệ loét do tì đè thấp hơn so với chăm sóc thông thường (RR 0,28, KTC 95% từ 0,10 đến 0,75, độ chắc chắn trung bình). Trong một thử nghiệm với 116 người, nhóm nằm sấp có tỷ lệ loét do tì đè cao hơn nhóm nằm ngửa (RR 4,55, KTC 95% từ 2,31 đến 8,98).
  • Mức độ bằng chứng: B
  • Nguồn:
  • Ghi chú: Có ba lý do để xếp mức B. Thứ nhất, hai nghiên cứu về tử vong chỉ ghi nhận rằng “người có loét do tì đè về sau có kết cục xấu hơn”, điều này không đồng nghĩa với việc “ngăn được loét do tì đè thì sẽ giảm được tỷ lệ tử vong”. Thứ hai, kết luận của các thử nghiệm ngẫu nhiên về khoảng thời gian giữa các lần trở mình rất thiếu chắc chắn. Thứ ba, bằng chứng về nệm hơi vững hơn một chút, nhưng nghiên cứu so sánh nệm giường bệnh trong bệnh viện; áp dụng sang nệm dùng tại nhà là một bước ngoại suy. Mỗi ngày kiểm tra vùng cùng cụt, bàn chân gót chân, vùng hông, vai và lưng, xem có chỗ nào “đỏ mà ấn xuống không nhạt màu” hay không. Đây là thực hành điều dưỡng thường quy, không có tài liệu tham khảo riêng. Các dịch vụ chăm sóc được bảo hiểm chăm sóc dài hạn tại Trung Quốc đại lục chi trả, xem mục 7 của phần này. Nếu một chân đột ngột sưng lên, xử trí theo hướng huyết khối tĩnh mạch sâu, xem phần 13, mục 11. Về giai đoạn nằm liệt giường kéo dài do ngã từ trên cao hoặc chấn thương nặng, xem phần 1, mục 34.
MỤC 9

Đục thủy tinh thể ở người cao tuổi đã ảnh hưởng đến khả năng nhìn đường thì đi khám chuyên khoa mắt để đánh giá phẫu thuật; nếu cả hai mắt đều bị, đừng trì hoãn mổ mắt thứ hai quá lâu

  • Chi phí: Trước tiên, đưa người cao tuổi đi khám chuyên khoa mắt một lần để bác sĩ xác định có nên mổ hay không. Mỗi mắt cần một lần phẫu thuật; nhiều bệnh viện thực hiện dưới hình thức phẫu thuật trong ngày, có thể về nhà ngay hôm đó. Nếu cả hai mắt đều bị đục thủy tinh thể thì phải mổ thành hai lần. Số tiền tự trả phụ thuộc vào loại thủy tinh thể nhân tạo được chọn để đặt vào mắt và mức chi trả của bảo hiểm y tế tại địa phương ở Trung Quốc đại lục. Cần hỏi rõ trước khi mổ.
  • Nói dễ hiểu: Ở phụ nữ từ 70 tuổi trở lên, mổ đục thủy tinh thể mắt thứ nhất sớm giúp giảm khoảng 34% số lần ngã trong một năm, số người bị gãy xương cũng ít hơn. Nhưng số người bị ngã ít nhất một lần không giảm. Với mắt thứ hai, chưa thấy khác biệt rõ rệt về tình trạng ngã giữa mổ và không mổ. Ở người cao tuổi đã phẫu thuật, khả năng gãy xương vùng háng trong vòng một năm thấp hơn khoảng 16%.
  • Lợi ích: Một thử nghiệm ngẫu nhiên tuyển 306 phụ nữ từ 70 tuổi trở lên bị đục thủy tinh thể. Một nửa được phẫu thuật mắt thứ nhất trong khoảng 4 tuần, nửa còn lại chờ 12 tháng theo quy trình thông thường. Trong một năm, nhóm được mổ sớm có số lần ngã ít hơn khoảng 34%. Giá trị gốc là tỷ số tỷ suất ngã 0,66, khoảng tin cậy 95% (95% CI) từ 0,45 đến 0,96. Tỷ lệ người ngã ít nhất một lần là 49% ở nhóm phẫu thuật và 45% ở nhóm chờ, tức là không giảm. Tỷ lệ người ngã từ hai lần trở lên là 18% ở nhóm phẫu thuật và 25% ở nhóm chờ. Nhóm phẫu thuật có 4 người gãy xương (3%), nhóm chờ có 12 người (8%). Tổng quan Cochrane đã đưa thử nghiệm này vào phân tích và kết luận rằng phẫu thuật mắt thứ nhất ở phụ nữ làm giảm số lần ngã, còn phẫu thuật mắt thứ hai thì không. Thử nghiệm ngẫu nhiên về mắt thứ hai tuyển 239 phụ nữ từ 70 tuổi trở lên. Nhóm phẫu thuật có tỷ suất ngã thấp hơn 32%, nhưng khác biệt có thể chỉ do ngẫu nhiên (tỷ số tỷ suất ngã 0,68, 95% CI từ 0,39 đến 1,19). Trong mẫu 5% của chương trình bảo hiểm y tế Medicare Hoa Kỳ có 1.113.640 bệnh nhân đục thủy tinh thể từ 65 tuổi trở lên (giai đoạn 2002 đến 2009). Nghiên cứu này chỉ theo dõi và ghi nhận, không phân nhóm đối chứng. Nghiên cứu ghi nhận ở người đã phẫu thuật, khả năng gãy xương vùng háng trong vòng một năm thấp hơn khoảng 16% (OR 0,84, 95% CI từ 0,81 đến 0,87). Chênh lệch tuyệt đối là 0,20 điểm phần trăm, tương đương ít hơn khoảng 2 ca trên mỗi 1.000 người.
  • Mức độ bằng chứng: B
  • Nguồn:
    • Harwood RH, Foss AJ, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2005). Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery: a randomised controlled trial. British Journal of Ophthalmology, 89(1), 53-59. https://doi.org/10.1136/bjo.2004.049478
    • Foss AJ, Harwood RH, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2006). Falls and health status in elderly women following second eye cataract surgery: a randomised controlled trial. Age and Ageing, 35(1), 66-71. https://doi.org/10.1093/ageing/afj005
    • Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9, CD007146. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007146.pub3
    • Tseng VL, Yu F, Lum F, Coleman AL (2012). Risk of fractures following cataract surgery in Medicare beneficiaries. JAMA, 308(5), 493-501. https://doi.org/10.1001/jama.2012.9014
    • Desapriya E, Subzwari S, Scime-Beltrano G, et al. (2010). Vision improvement and reduction in falls after expedited cataract surgery: systematic review and metaanalysis. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 36(1), 13-19. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.07.032
    • Meuleners LB, Lee AH, Ng JQ, Morlet N, Fraser ML (2012). First eye cataract surgery and hospitalization from injuries due to a fall: a population-based study. Journal of the American Geriatrics Society, 60(9), 1730-1733. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04098.x
    • Meuleners LB, Fraser ML, Ng J, Morlet N (2014). The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study. Age and Ageing, 43(3), 341-346. https://doi.org/10.1093/ageing/aft177
    • Keay L, Ho KC, Rogers K, et al. (2022). The incidence of falls after first and second eye cataract surgery: a longitudinal cohort study. Medical Journal of Australia, 217(2), 94-99. https://doi.org/10.5694/mja2.51611
    • 国家卫生健康委 (2022). 「十四五」全国眼健康规划（2021-2025 年）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-01/17/content_5668951.htm
  • Ghi chú:
    • Điểm còn tranh luận: Khi gộp hai thử nghiệm ngẫu nhiên để tính toán, số người bị ngã ít nhất một lần không giảm rõ rệt (OR 0,81, 95% CI từ 0,55 đến 1,17). Trong dữ liệu nhập viện toàn dân của bang Tây Úc, trong một năm sau khi mổ mắt thứ nhất, số ca nhập viện do chấn thương vì ngã lại tăng 27%. Trong khoảng thời gian giữa hai lần phẫu thuật, số ca nhập viện loại này gấp 2,14 lần trước phẫu thuật. Kiểu so sánh trước và sau như vậy không tách biệt được ảnh hưởng của phẫu thuật với ảnh hưởng của việc tuổi tác tăng lên.
    • Trong một nghiên cứu theo dõi khác ở Úc, số lần ngã giảm nhiều nhất sau khi mổ xong mắt thứ hai. Vì vậy, nếu cả hai mắt đều bị đục thủy tinh thể thì đừng trì hoãn mổ mắt thứ hai quá lâu. Trong khoảng thời gian giữa hai lần phẫu thuật, cần đặc biệt cẩn thận khi đi lại và lên xuống cầu thang. Cochrane còn đưa vào một thử nghiệm hỗ trợ người cao tuổi giải quyết các vấn đề thị lực, trong đó số lần ngã lại tăng khoảng 57%. Phẫu thuật giải quyết chuyện có nhìn rõ hay không; muốn ít ngã hơn còn phải dựa vào phần 1, mục 13 (khả năng giữ thăng bằng và sức mạnh cơ chân). Về việc xương có chịu được cú ngã hay không, xem phần 1, mục 39 (đo mật độ xương) và phần 1, mục 40 (phát hiện loãng xương thì dùng thuốc). Kế hoạch quốc gia về sức khỏe mắt của Trung Quốc đại lục nêu rõ rằng phẫu thuật đục thủy tinh thể phục hồi thị lực đã được triển khai rộng rãi ở cấp huyện, không nhất thiết phải đến bệnh viện tại các thành phố lớn. Người hưởng lợi chủ yếu là cha mẹ và ông bà của bạn.
MỤC 10

Khi người cao tuổi trong nhà dắt chó đi dạo, hãy cầm dây dắt trong lòng bàn tay, đừng quấn quanh tay, giữ dây ngắn và huấn luyện chó trước để khi được dắt không lao mạnh về phía trước

  • Chi phí: Cầm dây và giữ dây ngắn không tốn tiền, chỉ cần đi cùng người cao tuổi một lần và hướng dẫn một lượt. Huấn luyện chó không lao về phía trước cần thời gian; có thể tự dạy hoặc thuê người huấn luyện chó. Thuê người thì tốn tiền, mức giá giữa các địa phương ở Trung Quốc đại lục chênh lệch rất nhiều. Khó ở chỗ người cao tuổi đã quen dùng dây dắt tự thu và quen quấn dây quanh cổ tay, cần giúp họ thay đổi thói quen.
  • Nói dễ hiểu: Tại Hoa Kỳ, số người từ 65 tuổi trở lên bị ngã gãy xương khi dắt chó đi dạo là khoảng 1.700 người vào năm 2004 và khoảng 4.400 người vào năm 2017. Tám phần mười là phụ nữ, gần ba phần mười phải nhập viện; nếu tính theo từng vị trí riêng lẻ thì gãy xương vùng háng là nhiều nhất. Trong số bệnh nhân bị dây dắt chó làm chấn thương bàn tay tại một phòng khám ngoại khoa bàn tay, khoảng ba phần tư bị thương do dây quấn vào tay rồi chó giật mạnh. Vì vậy, hãy cầm dây trong lòng bàn tay, giữ dây ngắn và huấn luyện chó để không lao về phía trước.
  • Lợi ích: Dữ liệu giám sát tại các khoa cấp cứu ở Hoa Kỳ được dùng để ước tính trên toàn quốc số người từ 65 tuổi trở lên bị ngã gãy xương khi dắt chó đi dạo bằng dây. Năm 2004 có khoảng 1.671 người, năm 2017 có khoảng 4.396 người; mức tăng có ý nghĩa thống kê. Trong số người bị gãy xương, 78,6% là phụ nữ, 28,7% phải nhập viện. Nếu tính theo từng vị trí riêng lẻ, gãy xương vùng háng nhiều nhất, chiếm 17,3%. Nếu tính theo nhóm lớn, gãy xương chi trên nhiều nhất, chiếm 52,1%. Một bộ dữ liệu cấp cứu toàn Hoa Kỳ khác xem xét giai đoạn 2001 đến 2018. Số lượt chấn thương liên quan đến dây dắt chó ước tính khoảng 360.000 lượt (giá trị chính xác là 356.746). Trong đó, 193.483 lượt bị thương do chó kéo giật, 136.767 lượt bị vấp ngã hoặc bị dây quấn vào người. Số lượt chấn thương trên mỗi triệu người tăng từ 25,4 lên 105,5. Trong 5 năm, một phòng khám ngoại khoa bàn tay tiếp nhận 443 bệnh nhân bị dây dắt chó làm chấn thương bàn tay. Khoảng ba phần tư bị thương do dây quấn vào bàn tay hoặc ngón tay rồi chó giật mạnh (phần tóm tắt ghi 337 người, 75,9%). Khoảng một phần năm cần phẫu thuật (96 người, 21,6%). Theo thống kê của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, từ năm 2001 đến 2006, mỗi năm có khoảng 86.629 lượt chấn thương do ngã liên quan đến chó mèo. Trong đó, 88,0% liên quan đến chó. Trong các trường hợp ngã liên quan đến chó, 26% xảy ra khi dắt chó đi dạo, 21,2% là do bị chó xô ngã hoặc kéo ngã.
  • Mức độ bằng chứng: B
  • Nguồn:
  • Ghi chú: Cầm dây trong lòng bàn tay, không quấn quanh tay là lời khuyên của các bác sĩ tại phòng khám ngoại khoa bàn tay nói trên. Họ nêu rõ rằng cách này bảo vệ ngón tay và cổ tay, nhưng không ngăn được việc bị kéo ngã khi chó lao mạnh về phía trước. Họ cũng khuyên giữ dây ngắn: dây ngắn thì chó không lấy được đà chạy nhanh, lực giật kéo người dắt sẽ nhẹ hơn; dây dài còn dễ quấn vào đồ vật khiến người dắt vấp ngã. Dây dắt tự thu khi thả dài cũng chính là dây dài. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào so sánh riêng xem dây tự thu hay dây thông thường dễ gây ngã hơn; một bài tổng quan năm 2024 nêu rõ rằng không có dữ liệu về loại dây được dùng lúc xảy ra chấn thương. Việc huấn luyện chó để khi được dắt không lao về phía trước đã được cả Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ lẫn các tác giả bài nghiên cứu về gãy xương đề cập. Bài nghiên cứu về gãy xương còn khuyên người cao tuổi đang cân nhắc nuôi chó nên chọn chó có kích thước nhỏ hơn. Chưa có nghiên cứu nào tính toán được những biện pháp này giúp giảm bao nhiêu lần ngã, vì vậy mức độ lợi ích được đánh giá là nhỏ dựa trên nhận định. Về việc xương có chịu được cú ngã hay không, xem phần 1, mục 39 (đo mật độ xương) và mục 40 (phát hiện loãng xương thì dùng thuốc). Về tập giữ thăng bằng hằng ngày, xem mục 13 phần 1 (khả năng giữ thăng bằng và sức mạnh của chân). Dắt chó đi dạo có được tính là tập luyện hay không, xem mục 44 phần 2 (tính việc dắt chó đi dạo vào lượng đi bộ). Người hưởng lợi chủ yếu là cha mẹ và ông bà của bạn.
MỤC 11

Đưa người cao tuổi vào viện dưỡng lão, trước hết hãy kiểm tra xem cơ sở đã đăng ký hồ sơ tại cơ quan dân chính chưa và ký thỏa thuận bằng văn bản; tiền đặt cọc tối đa bằng 12 tháng tiền giường, phải chuyển vào tài khoản chuyên dụng tại ngân hàng

  • Chi phí: Không tốn tiền. Trước khi ký hợp đồng, gọi điện hỏi cơ quan dân chính cấp huyện tại địa phương ở Trung Quốc đại lục, hoặc yêu cầu viện dưỡng lão xuất trình giấy xác nhận đã đăng ký hồ sơ. Sau đó đối chiếu thỏa thuận, bảng thu phí và tài khoản nhận tiền, nửa ngày là đủ. Cái khó là với những viện dưỡng lão khan hiếm chỗ, người nhà thường ngại bắt bẻ hợp đồng.
  • Nói cho dễ hiểu: Ở Trung Quốc đại lục, viện dưỡng lão hoạt động đúng quy định phải đăng ký hồ sơ tại cơ quan dân chính và ký thỏa thuận bằng văn bản với bạn. Tiền đặt cọc tối đa bằng 12 tháng tiền giường, phí dịch vụ được thu trước tối đa 12 tháng. Tiền đặt cọc và phí hội viên phải chuyển vào tài khoản chuyên dụng do cơ sở mở tại ngân hàng. Nếu thu vượt mức trần, yêu cầu chuyển tiền vào tài khoản cá nhân, hoặc chỉ đưa giấy biên nhận mà không xuất hóa đơn thì khoan nộp tiền.
  • Lợi ích: Theo Biện pháp quản lý cơ sở dưỡng lão của Bộ Dân chính Trung Quốc, trong vòng 10 ngày làm việc kể từ khi tiếp nhận người cao tuổi vào ở, cơ sở phải đăng ký hồ sơ tại cơ quan dân chính. Nếu hồ sơ đầy đủ, cơ quan dân chính sẽ cấp giấy xác nhận đã đăng ký. Cơ sở dưỡng lão phải ký thỏa thuận dịch vụ với người cao tuổi hoặc người đại diện, ghi rõ cấp độ chăm sóc, mức thu phí, việc hoàn phí và trách nhiệm khi vi phạm hợp đồng. Nếu không ký thỏa thuận, cơ quan dân chính sẽ yêu cầu khắc phục, cảnh cáo; trường hợp nghiêm trọng bị phạt đến 30.000 nhân dân tệ. Văn bản năm 2024 của Bộ Dân chính cùng sáu cơ quan khác đã quy định mức trần đối với các khoản thu trước. Phí dịch vụ dưỡng lão được thu trước tối đa 12 tháng. Tiền đặt cọc tối đa bằng 12 lần tiền giường hằng tháng của chính người cao tuổi đó. Tiền đặt cọc chỉ được dùng để hoàn phí, ứng trước chi phí khám chữa bệnh đột xuất cho người cao tuổi, khấu trừ khoản phí còn nợ và bồi thường. Viện dưỡng lão công lập và viện do Nhà nước xây dựng nhưng tư nhân vận hành không được thu phí hội viên. Viện dưỡng lão chưa xây xong hoặc chưa đủ điều kiện tiếp nhận người cao tuổi cũng không được thu phí hội viên. Toàn bộ tiền đặt cọc và phí hội viên phải được gửi vào tài khoản tiền gửi chuyên dụng do ngân hàng quản lý với tư cách bên thứ ba; không được dùng tài khoản cá nhân để nhận tiền. Khi thu tiền phải xuất hóa đơn, không được dùng giấy biên nhận thay thế. Nếu người cao tuổi chấm dứt hợp đồng khi chưa vào ở, viện dưỡng lão phải kịp thời hoàn lại khoản đã thu trước. Nếu đã vào ở, sau khi trừ phần đã sử dụng, về nguyên tắc phải hoàn toàn bộ số tiền còn lại trong một lần qua đúng kênh thanh toán ban đầu. Văn bản này có hiệu lực từ ngày 1 tháng 10 năm 2024; các tỉnh có thể quy định chặt chẽ hơn. Hướng dẫn quản lý tiền thu trước năm 2025 yêu cầu, sau khi viện dưỡng lão đề nghị hoàn phí, ngân hàng quản lý khoản tiền phải hoàn toàn bộ trong một lần qua đúng kênh thanh toán ban đầu ngay trong ngày, chậm nhất là ngày hôm sau.
  • Mức độ bằng chứng: A
  • Nguồn:
  • Lưu ý: Các tỉnh ở Trung Quốc đại lục có thể quy định mức trần tiền đặt cọc thấp hơn và thời hạn thu trước phí dịch vụ ngắn hơn, nên hãy kiểm tra quy định của tỉnh mình trước khi ký. Có thể ký thỏa thuận theo mẫu hợp đồng dịch vụ cơ sở dưỡng lão do cơ quan dân chính và cơ quan quản lý thị trường của tỉnh ban hành; các mẫu này có trong kho mẫu hợp đồng của Tổng cục Quản lý thị trường Trung Quốc. Việc đăng ký hồ sơ chỉ được thực hiện sau khi tiếp nhận người cao tuổi vào ở, nên viện dưỡng lão mới mở có thể vẫn đang làm thủ tục; bạn có thể hỏi khi nào họ đăng ký. Nếu không thỏa thuận được việc hoàn phí, những cách giải quyết mà văn bản nêu là thương lượng, hòa giải, khiếu nại, trọng tài và khởi kiện. Có thể khiếu nại miễn phí tới cơ quan dân chính phụ trách giám sát. Nếu đưa ra tòa, theo quy định, vụ án sơ thẩm theo thủ tục thông thường phải được xét xử xong trong vòng 6 tháng, có thể gia hạn; phí luật sư do bạn tự chi trả. Nếu khi thu tiền, cơ sở hứa hoàn vốn kèm lãi hoặc trả lợi tức thì đó không còn là thu trước thông thường nữa, xem mục 5 (đầu tư dưỡng lão). Người hưởng lợi chủ yếu là cha mẹ và ông bà của bạn. Các mức trần thu trước được trình bày theo những văn bản tính đến tháng 10 năm 2026.
MỤC 12

Khi cha mẹ của người con một nằm viện, hãy kiểm tra xem quy định của tỉnh có cho con nghỉ để chăm sóc hay không; nếu có, mang giấy xác nhận nằm viện và nộp đơn xin nghỉ bằng văn bản cho đơn vị sử dụng lao động

  • Chi phí: Không tốn tiền. Vào Cơ sở dữ liệu pháp luật và quy định quốc gia của Trung Quốc, tìm hai văn bản quy định của tỉnh mình, mất chừng mười mấy phút. Sau đó mang giấy xác nhận nằm viện và nộp đơn bằng văn bản cho đơn vị. Cái khó là đơn vị không muốn cho nghỉ, còn bạn thì ngại xin vì sợ mất lòng lãnh đạo.
  • Nói cho dễ hiểu: Một số tỉnh ở Trung Quốc đại lục quy định người con một được nghỉ để chăm sóc cha mẹ nằm viện, số ngày khác nhau tùy tỉnh. Hà Nam quy định mỗi năm không ít hơn 20 ngày, Phúc Kiến không quá 10 ngày, Quảng Đông không quá 15 ngày khi cha mẹ nằm viện. Hà Nam ghi rõ thời gian này được tính là đi làm, Phúc Kiến ghi rõ giữ nguyên lương và phúc lợi. Nếu đơn vị không cho nghỉ hoặc trừ tiền, quy định của Phúc Kiến và Quảng Đông nêu rõ có thể tìm đến cơ quan nhân lực và an sinh xã hội.
  • Lợi ích: Các tỉnh đưa chế độ nghỉ chăm sóc vào những văn bản pháp quy địa phương khác nhau. Quy định bảo đảm quyền và lợi ích của người cao tuổi tỉnh Hà Nam nêu rằng, khi người cao tuổi đã được cấp Giấy chứng nhận danh dự dành cho cha mẹ có con một nằm viện điều trị, đơn vị nơi người con làm việc phải cho nghỉ để chăm sóc. Tổng thời gian nghỉ chăm sóc mỗi năm không ít hơn 20 ngày, được tính là thời gian đi làm. Quy định bảo đảm quyền và lợi ích của người cao tuổi tỉnh Phúc Kiến nêu rằng, khi cha mẹ của người con một từ đủ 60 tuổi trở lên nằm viện điều trị bệnh, người sử dụng lao động phải cho người con thời gian nghỉ để chăm sóc. Tổng thời gian chăm sóc mỗi năm không quá 10 ngày, lương và phúc lợi được giữ nguyên. Nếu đơn vị không trả lương và phúc lợi trong thời gian chăm sóc, cơ quan nhân lực và an sinh xã hội hoặc cơ quan liên quan sẽ yêu cầu chi trả trong thời hạn quy định. Quy định dân số và kế hoạch hóa gia đình tỉnh Quảng Đông áp dụng cho các cặp vợ chồng có hộ khẩu tại tỉnh, tự nguyện chỉ sinh một con trong thời kỳ Nhà nước Trung Quốc chủ trương mỗi cặp vợ chồng sinh một con. Khi cha mẹ của họ từ đủ 60 tuổi trở lên, người sử dụng lao động phải cho người con nghỉ chăm sóc 5 ngày mỗi năm. Nếu cha mẹ nằm viện điều trị bệnh, tổng thời gian nghỉ mỗi năm không quá 15 ngày. Nếu đơn vị không thực hiện chế độ nghỉ theo quy định, cơ quan nhân lực và an sinh xã hội từ cấp huyện trở lên sẽ yêu cầu khắc phục. Chương về trách nhiệm pháp lý trong văn bản của Hà Nam không nêu cách xử lý khi đơn vị không cho nghỉ chăm sóc.
  • Mức độ bằng chứng: B
  • Nguồn:
  • Lưu ý: Cách tra quy định của tỉnh tại Trung Quốc đại lục: vào Cơ sở dữ liệu pháp luật và quy định quốc gia (flk.npc.gov.cn), tìm “tên tỉnh + 老年人权益保障条例” và “tên tỉnh + 人口与计划生育条例”. Đọc cả hai văn bản, chỉ đọc phiên bản có ghi “有效” (còn hiệu lực). Nếu quy định cấp tỉnh không đề cập, hãy tìm tiếp quy định của thành phố mình. Các tỉnh chỉ dành chế độ này cho người con một; người có anh chị em phần lớn không thuộc phạm vi điều khoản. Nếu đơn vị không cho nghỉ hoặc đã trừ lương, trước tiên hãy gọi 12333 tại Trung Quốc đại lục, hoặc đến bộ phận thanh tra lao động thuộc cơ quan nhân lực và an sinh xã hội để khiếu nại, không mất phí. Để đòi lại khoản tiền đã bị trừ, bạn cũng có thể đề nghị trọng tài lao động giải quyết, không mất phí; vụ việc phải được giải quyết trong vòng 45 ngày kể từ khi thụ lý, có thể gia hạn tối đa thêm 15 ngày. Điều khoản của Hà Nam ghi “không ít hơn” 20 ngày, còn Phúc Kiến và Quảng Đông ghi “không quá”, nên ở hai tỉnh sau, đơn vị cho nghỉ ít hơn cũng không bị coi là vi phạm. Xếp mức B vì số ngày và điều kiện do từng tỉnh tự quy định. Người hưởng lợi là cha mẹ bạn, còn lợi ích về tiền bạc thuộc về chính bạn. Số ngày của ba tỉnh được nêu theo các quy định tính đến tháng 10 năm 2026, sau này có thể được sửa đổi.
MỤC 13

Nếu trí nhớ của người cao tuổi ngày càng kém và bắt đầu ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày, hãy đưa họ đến phòng khám trí nhớ hoặc khoa thần kinh để kiểm tra một lần, trước hết loại trừ những nguyên nhân có thể khắc phục như trầm cảm, thuốc đang dùng, nghe kém hoặc nhìn kém

  • Chi phí: Khám một lần tại phòng khám trí nhớ hoặc khoa thần kinh, làm trắc nghiệm nhận thức, xét nghiệm máu và nước tiểu, mất nửa ngày đến một ngày. Chi phí theo mức thu tại địa phương; tại Trung Quốc đại lục, bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định. Cái khó là người cao tuổi không thừa nhận mình lú lẫn và không muốn đi khám.
  • Nói cho dễ hiểu: Trí nhớ ngày càng kém chưa chắc đã là sa sút trí tuệ tuổi già. Trước tiên cần kiểm tra những nguyên nhân có thể khắc phục như trầm cảm, thuốc đang dùng, nghe kém hoặc nhìn kém. Nhưng số trường hợp thực sự chữa được rất ít, số người mắc sa sút trí tuệ thực sự cải thiện chưa đến 1%. Khám sớm còn có một lợi ích: khi người cao tuổi vẫn có thể tự quyết định, hãy xác định ai sẽ thay họ quản lý tiền bạc và việc khám chữa bệnh sau này.
  • Lợi ích:
    • Hướng dẫn về sa sút trí tuệ của NICE, Vương quốc Anh (NG97), yêu cầu khi nghi ngờ sa sút trí tuệ, trước hết phải hỏi bệnh sử, hỏi cả bản thân người bệnh lẫn người nhà hiểu rõ họ. Cũng cần khám lâm sàng, xét nghiệm máu và nước tiểu để loại trừ những nguyên nhân có thể đảo ngược, rồi làm trắc nghiệm nhận thức. Hướng dẫn nêu đích danh bốn nhóm cần kiểm tra trước: sảng (đột ngột lú lẫn từng cơn), trầm cảm, thị lực và thính lực kém, các thuốc gây gánh nặng kháng cholinergic cao. Nếu đã loại trừ những nguyên nhân này mà vẫn nghi ngờ sa sút trí tuệ, cần chuyển đến chuyên khoa như phòng khám trí nhớ để chẩn đoán xác định.
    • Một phân tích gộp năm 2003 tổng hợp 39 nghiên cứu, trong đó có 5.620 người được chẩn đoán xác định sa sút trí tuệ. Bệnh Alzheimer chiếm 56,3%, sa sút trí tuệ do mạch máu chiếm 20,3%. Những trường hợp có nguyên nhân có khả năng đảo ngược chiếm 9%, nhưng chỉ 0,6% thực sự cải thiện: 0,29% cải thiện một phần, 0,31% hồi phục hoàn toàn. Cũng hướng dẫn NICE này yêu cầu sớm trao đổi với người bệnh và gia đình về việc sắp xếp trước cho tương lai. Nội dung cần bàn gồm ủy quyền cho người khác thay mình quản lý sức khỏe, tiền bạc, cùng những nguyện vọng về chăm sóc sau này. Kế hoạch hành động năm 2024 của Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc cùng 14 cơ quan khác yêu cầu đẩy mạnh sàng lọc ban đầu chức năng nhận thức cho người từ 65 tuổi trở lên, khuyến khích các bệnh viện mở phòng khám trí nhớ.
  • Mức độ bằng chứng: B
  • Nguồn:
  • Lưu ý: Lợi ích được đánh giá là nhỏ vì rất ít trường hợp sau khi phát hiện có thể thực sự đảo ngược tình trạng, và cũng chưa có nghiên cứu chứng minh khám sớm giúp kéo dài tuổi thọ. Xếp mức B vì cách thăm khám, loại trừ nguyên nhân xuất phát từ hướng dẫn, còn các con số chỉ cho biết tỷ lệ có thể đảo ngược. Phân tích gộp nói trên thu thập các nghiên cứu đến năm 2002; tỷ lệ hiện nay có thể còn thấp hơn. Nếu thuốc đang dùng gây lú lẫn, đừng tự ý ngừng thuốc; hãy mang hộp thuốc đến hỏi bác sĩ. Nếu vài tuần sau khi va đập đầu, người cao tuổi trở nên chậm chạp, đi đứng không vững thì đó là chuyện khác, xem mục 10 phần 13 (chụp CT sọ não sau khi va đập đầu). Về dùng máy trợ thính khi suy giảm thính lực, xem mục 17 phần 33 (máy trợ thính). Khi vẫn còn minh mẫn, hãy thực hiện mục 1 (chỉ định trước người giám hộ bằng văn bản) và mục 2 (di chúc). Nếu đã không còn khả năng tự lo liệu công việc của mình, cần nộp đơn yêu cầu tòa án xác định, xem mục 18 phần 33 (nộp đơn yêu cầu tòa án xác định). Người hưởng lợi chủ yếu là cha mẹ và ông bà của bạn.