Tình huống khẩn cấp: làm gì trước tiên

• Chi phí: Không mất tiền. Tại Trung Quốc đại lục, khóa học hồi sinh tim phổi của Hội Chữ thập đỏ hoặc bệnh viện kéo dài từ nửa ngày đến một ngày, học một lần có thể dùng được nhiều năm. Chưa học cũng có thể làm: đặt hai bàn tay chồng lên nhau tại điểm giữa đường nối hai núm vú, ép mạnh xuống khoảng 2 lần mỗi giây, không dừng lại.
• Nói dễ hiểu: Ngừng tim thường xảy ra tại nhà. Khi có người ép ngực kịp thời, tỷ lệ sống sót đến khi xuất viện cao hơn. Gọi không đáp, không thở bình thường thì ép ngực; thỉnh thoảng thở ngáp cũng không được coi là thở bình thường. Đặt hai bàn tay chồng lên nhau và ép mạnh lồng ngực, đồng thời nhờ người bên cạnh gọi số cấp cứu 120 tại Trung Quốc đại lục và tìm máy khử rung tim tự động ngoài cơ thể (AED).
• Lợi ích: Tổng hợp 79 nghiên cứu với 142.740 người bằng phương pháp phân tích gộp. Trong số những người bị ngừng tim ngoài bệnh viện, tỷ lệ sống sót đến khi xuất viện tính chung chỉ là 7,6%. Việc được người có mặt tại hiện trường thực hiện hồi sinh tim phổi có liên quan đến tỷ lệ sống sót đến khi xuất viện cao hơn. Sau khi phân tầng theo tỷ lệ sống sót vốn có của từng nghiên cứu, tỷ lệ sống sót đến khi xuất viện ở những người được người có mặt tại hiện trường hồi sinh tim phổi là từ 3,9% đến 16,1%. Hai con số này đến từ những tầng khác nhau, không thể coi là mức thay đổi trước và sau khi ép ngực. Có 53% trường hợp được người bên cạnh chứng kiến lúc xảy ra, nhưng chỉ 32% thực sự được người có mặt tại hiện trường ép ngực. Hệ thống đăng ký BASIC-OHCA tại Trung Quốc đại lục ghi nhận 38.227 ca được dịch vụ cấp cứu tiếp nhận. Trong đó, 30.282 ca ngừng tim (79,2%) xảy ra tại nhà. Trong nhóm này, tỷ lệ được người có mặt tại hiện trường ép ngực là 20,3%, tỷ lệ sống sót đến khi xuất viện là 1,2%. Trình tự là ép ngực trước, rồi nhờ người thứ hai gọi điện và lấy máy AED. Sau khi bật máy, làm theo hướng dẫn bằng giọng nói của máy. Có ép ngực hay không phụ thuộc vào việc người đó có thở bình thường hay không. Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Liên đoàn Quốc tế các Hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ nêu rõ: trong vài phút đầu sau khi tim vừa ngừng đập, người bệnh có thể vẫn thở ngáp không đều, gắng sức, hoặc thở hổn hển thành tiếng lớn. Đây không phải là thở bình thường. Nếu không chắc có phải thở bình thường hay không, hãy coi là không bình thường. Nếu thở bất thường, bao gồm thở ngáp, thở không đều và không thở, phải tiến hành hồi sinh tim phổi ngay.
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn:
  • Sasson C và cộng sự (2010). Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.109.889576
  • Zheng J và cộng sự (2023). Incidence, process of care, and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest in China: a prospective study of the BASIC-OHCA registry. The Lancet Public Health. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(23)00173-1
  • International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025, trang 154: “Nếu người đó thở bất thường (thở ngáp, thở không đều hoặc không thở), hãy bắt đầu hồi sinh tim phổi ngay.”
  • Trang 161: “Trong vài phút đầu sau khi ngừng tim, một người có thể có kiểu thở hấp hối (thở không đều và gắng sức, hoặc thở ngáp thành tiếng lớn). Kiểu thở này không bình thường. Nếu không chắc người đó có thở bình thường hay không, hãy coi là không bình thường.” https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
  • Đại hội Đại biểu Nhân dân Toàn quốc Trung Quốc (2020). 民法典（第一百八十四条）. https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202006/t20200602_463888.shtml
• Ghi chú: Với trẻ chưa đủ 1 tuổi, kỹ thuật khác và cần thổi ngạt, xem mục 44 trong phần này (Hồi sinh tim phổi cho trẻ dưới 1 tuổi). Đừng bấm huyệt nhân trung trước, đừng tìm người nhà trước, đừng quay video trước. Cũng đừng vì sợ ép gãy xương sườn mà không dám dùng lực. Tại Trung Quốc đại lục, Điều 184 Bộ luật Dân sự quy định rõ: người tự nguyện thực hiện cứu giúp khẩn cấp mà gây tổn thương cho người được cứu thì không phải chịu trách nhiệm dân sự.

• Chi phí: Không mất tiền. Ngồi xổm xuống hỏi một câu, gọi một cuộc điện thoại, chỉ mất vài phút. Cái khó là kiềm lại động tác đưa tay đỡ người dậy. Với người lạ, còn phải tính thêm một khoản: gọi 120 tại Trung Quốc đại lục sẽ để lại số điện thoại của bạn, bạn có thể được gọi lại, cũng có thể bị hỏi lấy lời khai một lần. Nếu thực sự bị người nhà họ bám riết, kiện tụng sẽ mất ít nhất vài tháng. Hơn nữa, ngay cả khi cuối cùng tòa xử bạn thắng, bạn vẫn phải tự trả phí luật sư.
• Nói dễ hiểu: Cách làm này chủ yếu áp dụng cho người cao tuổi trong gia đình và người quen. Trước tiên ngồi xổm xuống gọi họ, xem họ có thở bình thường hay không. Nếu gọi không đáp, không thở bình thường thì làm theo mục 1 (Ép mạnh lồng ngực). Dù họ vẫn thở bình thường cũng đừng bế lên. Có thể họ bị đột quỵ hoặc ngất rồi mới ngã, cố đỡ dậy sẽ làm tình trạng nặng thêm. Hỏi họ có nhớ mình đã ngã như thế nào không. Nếu đau lưng, đau thắt lưng hoặc có biểu hiện nghi gãy xương thì đều không di chuyển, gọi 120 ngay tại chỗ nếu đang ở Trung Quốc đại lục.
• Lợi ích:
  • Tài liệu 《老年人跌倒干预技术指南》 của Bộ Y tế Trung Quốc nêu rõ hai câu. Một câu là: “Té ngã là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do chấn thương ở người cao tuổi trên 65 tuổi tại nước ta [Trung Quốc đại lục].” Câu còn lại là: “Khi phát hiện người cao tuổi bị ngã, không nên vội đỡ dậy mà phải xử lý tùy tình huống.” Nếu ý thức không rõ, lập tức gọi điện thoại cấp cứu. Nếu có nôn, nghiêng đầu sang một bên và làm sạch miệng, mũi. Nếu ngừng thở, ngừng tim, lập tức ép ngực. “Nếu cần di chuyển, phải bảo đảm nhẹ nhàng, vững vàng, cố gắng giữ tư thế nằm ngang.” Nếu còn tỉnh táo, trước hết hỏi họ có nhớ diễn biến lúc ngã hay không; “nếu không nhớ được, có thể là ngất hoặc tai biến mạch máu não”. Nếu đau đầu dữ dội, hoặc méo miệng, nói khó, tay chân yếu, “việc lập tức đỡ người cao tuổi dậy có thể làm nặng thêm tình trạng xuất huyết não hoặc thiếu máu não, khiến bệnh tình trầm trọng hơn”. Nếu có dấu hiệu gãy xương, hoặc đau lưng, đau thắt lưng, mất kiểm soát đại tiểu tiện, “nếu không có kiến thức chuyên môn liên quan, không được tùy tiện di chuyển”. Tất cả những tình huống trên đều cần gọi điện thoại cấp cứu ngay. Nếu người cao tuổi tự muốn đứng dậy, có thể giúp họ từ từ đứng lên, “cho ngồi hoặc nằm nghỉ và theo dõi, chỉ được rời đi sau khi xác nhận không có vấn đề”. Còn chuyện “sợ bị vu vạ đòi tiền”, pháp luật Trung Quốc đại lục quy định như sau.
  • Điều 90 của 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 có hai câu. Câu đầu là: “Đối với những sự thật làm căn cứ cho yêu cầu khởi kiện do mình đưa ra… đương sự phải cung cấp chứng cứ để chứng minh.” Câu thứ hai là: “Trước khi ra phán quyết, nếu đương sự không cung cấp được chứng cứ hoặc chứng cứ không đủ để chứng minh những sự thật mà mình khẳng định, thì đương sự có nghĩa vụ chứng minh phải chịu hậu quả bất lợi.” Nguyên văn Điều 1198 Bộ luật Dân sự áp dụng tại Trung Quốc đại lục là: “Người kinh doanh, người quản lý các cơ sở kinh doanh, địa điểm công cộng như khách sạn, trung tâm thương mại, ngân hàng, nhà ga, sân bay, cơ sở thể thao, địa điểm vui chơi giải trí, hoặc người tổ chức hoạt động tập thể, nếu không thực hiện đầy đủ nghĩa vụ bảo đảm an toàn, gây thiệt hại cho người khác, thì phải chịu trách nhiệm bồi thường ngoài hợp đồng.” Điều 184 Bộ luật Dân sự: “Người cứu giúp không phải chịu trách nhiệm dân sự đối với thiệt hại gây ra cho người được cứu do hành vi tự nguyện cứu giúp khẩn cấp.” Tòa án Nhân dân Tối cao Trung Quốc từng công bố một vụ án điển hình. Người kinh doanh hiệu thuốc thực hiện hồi sinh tim phổi cho một người bị ngừng tim, làm gãy xương sườn của người đó. Người đư ợc cứu nằm viện 18 ngày, yêu cầu bồi thường hơn 9.000 nhân dân tệ. Tòa phán quyết người cứu giúp không phải chịu trách nhiệm dân sự.
• Mức độ bằng chứng: B
• Nguồn:
  • Bộ Y tế Trung Quốc (2011). 老年人跌倒干预技术指南（「老年人跌倒后的处理」）. Bản PDF đầy đủ tại Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh tỉnh Quảng Đông: http://cdcp.gd.gov.cn/gcdcdfiles/editor/uploadfile/20111027094832117.pdf; toàn văn phần xử lý tại hiện trường do Chính quyền Nhân dân huyện Quý Nam đăng lại: https://www.guinan.gov.cn/lnb/zc1__zwgk/zc/aztfl/qt/content_27609778
  • Đại hội Đại biểu Nhân dân Toàn quốc Trung Quốc (2020). 民法典（第一百八十三、一百八十四条）. https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202006/t20200602_463888.shtml
  • Tòa án Nhân dân Tối cao Trung Quốc (2023). 人民法院抓实公正与效率践行社会主义核心价值观典型案例 (Vụ án số 13, tranh chấp về quyền sức khỏe giữa nguyên đơn họ Tề và bị đơn họ Tôn, Tòa án Nhân dân huyện Khang Bình, tỉnh Liêu Ninh). https://www.court.gov.cn/zixun/xiangqing/408162.html
  • Tòa án Nhân dân Tối cao Trung Quốc (sửa đổi lần thứ hai năm 2022, có hiệu lực từ ngày 10 tháng 4 năm 2022). 关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释（第九十条）. https://www.court.gov.cn/zixun/xiangqing/353651.html
  • Điều 1198 Bộ luật Dân sự áp dụng tại Trung Quốc đại lục: xem toàn văn do Viện Kiểm sát Nhân dân Tối cao Trung Quốc đăng lại ở trên.
  • Ủy ban Thường vụ Đại hội Đại biểu Nhân dân Toàn quốc Trung Quốc (sửa đổi năm 2023, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2024). 民事诉讼法（第一百五十二、一百六十四条）. Toàn văn do Ủy ban Phát triển và Cải cách thành phố Thượng Hải đăng lại: https://fgw.sh.gov.cn/ys-syjf-zc-2.4.1-h5/20240408/073febdb2b04464390546232d4089f51.html
  • Quốc vụ viện Trung Quốc (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、二十九条）. https://www.gov.cn/ziliao/flfg/2006-12/29/content_483682.htm
  • Ủy ban Thường vụ Đại hội Đại biểu Nhân dân Toàn quốc Trung Quốc (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，2026 年 1 月 1 日起施行，第二十六条第一项、第五十条第五项）. https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202506/t20250627_699863.shtml
  • Bộ Tư pháp Liên bang Đức. Strafgesetzbuch (StGB) § 323c Unterlassene Hilfeleistung; Behinderung von hilfeleistenden Personen. https://www.gesetze-im-internet.de/stgb/__323c.html
• Ghi chú: Xếp mức B vì hướng dẫn chỉ nói cần xử trí thế nào, không đưa ra con số “làm theo thì giảm được bao nhiêu ca tử vong”. Điều 184 Bộ luật Dân sự áp dụng tại Trung Quốc đại lục miễn trách nhiệm đối với thiệt hại gây ra trong quá trình cứu người, với điều kiện bạn tự nguyện cứu giúp và tình huống có tính khẩn cấp. Những việc như “tự ý đưa người đó lên xe riêng chở đến bệnh viện” không thuộc phạm vi điều này điều chỉnh; chờ cấp cứu 120 tại Trung Quốc đại lục sẽ an toàn hơn. Gọi 120 xong đừng cúp máy, hãy làm theo lời điều phối viên tiếp nhận cuộc gọi. Cách cân nhắc này trước hết dành cho người cao tuổi trong gia đình và người quen. Nếu là người lạ gặp nạn ngoài đường, bỏ đi không phạm pháp và cũng đỡ phiền nhất: pháp luật Trung Quốc đại lục không quy định bạn bắt buộc phải cứu. Ra nước ngoài thì chưa chắc. Chẳng hạn, ở Đức, khi gặp tai nạn hoặc tình huống nguy hiểm, nếu có thể giúp mà không khiến bản thân rơi vào nguy hiểm lớn nhưng lại không giúp, thì bản thân việc đó đã cấu thành tội phạm. Mức phạt cao nhất là 1 năm tù hoặc phạt tiền. Khi ở nước ngoài, phải theo luật địa phương. Cái giá phải trả khi dừng lại cần được tính từng lớp: mất thời gian, để lại số điện thoại, bị người nhà tìm đến, bị kiện ra tòa, bị làm ầm ĩ đến tận nơi làm việc, bị quay chụp rồi đăng lên mạng. Xem chi tiết tại docs/遇到陌生人出事该不该停.md. Nếu thực sự quyết định dừng lại, điều duy nhất nhất thiết phải làm là đừng tự tay di chuyển người đó. Lý do nằm ở y học, không phải pháp luật: cố đỡ họ dậy có thể làm nặng thêm tình trạng xuất huyết não hoặc tổn thương cột sống. Có một ngoại lệ: nếu địa điểm đó do bạn kinh doanh, quản lý, hoặc hoạt động đó do bạn tổ chức, bỏ đi có thể khiến bạn phải chịu trách nhiệm. Nghĩa vụ bảo đảm an toàn theo Điều 1198 Bộ luật Dân sự áp dụng tại Trung Quốc đại lục yêu cầu bạn phải chịu một phần trách nhiệm về sự an toàn của những người có mặt tại đó. Về phòng ngừa té ngã, xem mục 13, phần 1 (tập thăng bằng và sức mạnh chân). Về các triệu chứng xuất hiện muộn sau khi người cao tuổi bị va đập vào đầu, xem mục 10 của phần này. Về vấn đề tiền bạc sau khi bị thương trong lúc cứu người, xem mục 39 của phần này. Về cách lưu bằng chứng và trình báo cảnh sát khi bị bạo lực mạng, xem mục 16, phần 8.

• Chi phí: Không tốn tiền. Ba động tác, nhìn một lần là biết làm: yêu cầu người đó cười, giơ ngang hai tay, nói một câu hoàn chỉnh.
• Nói cho dễ hiểu: Méo miệng, yếu một bên tay hoặc nói không rõ thì gọi ngay 120 tại Trung Quốc đại lục. Nếu có thể dùng thuốc để tái thông mạch máu trong điều trị đột quỵ, điều trị càng sớm thì cơ hội hồi phục càng lớn. Đã quá 4,5 giờ hoặc không rõ thời điểm khởi phát cũng đừng từ bỏ cấp cứu; hãy để bác sĩ thăm khám rồi quyết định. Ghi lại thời điểm khởi phát, đừng cho uống nước hay thuốc, đừng tự lái xe.
• Lợi ích:
  • Gộp dữ liệu cá nhân của 6.756 bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp trong 9 thử nghiệm ngẫu nhiên về tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch để phân tích (phân tích gộp). Đột quỵ thiếu máu não là đột quỵ do mạch máu bị tắc; tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch là truyền thuốc để tái thông mạch máu bị tắc. Nghiên cứu này xem xét liệu sau 3 đến 6 tháng bệnh nhân có hồi phục đến mức không còn khuyết tật rõ rệt hay không (điểm Rankin sửa đổi 0-1). Khi dùng alteplase để tiêu sợi huyết trong vòng 3 giờ từ lúc khởi phát, tỷ số chênh là 1,75, khoảng tin cậy 95% (95% CI) là 1,35-2,27. Tỷ lệ thực tế là 32,9% ở nhóm dùng thuốc và 23,1% ở nhóm đối chứng, chênh lệch 9,8 điểm phần trăm. Tỷ số chênh không phải tỷ số xác suất, không thể hiểu là xác suất hồi phục gấp 1,75 lần. Nếu chậm đến khoảng 3 đến 4,5 giờ, tỷ số chênh là 1,26 (1,05-1,51). Sau 4,5 giờ, con số này là 1,15 (0,95-1,40); nghiên cứu này không phát hiện khác biệt rõ ràng về mặt thống kê. Điều đó không có nghĩa là quá 4,5 giờ thì không thể điều trị.
  • Hướng dẫn năm 2026 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ ủng hộ việc mở rộng cửa sổ điều trị tiêu sợi huyết cho một số bệnh nhân. Người không rõ thời điểm khởi phát hoặc đã khởi phát từ 4,5 đến 9 giờ, sau khi được sàng lọc bằng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh chuyên biệt, vẫn có thể phù hợp để điều trị tiêu sợi huyết. Có dùng thuốc được hay không phải do bác sĩ đánh giá; đi cấp cứu càng sớm càng tốt.
  • Đồng thuận năm 2017 về cấp cứu trước viện của Phân hội Y học Cấp cứu thuộc Hội Đột quỵ Trung Quốc yêu cầu nhân viên cấp cứu đưa người nghi bị đột quỵ “đến trung tâm đột quỵ được chứng nhận gần nhất, hoặc bệnh viện có khả năng thực hiện tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch và/hoặc điều trị nội mạch, trong thời gian ngắn nhất”, đồng thời “thông báo trước cho bệnh viện tiếp nhận trước khi bệnh nhân nghi đột quỵ đến viện”. Đồng thuận cũng nêu rõ bệnh nhân đột quỵ cấp có thể bị suy giảm hô hấp do những nguyên nhân như “hít sặc”.
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn:
  • Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. (2014). Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet, 384(9958), 1929-1935. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60584-5
  • 中国卒中学会急救医学分会 (2017). 脑卒中院前急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 26(10), 1107-1114. http://www.cem.org.cn/rhtml/20171002/index.htm
  • Prabhakaran S và cộng sự (2026). 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000513
  • American Heart Association (2026). Top Things to Know: 2026 Guideline for the Early Management of Patients With AIS, điểm 3. https://professional.heart.org/en/science-news/2026-guideline-for-the-early-management-of-patients-with-acute-ischemic-stroke/top-things-to-know
• Ghi chú: Tiêu sợi huyết càng sớm càng hiệu quả, nhưng không được vì đã quá 4,5 giờ mà từ bỏ cấp cứu. Gọi 120 tại Trung Quốc đại lục thay vì tự lái xe là vì theo đồng thuận về cấp cứu trước viện, nhân viên cấp cứu phải đưa người bệnh đến bệnh viện có khả năng tiêu sợi huyết, đồng thời báo trước để bệnh viện chuẩn bị. Ghi lại chính xác thời điểm triệu chứng bắt đầu, vì bác sĩ cần dùng thông tin này để đánh giá cơ hội điều trị. Đừng cho uống nước hay thuốc; đây là điều tác giả suy ra từ nguy cơ “hít sặc” được nêu trong đồng thuận: bệnh nhân đột quỵ có thể bị sặc. Đừng chờ theo kiểu “nghỉ một lát xem sao”.

• Chi phí: Không tốn tiền. Ngoài ba động tác “kiểm tra mặt lệch, giơ tay, nói chuyện” (mục 3, đột nhiên méo miệng, nói không rõ), bổ sung thêm hai động tác. Một là yêu cầu người đó đứng thẳng, nhắm mắt, xem có lảo đảo không, rồi hỏi họ có nhìn đôi hay bị khuyết một vùng trong tầm nhìn không. Hai là khi nghi ngờ bản thân bị đột quỵ, đưa ngón tay chạm chóp mũi, rồi nhắm mắt và làm lại một lần.
• Nói cho dễ hiểu: Nếu chỉ dựa vào ba dấu hiệu “mặt lệch, giơ tay, nói chuyện”, sẽ bỏ sót hơn một phần mười số ca đột quỵ, vì một số ca lúc đầu không méo miệng cũng không liệt tay. Tính thêm các dấu hiệu đứng không vững, nhìn đôi hoặc khuyết một vùng trong tầm nhìn, tỷ lệ bỏ sót giảm còn 4,4%. Đột nhiên chóng mặt quay cuồng đến mức không đứng vững, nhìn đôi, đưa ngón tay không chạm đúng chóp mũi thì cũng gọi 120 tại Trung Quốc đại lục, cũng ghi lại thời điểm khởi phát.
• Lợi ích: Năm 2014, Trung tâm Đột quỵ Đại học Kentucky, Hoa Kỳ, đã hồi cứu hồ sơ của 736 ca đột quỵ thiếu máu não cấp (đột quỵ do mạch máu bị tắc). Trong đó, 14,1% bệnh nhân khi khởi phát hoàn toàn không có ba triệu chứng mặt lệch, yếu tay, nói không rõ (FAST). Khi bổ sung “đi không vững, yếu chân, triệu chứng thị giác” vào sàng lọc, tỷ lệ bỏ sót giảm từ 14,1% xuống 4,4%. Hai bệnh viện tại Hoa Kỳ đã rà soát hồ sơ cấp cứu của 465 ca đột quỵ thiếu máu não; 22% bị bỏ sót lúc đầu. Với tình trạng tắc mạch cấp máu cho phần sau của não (đột quỵ tuần hoàn sau), 37% bị bỏ sót lúc đầu, trong khi ở tuần hoàn trước chỉ là 16%. Tỷ số chênh bị bỏ sót ở người chóng mặt so với người không chóng mặt là khoảng 1,99; ở người buồn nôn, nôn là 4,02. Trong các dấu hiệu đột quỵ được liệt kê trong hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Liên đoàn Quốc tế các Hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ cũng có “đột nhiên nhìn không rõ ở một hoặc cả hai mắt” và “đột nhiên đi lại khó khăn, chóng mặt, mất thăng bằng hoặc mất phối hợp động tác”.
• Mức độ bằng chứng: B
• Nguồn:
  • Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015169
  • Arch AE, Weisman DC, Coca S, et al. (2016). Missed Ischemic Stroke Diagnosis in the Emergency Department by Emergency Medicine and Neurology Services. Stroke, 47(3), 668-673: “Ba mươi bảy phần trăm số ca đột quỵ tuần hoàn sau ban đầu bị chẩn đoán sai, so với 16% số ca đột quỵ tuần hoàn trước”. https://doi.org/10.1161/strokeaha.115.010613
  • International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025, trang 366-367: “Đột nhiên nhìn không rõ ở một hoặc cả hai mắt”; “Đột nhiên đi lại khó khăn hoặc xuất hiện chóng mặt, mất thăng bằng hay mất phối hợp động tác”. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
• Ghi chú: Tắc mạch máu ở phần sau của não (đột quỵ tuần hoàn sau) thường không gây méo miệng hay liệt tay, mà chỉ gây chóng mặt quay cuồng, đi không vững, nhìn đôi, nên dễ bị bỏ sót nhất. Đưa ngón tay không chạm đúng mũi, nhắm mắt không đứng vững thuộc nhóm “có vấn đề về thăng bằng hoặc phối hợp động tác” mà hướng dẫn của Chữ thập đỏ đề cập. Nhưng không thể dựa vào bất kỳ động tác nào trong số này để loại trừ đột quỵ: nếu triệu chứng xuất hiện đột ngột và không thuyên giảm thì gọi 120 tại Trung Quốc đại lục, đồng thời ghi lại chính xác thời điểm khởi phát. Nghiên cứu ở Kentucky chỉ rà soát hồ sơ của một bệnh viện; chính các tác giả cũng nêu rõ cần kiểm chứng thêm.

• Chi phí: Không tốn tiền. Việc đánh giá tại khoa cấp cứu và kiểm tra mạch máu sẽ mất từ nửa ngày đến một ngày.
• Nói cho dễ hiểu: Một mắt đột nhiên tối sầm như có tấm rèm kéo xuống có thể là do mạch máu ở đáy mắt bị tắc; tắc càng lâu thì phần võng mạc còn có thể cứu được càng ít. Đây cũng là một dạng thiếu máu não, dù vài phút sau tự hết vẫn phải đi khám. Khi chuyển sang đánh giá và điều trị ngay trong ngày đối với đột quỵ nhẹ và cơn thiếu máu não thoáng qua, tỷ lệ đột quỵ tái phát trong vòng 90 ngày giảm từ 10,3% xuống 2,1%. Hãy đến khoa cấp cứu của bệnh viện có trung tâm đột quỵ ngay trong ngày, đừng chờ đến hôm sau.
• Lợi ích: Tuyên bố khoa học năm 2021 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về tắc động mạch trung tâm võng mạc (mạch máu chính ở đáy mắt bị tắc) nêu rõ: “Tắc động mạch trung tâm võng mạc cấp là một tình trạng cấp cứu”. Hệ thống cứu chữa cần nhận diện đây là ca cấp cứu và phân loại ưu tiên theo mức độ khẩn cấp. Thời gian thiếu máu càng dài, phần võng mạc còn có thể cứu được càng ít. Nghiên cứu EXPRESS ở Oxford xem xét hai nhóm bệnh nhân: người bị đột quỵ nhẹ và người bị thiếu máu não với triệu chứng tự cải thiện (y học gọi là cơn thiếu máu não thoáng qua). Về sau, nhóm bệnh nhân này được chuyển sang đánh giá và bắt đầu điều trị ngay trong ngày. Sau thay đổi đó, tỷ lệ đột quỵ tái phát trong vòng 90 ngày giảm từ 10,3% (32/310) xuống 2,1% (6/281). Phần tóm tắt của tuyên bố khoa học này cũng nêu rõ tắc động mạch trung tâm võng mạc là một dạng đột quỵ thiếu máu não cấp, đồng thời là dấu hiệu báo trước các biến cố mạch máu não và tim mạch về sau. Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS) liệt kê “nhìn mờ hoặc mất thị lực ở một hoặc cả hai mắt” là triệu chứng đột quỵ, đồng thời nêu rõ dù triệu chứng tự hết sau một lúc vẫn phải tìm trợ giúp y tế ngay. Nếu đã có triệu chứng đột quỵ trong vòng 24 giờ qua nhưng hiện đã hết, vẫn phải gọi cấp cứu.
• Mức độ bằng chứng: B
• Nguồn:
  • Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294: “Tắc động mạch trung tâm võng mạc (CRAO) là một dạng đột quỵ thiếu máu não cấp gây mất thị lực nghiêm trọng và là dấu hiệu báo trước các biến cố mạch máu não và tim mạch tiếp theo”. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366
  • NHS. Symptoms of a stroke: “nhìn mờ hoặc mất thị lực ở một hoặc cả hai mắt”; “Các triệu chứng của một cơn đột quỵ đôi khi có thể hết sau một thời gian ngắn, khiến bạn tưởng mình đã ổn. Ngay cả khi như vậy, vẫn phải tìm trợ giúp y tế ngay lập tức”; “bạn đã có dấu hiệu đột quỵ trong vòng 24 giờ qua, dù hiện giờ các dấu hiệu đó đã hết”. https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/
  • Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2
• Ghi chú: Xếp mức B vì EXPRESS không phải thử nghiệm ngẫu nhiên. Nghiên cứu so sánh cùng một quần thể trong hai giai đoạn trước và sau khi thay đổi cách xử trí; giữa hai giai đoạn, những điều kiện khác cũng có thể đã thay đổi, nên không thể tách riêng phần ảnh hưởng này. Tình trạng mắt tối sầm trong vài phút rồi tự hồi phục rất dễ bị bỏ qua, cho là “do mệt” hay “hạ đường huyết”. NHS nêu rõ rằng ngay cả khi triệu chứng tự hết, vẫn phải tìm trợ giúp y tế ngay lập tức. Trong nhóm bệnh nhân của EXPRESS không được điều trị ngay trong ngày, 10,3% bị đột quỵ tái phát trong vòng 90 ngày. Đột nhiên không nhìn thấy ở một mắt, dù không đau, không đỏ, cũng phải coi trọng. Đừng đợi đến hôm sau đăng ký khám mắt ngoại trú; hãy đến thẳng khoa cấp cứu của bệnh viện có trung tâm đột quỵ.

• Chi phí: Không tốn tiền, theo bối cảnh Trung Quốc đại lục. Đến cấp cứu mắt để đo nhãn áp, khám tiền phòng sẽ mất khoảng nửa ngày. • Nói dễ hiểu: Đây có thể là cơn glôcôm cấp. Dịch trong mắt không thoát ra được, làm nhãn áp tăng cao, gây tổn thương dây thần kinh thị giác nối với não. Càng trì hoãn lâu, nguy cơ mất thị lực vĩnh viễn càng lớn. Trong thời gian phong tỏa ở Vũ Hán, Trung Quốc đại lục, bệnh nhân chậm được điều trị trung bình 241 giờ, tỷ lệ mù là 21,87%. Cùng kỳ năm sau, khi không phong tỏa, thời gian chậm điều trị trung bình là 121 giờ, tỷ lệ mù là 7,84%. • Lợi ích: ‣ Một bệnh viện mắt ở Vũ Hán so sánh các bệnh nhân glôcôm góc đóng nguyên phát cấp tính trong hai giai đoạn. Trong 76 ngày phong tỏa năm 2020 có 54 người với 64 mắt; cùng kỳ năm 2021 có 46 người với 51 mắt. Đặc điểm nhân khẩu học của hai nhóm tương đồng. Thời gian từ khi xuất hiện triệu chứng đến khi được điều trị ở nhóm phong tỏa là 241,84 ± 211,95 giờ, so với 121,53 ± 96,12 giờ ở nhóm đối chứng (P=0,001). Nhãn áp khi đến khám lần lượt là 52,63 ± 12,45 mmHg và 45,16 ± 9,79 mmHg (P=0,001). Tỷ lệ mù là 21,87% so với 7,84%. Bệnh lý thần kinh thị giác do glôcôm được phát hiện ở 20/64 mắt (31,25%) so với 7/51 mắt (13,73%) (P=0,03). Một bệnh viện ở Hàn Quốc hồi cứu 50 mắt từng có một cơn cấp và sau đó được lấy thể thủy tinh. Sau một năm, 25 mắt (50%) còn khiếm khuyết thị trường ở các mức độ khác nhau. Thời gian từ khi xuất hiện triệu chứng đến khi hạ được nhãn áp càng dài thì khả năng còn khiếm khuyết càng cao (P=0,005). ‣ Một nghiên cứu tiến cứu khác cho 43 người có tiền phòng nông nằm sấp trong phòng tối 1 giờ. Nhãn áp ở cả hai mắt đều tăng rõ rệt (P<0,01). Mức tăng trung vị ở mắt thuận là 3,60 mmHg, ở mắt còn lại là 2,70 mmHg (P<0,05). NHS nêu rõ glôcôm đôi khi có thể khởi phát đột ngột, với các triệu chứng gồm đau mắt dữ dội, đỏ mắt, nhìn thấy quầng màu cầu vồng quanh nguồn sáng mạnh, nhìn mờ, buồn nôn, nôn và đau đầu. Nếu các triệu chứng xuất hiện đột ngột, hãy gọi cấp cứu hoặc đến khoa cấp cứu. Tình trạng này thường xảy ra khi dịch trong mắt không thoát ra được, khiến nhãn áp tăng và làm tổn thương dây thần kinh thị giác nối mắt với não. Những người có nguy cơ cao hơn gồm người trên 50 tuổi, người có cha mẹ hoặc anh chị em ruột mắc glôcôm, người châu Á, và người bị cận thị, viễn thị hoặc đái tháo đường. Từ năm 2012 đến 2019, Trung tâm Nhãn khoa Trung Sơn ở Trung Quốc đại lục đã tiếp nhận điều trị 243 bệnh nhân glôcôm góc đóng từ 40 tuổi trở xuống. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237 ‣ Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. https://doi.org/10.1111/ceo.14206 ‣ Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. https://doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972 ‣ NHS. Glaucoma: “Đôi khi glôcôm có thể khởi phát đột ngột và gây các triệu chứng như: đau mắt dữ dội, đỏ mắt, đau khi chạm vào vùng quanh mắt, nhìn thấy quầng màu cầu vồng quanh nguồn sáng mạnh, nhìn mờ, buồn nôn và nôn, đau đầu”; “Điều này xảy ra khi dịch trong mắt không thể thoát ra như bình thường”. https://www.nhs.uk/conditions/glaucoma/ ‣ Lin SF, Xiao H, Chen LM, et al. (2022). [Clinical features of young inpatients with angle-closure glaucoma]. 中华眼科杂志, 58(1), 28-34. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112142-20210301-00104 • Ghi chú: Có hai lý do để xếp mức B. Thứ nhất, hai nhóm ở Vũ Hán được so sánh bằng cách xem lại bệnh án cũ; bản thân việc phong tỏa còn gây ra những khác biệt khác, không thể tách riêng khỏi yếu tố “trì hoãn”. Thứ hai, nhóm ở Hàn Quốc chỉ có 50 mắt, và cũng là nghiên cứu hồi cứu. Yếu tố khởi phát được nói đến ở đây không phải là nhìn màn hình. Trong nghiên cứu tiến cứu đó, người có tiền phòng nông chỉ nằm sấp trong phòng tối 1 giờ là nhãn áp đã tăng. Về nhóm nguy cơ cao, hãy xem các yếu tố NHS liệt kê: trên 50 tuổi, có người trong gia đình từng mắc bệnh, viễn thị. Người trẻ cũng có thể mắc; trong nhóm bệnh nhân dưới 40 tuổi tại Trung tâm Nhãn khoa Trung Sơn, hơn 60% trường hợp là do bệnh mắt khác gây ra (thứ phát). Khi lên cơn có thể đau đầu, buồn nôn, nôn; đừng chỉ xử trí như viêm dạ dày ruột hay đau nửa đầu. Trước hết hãy xem mắt có đỏ, có đau, nhìn đèn có thấy quầng cầu vồng hay không. Mất thị lực một mắt mà không đau, không đỏ là chuyện khác, xem mục 5 (một mắt đột nhiên tối đen). Về việc kính chống ánh sáng xanh có tác dụng hay không, xem mục 16 của phần 6 (kính chống ánh sáng xanh).

• Chi phí: Không tốn tiền, theo bối cảnh Trung Quốc đại lục. • Nói dễ hiểu: Nếu đau như bị đè ép, tức hoặc thắt chặt ngực kéo dài quá 15 phút không giảm, hãy gọi 120, số cấp cứu tại Trung Quốc đại lục. Nếu đau dữ dội, vã mồ hôi lạnh, khó thở thì mới đau vài phút đã phải gọi. Ở những người được nong mở mạch máu trong vòng 55 phút sau khi đến bệnh viện, tỷ lệ tử vong trong 30 ngày là 2,8%. Nếu quá 55 phút, tỷ lệ này là 9,7%. Đừng tự lái xe đến bệnh viện. • Lợi ích: ‣ Israel từng thực hiện một cuộc khảo sát toàn quốc về hội chứng vành cấp. Đối tượng được phân tích là bệnh nhân nhồi máu cơ tim có ST chênh lên, một dạng nhồi máu cơ tim. Khoảng thời gian được tính là từ lúc vào bệnh viện đến lúc dùng bóng nong mở mạch máu bị tắc (nong bóng). Với khoảng thời gian ≤55 phút, số người tử vong trong 30 ngày là 5/178 (2,8%). Với khoảng thời gian >55 phút, số người tử vong trong 30 ngày là 15/155 (9,7%). ‣ Hướng dẫn về đau ngực của Viện Quốc gia về Y tế và Chất lượng Chăm sóc Anh (NICE) liệt kê các triệu chứng gợi ý hội chứng vành cấp: đau ở ngực hoặc cánh tay, lưng, hàm kéo dài hơn 15 phút; đau ngực kèm buồn nôn, nôn, vã nhiều mồ hôi, khó thở. Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế nêu rằng nếu đau dữ dội, khó thở, da tái nhợt hoặc xám, lạnh và ẩm thì phải gọi cấp cứu ngay, “dù mới chỉ đau vài phút”. Nhồi máu cơ tim còn có thể gây đau ở hàm, vùng bụng trên hoặc giữa hai xương bả vai. Triệu chứng ở phụ nữ, người cao tuổi và người mắc đái tháo đường có thể không rõ ràng. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ Karkabi B, Meir G, Zafrir B, et al. (2021). Door-to-balloon time and mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction. European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcaa037 ‣ NICE (2010, cập nhật năm 2016). Recent-onset chest pain of suspected cardiac origin: assessment and diagnosis (CG95), mục 1.2.1.3: “đau ở ngực và/hoặc các vùng khác (ví dụ cánh tay, lưng hoặc hàm) kéo dài hơn 15 phút”; “đau ngực kèm buồn nôn và nôn, vã nhiều mồ hôi, khó thở, hoặc đặc biệt là có sự kết hợp của các triệu chứng này”. https://www.nice.org.uk/guidance/cg95/chapter/Recommendations ‣ International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025, trang 357-358: “Hãy liên hệ dịch vụ cấp cứu y tế ngay cả khi cơn đau mới chỉ kéo dài vài phút”; “Triệu chứng có thể kín đáo hơn hoặc không điển hình ở một số nhóm, chẳng hạn phụ nữ, người cao tuổi hoặc người mắc đái tháo đường”. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf ‣ NHS. Heart attack: “Đừng tự lái xe đến khoa cấp cứu”. https://www.nhs.uk/conditions/heart-attack/symptoms/ • Ghi chú: Nghiên cứu ở Israel so sánh khoảng thời gian chậm trễ sau khi đã vào bệnh viện, chứ không phải khoảng thời gian từ lúc khởi phát đến lúc vào viện. Nhưng nguyên tắc vẫn vậy: nong mở được mạch máu càng sớm càng tốt. Cơn đau có thể nằm ở vùng bụng trên, lưng hoặc hàm. Triệu chứng ở phụ nữ, người cao tuổi và người mắc đái tháo đường có thể không rõ ràng, chỉ thấy khó thở hoặc khó chịu. Mốc 15 phút là ngưỡng NICE đưa ra để bác sĩ nhận định, không phải để bạn ngồi chờ cho đủ: nếu đau dữ dội, vã mồ hôi lạnh, khó thở thì mới vài phút đã phải gọi cấp cứu. NHS nêu rõ không được tự lái xe đến khoa cấp cứu.

• Chi phí: Không tốn tiền, theo bối cảnh Trung Quốc đại lục. • Nói dễ hiểu: Nếu đau dữ dội như bị xé rách, cơn đau lan từ ngực ra lưng rồi xuống thắt lưng, khi gọi 120, số cấp cứu tại Trung Quốc đại lục, hãy nói thẳng: “Đau như bị xé rách, cơn đau đang lan dần xuống dưới”. Với bóc tách động mạch chủ type A không được phẫu thuật mà chỉ điều trị bằng thuốc, tỷ lệ tử vong trong thời gian nằm viện là 58%. Cách xử trí bệnh này khác với nhồi máu cơ tim; bác sĩ phải nghĩ đến khả năng này trước thì mới kiểm tra. Nếu huyết áp hai tay chênh lệch nhiều hoặc một bên không bắt được mạch, cũng hãy nói rõ. • Lợi ích: ‣ Hệ thống đăng ký quốc tế về bóc tách động mạch chủ cấp tính (IRAD) đã thu thập 464 ca từ 12 trung tâm. Bóc tách động mạch chủ là căn bệnh gây đau dữ dội như xé ở ngực và lưng. Trong các triệu chứng bệnh nhân kể đầu tiên, thường gặp nhất là cơn đau nhói dữ dội khởi phát đột ngột. Tuy nhiên, biểu hiện rất đa dạng; những dấu hiệu điển hình như không sờ thấy mạch ở một bên chỉ xuất hiện ở 15,1% số người. Tỷ lệ tử vong chung trong thời gian nằm viện là 27,4%. Ở người bị bóc tách động mạch chủ type A không được phẫu thuật mà chỉ dùng thuốc, tỷ lệ tử vong là 58%. ‣ Hướng dẫn về bệnh động mạch chủ năm 2022 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ sử dụng một bảng điểm để đánh giá khả năng bị bóc tách động mạch chủ. Các tình trạng nguy cơ cao gồm bệnh mô liên kết như hội chứng Marfan, gia đình có người từng mắc bệnh động mạch chủ, đã biết có phình động mạch chủ ngực, v.v. Kiểu đau nguy cơ cao là đau ở ngực, lưng hoặc bụng, khởi phát đột ngột, cực kỳ dữ dội, giống như bị xé rách. Dấu hiệu nguy cơ cao là không sờ thấy mạch ở một bên, hoặc huyết áp tâm thu (huyết áp tối đa) giữa hai cánh tay chênh lệch nhiều. Hướng dẫn cũng nêu rõ rằng huyết áp không được kiểm soát tốt là yếu tố nguy cơ đã được biết đến của vỡ và bóc tách động mạch chủ. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903. https://doi.org/10.1001/jama.283.7.897 ‣ Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, et al. (2022). 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation, 146(24), e334-e482, bảng 24 (ADD-RS): “Marfan syndrome or other connective tissue disease”, “Family history of aortic disease”, “Ripping or tearing in quality”, “Pulse deficit or systolic blood pressure differential”. ‣ “Uncontrolled hypertension is a known risk factor for aortic rupture and dissection”. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001106 • Ghi chú: Khi đến bệnh viện, hãy chủ động nói: “Đau như xé, cơn đau đang lan xuống dưới” để bác sĩ nghĩ đến bóc tách động mạch chủ và cho chụp CT có tiêm thuốc cản quang. Trong điều trị nhồi máu cơ tim, người ta thường dùng thuốc chống đông, thuốc tiêu sợi huyết và các thuốc tương tự để ngăn máu đông lại. Tác giả suy luận rằng dùng những thuốc này khi bị bóc tách động mạch chủ sẽ làm chảy máu nặng hơn, vì vậy cần để bác sĩ loại trừ bóc tách động mạch chủ trước. Huyết áp giữa hai cánh tay chênh lệch nhiều hoặc không sờ thấy mạch ở một bên là những dấu hiệu gợi ý. Người kiểm soát huyết áp kém, mắc hội chứng Marfan hoặc có người trong gia đình từng mắc bệnh động mạch chủ có nguy cơ cao. Cũng không được tự lái xe, không cố chịu đựng đến ngày hôm sau.

• Chi phí: Tại Trung Quốc đại lục, bản thân việc khám cấp cứu không tốn bao nhiêu tiền. Một lần chụp CT sọ não tại khoa cấp cứu có giá vài trăm nhân dân tệ. • Nói đơn giản: Điều cần xem xét là cơn đau đạt mức dữ dội nhất nhanh đến đâu. Trong số những người bị đau đầu dữ dội đạt đỉnh trong vòng một giờ, khoảng 6% có mạch máu trên bề mặt não bị vỡ. Trên 40 tuổi, đau hoặc cứng cổ, có người chứng kiến bạn ngất đi: chỉ cần có một trong các yếu tố này thì hãy đến khoa cấp cứu chụp CT sọ não. Đau khởi phát khi đang hoạt động, bùng phát như nổ tung trong chớp mắt, hoặc không thể cúi cổ về phía trước cũng được tính. Phần lớn những người đi kiểm tra không có vấn đề gì, nhưng nếu bỏ sót thì có thể bị chảy máu lại. • Lợi ích: Mười khoa cấp cứu ở Canada đã thực hiện một nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên 2.131 trường hợp “đau đầu dữ dội đạt mức đau tối đa trong vòng một giờ”, với các tiêu chuẩn được xác định từ trước, sau đó theo dõi và ghi chép xuyên suốt. Trong số đó, 132 trường hợp (6,2%) bị xuất huyết dưới nhện (mạch máu trên bề mặt não bị vỡ). Quy tắc SAH Ottawa có sáu tiêu chí: từ 40 tuổi trở lên, đau hoặc cứng cổ, có người chứng kiến ngất đi. Ba tiêu chí còn lại là khởi phát khi đang hoạt động, khởi phát đột ngột như nổ tung, và hạn chế gập cổ về phía trước khi bác sĩ khám. Chỉ cần đáp ứng bất kỳ một tiêu chí nào thì phải kiểm tra. Quy tắc này phát hiện được tất cả những người bị xuất huyết, với độ nhạy 100%, khoảng tin cậy 95% (CI 95%) từ 97,2% đến 100,0%. Đổi lại, trong số những người không bị xuất huyết, chỉ 15,3% được quy tắc này loại trừ (độ đặc hiệu 15,3%). • Mức độ bằng chứng: A • Nguồn: Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. https://doi.org/10.1001/jama.2013.278018 • Ghi chú: Điều cần xem xét không phải là “đau đến mức nào”, mà là “đạt mức đau tối đa nhanh đến đâu”. Đau đầu bùng phát như nổ tung trong vài giây đến một phút mới là dấu hiệu nguy hiểm; đau nửa đầu tăng dần thì không phải. Nếu kèm nôn, cứng cổ, sợ ánh sáng hoặc ngất thoáng qua thì càng phải xem trọng. Độ đặc hiệu chỉ là 15,3%, nghĩa là đại đa số những người đi kiểm tra theo quy tắc này cuối cùng không có vấn đề gì. Nhưng nếu bỏ sót thì có thể chảy máu thêm một lần nữa, vì vậy vẫn đáng để kiểm tra. Đừng uống một viên thuốc giảm đau để đè cơn đau xuống rồi ngủ tiếp.

• Chi phí: Một lần chụp CT sọ não tại Trung Quốc đại lục có giá khoảng 200-300 nhân dân tệ. • Nói đơn giản: Sau khi người cao tuổi va đập vào đầu, khối máu tụ thường đến tuần thứ ba mới hình thành. Va đập thường chỉ nhẹ, và hơn một nửa số bệnh nhân không kể được mình từng bị thương. Sau phẫu thuật, bệnh này có tỷ lệ tái phát lên tới 33% và tỷ lệ tử vong có thể lên tới 32%. Nếu phát hiện người cao tuổi đột nhiên lú lẫn, đi đứng loạng choạng, luôn buồn ngủ hoặc yếu một tay, trước tiên hãy hỏi lại xem trong hai, ba tháng qua họ có bị ngã va đầu hay không, rồi đi chụp CT. • Lợi ích: ‣ Phân hội Ngoại thần kinh thuộc Hội Y học Trung Quốc cùng các đơn vị khác đã công bố 《慢性硬膜下血肿药物治疗中国专家共识》. Máu tụ dưới màng cứng mạn tính là một ổ máu tích tụ từ từ giữa các màng não. Theo thuật ngữ chuyên môn, đây là tình trạng máu tích tụ giữa màng nhện và màng cứng, tạo thành một khối choán chỗ mạn tính. Bệnh “thường hình thành vào tuần thứ ba sau chấn thương sọ não”, hay gặp ở người cao tuổi. Sau phẫu thuật, tỷ lệ tái phát có thể lên tới 33%, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 32%. Ở bệnh nhân trên 90 tuổi, nhìn chung chỉ 24% hồi phục tốt. Một tổng quan hệ thống cho thấy trên toàn cầu, mỗi năm có 3,39 đến 39,1 ca mắc mới trên 100.000 người; tỷ lệ này tăng theo tuổi, ở người trên 80 tuổi có thể cao gấp ba. Nguyên nhân thường gặp nhất là chấn thương và té ngã, tiếp theo là lạm dụng rượu lâu dài, dùng thuốc ngăn máu đông (thuốc chống đông) và chấn thương do bạo lực. Một tổng quan về lão khoa cho biết biểu hiện lâm sàng “điển hình gồm lú lẫn, suy giảm nhận thức, rối loạn dáng đi hoặc buồn ngủ, có thể giống với các hội chứng lão khoa khác”. Tổng quan này cũng cho biết số ca mắc bệnh ngày càng tăng, có liên quan đến việc ngày càng nhiều người dùng thuốc chống đông, thuốc chống kết tập tiểu cầu (như aspirin, clopidogrel) và người cao tuổi dễ bị té ngã hơn. ‣ Một tổng quan tài liệu khác nêu rõ rằng có một khoảng thời gian từ lúc bị thương đến lúc xuất hiện triệu chứng; chấn thương thường rất nhẹ nên hay bị bỏ qua. Hơn 50% bệnh nhân phủ nhận từng bị chấn thương. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ Zhang J et al. (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. https://doi.org/10.1186/s41016-021-00263-z ‣ Dziho A et al. (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. https://doi.org/10.1016/j.bas.2025.105893 ‣ Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. https://doi.org/10.1684/pnv.2026.1274 ‣ Iliescu IA, Constantinescu AI (2015). Clinical evolutional aspects of chronic subdural haematomas - literature review. Journal of Medicine and Life, 8(Spec Issue), 26-33: “the brain injury, usually minor”, “patients deny the existence of a trauma in over 50% of the cases”. https://europepmc.org/article/MED/26361507 • Ghi chú: Lúc va đập thường chỉ là va chạm nhẹ, và hơn một nửa người cao tuổi không kể được mình từng bị thương. Vì vậy, nếu gia đình phát hiện người cao tuổi “gần đây đột nhiên lú lẫn, đi đứng loạng choạng, luôn buồn ngủ, yếu một tay”, trước tiên hãy hỏi lại xem trong hai, ba tháng qua họ có bị ngã hoặc va đập vào đầu hay không, rồi đi chụp CT. Biểu hiện của bệnh này giống các bệnh khác ở người cao tuổi, đừng vội quy cho “sa sút trí tuệ tuổi già” hoặc “di chứng của lần đột quỵ trước”. Người cao tuổi dùng aspirin, clopidogrel, warfarin hoặc thuốc chống đông đường uống thế hệ mới có nguy cơ cao hơn; uống nhiều rượu trong thời gian dài cũng vậy. Về phòng té ngã, xem mục 13 phần 1 (luyện thăng bằng và sức mạnh chân). Nếu trí nhớ kém dần qua từng năm mà không phải do va đập vào đầu, xem mục 13 phần 17 (phòng khám trí nhớ).

• Chi phí: Một lần siêu âm mạch máu ở chân (siêu âm tĩnh mạch chi dưới) tại Trung Quốc đại lục có giá khoảng 100-200 nhân dân tệ. • Nói đơn giản: Nếu một chân đột nhiên sưng lên, to hơn hẳn chân kia và đau khi ấn, hãy nhanh chóng đi siêu âm tĩnh mạch chân. Nếu đồng thời đột nhiên khó thở hoặc đau ngực, hãy gọi ngay số cấp cứu 120 tại Trung Quốc đại lục. Trong số những người được chẩn đoán thuyên tắc phổi, 17,4% tử vong trong vòng 3 tháng. Ngồi ô tô hoặc máy bay hơn 4 giờ làm nguy cơ tăng khoảng gấp đôi; thỉnh thoảng hãy đứng dậy đi lại. Người có các yếu tố nguy cơ cao bị huyết khối nên hỏi bác sĩ trước chuyến đi xem có cần mang vớ áp lực hay không. • Lợi ích: ‣ Hệ thống đăng ký hợp tác quốc tế về thuyên tắc phổi (ICOPER) đã thu thập 2.454 bệnh nhân được chẩn đoán thuyên tắc phổi cấp tính tại 52 bệnh viện thuộc 7 quốc gia. Thuyên tắc phổi là tình trạng cục máu đông làm tắc động mạch phổi. Trong nhóm bệnh nhân này, tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong vòng 3 tháng là 17,4% (426/2454). Theo dự án WRIGHT của Tổ chức Y tế Thế giới, các chuyến đi kéo dài liên tục trên 4 giờ làm nguy cơ hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch, cục máu đông di chuyển lên phổi (huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch) “tăng khoảng gấp đôi”. Tuy nhiên, xác suất tính trên từng người vẫn rất thấp: khi ngồi bất động trên 4 giờ, nguy cơ là “khoảng một phần sáu nghìn”. ‣ Dịch vụ Y tế Quốc gia Vương quốc Anh (NHS) khuyến nghị khi ngồi máy bay, tàu hỏa hoặc ô tô trên 4 giờ, hãy mặc quần áo rộng rãi, uống nhiều nước, không uống rượu và đứng dậy đi lại khi có thể. Năm 2021, Cochrane tổng hợp 12 thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên, trong đó các chuyến bay của hành khách đều kéo dài trên 5 giờ. Ở những người mang vớ áp lực phân bậc, số trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu không có triệu chứng, chỉ phát hiện được qua kiểm tra, giảm khoảng 90%: OR 0,10, khoảng tin cậy 95% (CI 95%) từ 0,04 đến 0,25. Trong số 2.637 người, phát hiện 50 trường hợp, gồm 3 người mang vớ và 47 người không mang vớ. Không có ai trong các thử nghiệm này tử vong, bị thuyên tắc phổi hoặc xuất hiện huyết khối có triệu chứng. Vì vậy, vẫn chưa thể tính được liệu vớ áp lực có ngăn được những hậu quả nghiêm trọng thực sự này hay không. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M (1999). Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet, 353(9162), 1386-1389. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)07534-5 ‣ WHO (2007). Study results released on travel and blood clots. https://www.who.int/news/item/29-06-2007-study-results-released-on-travel-and-blood-clots ‣ NHS. DVT (deep vein thrombosis): “If you're travelling for 4 hours or more by plane, train or car”, “wearing loose clothing”, “drinking plenty of water”, “avoiding alcohol”, “walking around when possible”. https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/ ‣ Clarke MJ, Broderick C, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A (2021). Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, CD004002. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004002.pub4

• Ghi chú: Nếu cả hai chân cùng phù, phần lớn là do vấn đề về chức năng tim, gan, thận hoặc tĩnh mạch. Một chân đột ngột sưng, to hơn hẳn chân còn lại, mới là biểu hiện điển hình của huyết khối tĩnh mạch sâu. Những hoàn cảnh dễ xảy ra tình trạng này gồm đi ô tô hoặc máy bay đường dài, nằm bất động sau phẫu thuật hoặc gãy xương, bó bột, mang thai và giai đoạn quanh sinh, mắc ung thư, dùng thuốc tránh thai đường uống. Cục máu đông bong ra, làm tắc động mạch phổi thì gọi là thuyên tắc phổi: đột ngột khó thở, đau ngực tăng khi hít sâu, tim đập nhanh, choáng váng, ho ra máu. Đến mức này, hãy gọi ngay 120, số cấp cứu tại Trung Quốc đại lục. Con số 17,4% là tỷ lệ tử vong trong số những ca đã được chẩn đoán xác định thuyên tắc phổi, không phải “cứ phù chân là có nguy cơ cao đến vậy”, đừng nhìn con số ấy rồi tự dọa mình. Nghiên cứu đó của WHO không kiểm nghiệm các biện pháp phòng ngừa. Nghiên cứu chỉ đề cập việc gập, duỗi cổ chân và vận động bắp chân khi ngồi, không mặc quần áo bó sát trong chuyến đi, và hỏi bác sĩ trước khi khởi hành nếu có điều gì băn khoăn. Các thử nghiệm về vớ áp lực cũng có hành khách nguy cơ cao tham gia, nhưng chỉ kiểm tra những cục máu đông nhỏ không gây triệu chứng. Vì vậy, người có yếu tố nguy cơ cao nên hỏi bác sĩ trước về việc có cần mang vớ hay không.

• Chi phí: Tại Trung Quốc đại lục, một garô dạng xoắn siết có giá từ vài chục đến hơn một trăm nhân dân tệ; để sẵn trong xe và túi sơ cứu. Chỉ mất vài phút để học một lần cách “đặt phía trên vết thương, xoắn đến khi máu ngừng chảy, ghi lại thời điểm”.
• Nói dễ hiểu: Trước hết dùng tay hoặc quần áo ép thật chặt; nếu chảy máu ở tay chân mà ép không cầm được thì dùng garô, rồi gọi 120 tại Trung Quốc đại lục. Đã đặt garô thì không nới ra. Trong số thương binh trên chiến trường, chín phần mười người được đặt garô trước khi sốc đã sống sót, còn những người chỉ được đặt sau khi sốc thì chỉ một phần mười sống sót. Cả 5 người cần đặt garô nhưng không được đặt đều tử vong. Đặt garô phía trên vết thương, xoắn đến khi máu ngừng chảy, ghi lại thời điểm; đừng dùng dây giày hay dây thừng thay thế. Chảy máu ở cổ và thân mình chỉ được ép, không được thắt garô.
• Lợi ích: Trong 6 năm, 11 trung tâm chấn thương cấp I tại bang Texas, Hoa Kỳ, đã tiếp nhận 1.026 ca tổn thương mạch máu ở tay chân. Trong đó, 181 ca (17,6%) được đặt garô trước khi đến bệnh viện. Nếu tính trực tiếp, không hiệu chỉnh bất kỳ yếu tố nào, tỷ lệ tử vong ở nhóm được đặt garô là 3,9%, còn nhóm không được đặt là 5,2%. Sau khi hiệu chỉnh để cân bằng các điều kiện khác giữa hai nhóm (hiệu chỉnh đa biến), việc đặt garô vẫn có mối liên quan độc lập với khả năng sống sót. OR hiệu chỉnh là 5,86, với khoảng tin cậy 95% (95% CI) từ 1,41 đến 24,47. Trong 232 thương binh tại một bệnh viện dã chiến ở Baghdad, 90% người được đặt garô trước khi xuất hiện sốc sống sót, trong khi tỷ lệ này ở những người chỉ được đặt sau khi sốc là 10%. Cả 5 người cần garô nhưng không được đặt đều tử vong; tỷ lệ sống sót ở nhóm được đặt là 87%. Trình tự là: ép trực tiếp, có thể dùng quần áo hoặc khăn → đặt garô nếu chảy máu ở tay chân mà ép không cầm được → gọi 120 tại Trung Quốc đại lục → không nới garô.
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn:
  • Teixeira PGR và cộng sự (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
  • Kragh JF và cộng sự (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba
  • Phân hội Bác sĩ Cấp cứu thuộc Hiệp hội Bác sĩ Trung Quốc và cộng sự (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779: “Trong cấp cứu trước viện, một khi đã dùng garô thì không khuyến nghị nới ra, trừ khi đã có biện pháp điều trị thay thế có thể cầm máu hoàn toàn”; “Thời gian sử dụng tối đa không nên vượt quá 2 giờ. Tuy nhiên, nếu điều kiện khách quan khiến người bị thương không thể đến bệnh viện điều trị, hoặc không có biện pháp cầm máu thay thế, thì không tháo garô trước khi nhận được sự cứu trợ chuyên nghiệp”. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006, toàn văn: http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm
• Ghi chú: Đừng dùng những vật mảnh như dây thừng, dây giày làm garô, vì chúng không siết được động mạch mà còn cứa rách da. Khi đã đặt garô, đừng thỉnh thoảng lại nới ra để “cho máu lưu thông một chút”. Chảy máu ở cổ và thân mình chỉ được ép, không được thắt garô. Trong bộ số liệu chiến trường nói trên, bản thân garô không khiến ai phải cắt cụt chi; có 4 ca liệt thần kinh tạm thời. Đồng thuận chuyên gia của các bác sĩ cấp cứu Trung Quốc cũng nêu nhất quán: một khi đã dùng garô trước viện thì không khuyến nghị nới ra, trừ khi có biện pháp khác có thể cầm máu hoàn toàn. Nếu chảy máu ở cánh tay, đặt garô ở vùng giữa đến trên của cánh tay; nếu chảy máu ở đùi, đặt ở gốc đùi. Không đặt ở cẳng tay, cẳng chân, khuỷu tay hoặc đầu gối. Đồng thuận khuyến nghị cố gắng giữ tổng thời gian sử dụng trước và sau khi đến bệnh viện không quá 2 giờ. Tuy nhiên, nếu chưa thể đến bệnh viện và không có cách cầm máu nào khác thì không tháo ra trước khi có lực lượng cứu hộ chuyên nghiệp. Garô tạm làm bằng thắt lưng, cà vạt hoặc tay áo rất khó cầm máu nếu chỉ dùng riêng chúng; cần kết hợp với một que để xoắn siết chặt.

• Chi phí: Rửa vết thương không mất tiền. Tại Trung Quốc đại lục, cả liệu trình vắc-xin phòng dại tốn vài trăm nhân dân tệ. Phơi nhiễm độ III còn cần tiêm thêm chế phẩm miễn dịch thụ động phòng dại (tiêm trực tiếp kháng thể có sẵn), tốn từ vài trăm đến hơn một nghìn nhân dân tệ. Cái giá đắt nhất là sự chậm trễ.
• Nói dễ hiểu: Một khi bệnh dại đã phát bệnh, tỷ lệ tử vong gần như 100%, vì vậy sau khi bị cắn, cả việc rửa vết thương lẫn tiêm vắc-xin đều không được bỏ qua. Trước hết rửa luân phiên bằng nước xà phòng và nước sạch chảy liên tục trong 15 phút, rồi đi tiêm vắc-xin ngay trong ngày. Vết cắn xuyên da hoặc vùng da bị tổn thương bị liếm thuộc phơi nhiễm độ III, cần tiêm thêm chế phẩm miễn dịch thụ động. “Vật nuôi trong nhà, đã tiêm phòng” không làm thay đổi cách xử trí; mức độ phơi nhiễm được xác định theo vết thương, không theo nguồn gốc của con chó.
• Lợi ích: Quy định phiên bản năm 2023 của Cục Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Quốc gia và Ủy ban Y tế Quốc gia, áp dụng tại Trung Quốc đại lục, nêu nguyên văn: “Tỷ lệ tử vong ở người mắc bệnh dại gần như đạt 100%”. Cách xử trí là “dùng nước xà phòng (hoặc chất tẩy rửa có tính kiềm nhẹ khác) và nước sạch chảy liên tục với áp lực nhất định, rửa luân phiên thật kỹ tất cả các vết cắn và vết cào trong khoảng 15 phút”. Da trần bị cắn nhẹ, vết cào không chảy máu là phơi nhiễm độ II, cần tiêm vắc-xin. Vết cắn xuyên da, vùng da bị tổn thương bị liếm là phơi nhiễm độ III, “cần xử trí vết thương, tiêm chế phẩm miễn dịch thụ động phòng dại và tiêm vắc-xin phòng dại”. Theo WHO, mỗi năm trên toàn cầu có khoảng 59.000 người tử vong do bệnh dại, 99% do chó truyền.
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn:
  • Vụ Tổng hợp thuộc Cục Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Quốc gia, Văn phòng Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc (2023). 关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）的通知. https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1706569159854649344.html
  • WHO. 狂犬病 实况报道. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies
• Ghi chú: Đừng bỏ qua việc xử trí chỉ vì đó là “vật nuôi trong nhà, đã tiêm phòng”. Quy định tại Trung Quốc đại lục xem xét vết thương thuộc mức nào (mức độ phơi nhiễm), chứ không xét nguồn gốc của con chó. Đừng tự băng vết thương. Phương pháp theo dõi 10 ngày chỉ giúp quyết định có dừng tiêm hay không, không phải để quyết định có bắt đầu tiêm hay không. Bị động vật hoang dã hoặc dơi cắn cũng xử trí như vậy. Nếu nuôi chó, hãy tiêm vắc-xin phòng dại cho chó đúng lịch và dùng dây dắt khi ra ngoài; xem mục 8, điều 30 (tại Trung Quốc đại lục, nuôi chó bắt buộc phải dùng dây dắt).

• Chi phí: Không mất tiền. Mất 20 phút.
• Nói dễ hiểu: Những trẻ được xả vết bỏng dưới nước mát chảy liên tục đủ 20 phút trong vòng 3 giờ sau khi bị thương có khả năng phải ghép da về sau thấp hơn. Là nước mát, không phải nước đá; chườm đá sẽ làm tổn thương nặng thêm. Quần áo dính vào vết thương thì đừng cố giật ra. Sau khi xả nước, dùng vải sạch che lại rồi đến bệnh viện. Không bôi kem đánh răng, nước tương, dầu mè hay bột mì. Một lúc sau mới nhớ ra thì xả nước lúc đó vẫn có ích, miễn là còn trong vòng 3 giờ sau khi bị thương.
• Lợi ích: Một nghiên cứu tại Úc đã theo dõi 2.495 trẻ bị bỏng. Ở những trẻ được xả vết bỏng dưới nước mát chảy liên tục trong 20 phút trong vòng 3 giờ sau khi bị thương, tỷ số chênh phải ghép da về sau là 0,6, với khoảng tin cậy 95% (95% CI) là 0,4-0,8. Điều này cho thấy mức chênh phải ghép da thấp hơn, nhưng không thể nói thẳng rằng xác suất phải ghép da chỉ còn 60%. Kết quả gộp từ 7 nghiên cứu cũng cho thấy “xả dưới nước mát chảy liên tục trong 20 phút trong vòng ba giờ sau khi bị bỏng làm giảm có ý nghĩa khả năng cần ghép da và xử lý vết thương bằng phẫu thuật”. Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế nêu rõ: không dùng nước đá để xả, cũng không chườm đá, vì sẽ làm tổn thương nặng thêm. NHS nêu rõ cần cởi bỏ quần áo và tháo trang sức gần vùng bỏng, nhưng không động vào những thứ dính vào vết thương, cũng không bôi bất kỳ loại kem, dầu hay bơ nào lên vết bỏng.
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn:
  • Griffin BR, Frear CC, Babl F, Oakley E, Kimble RM (2020). Cool Running Water First Aid Decreases Skin Grafting Requirements in Pediatric Burns: A Cohort Study of Two Thousand Four Hundred Ninety-five Children. Annals of Emergency Medicine, 75(1), 75-85. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.06.028
  • Griffin B, Cabilan CJ, Ayoub B, et al. (2022). The effect of 20 minutes of cool running water first aid within three hours of thermal burn injury on patient outcomes: A systematic review and meta-analysis. Australasian Emergency Care, 25(4), 367-376. https://doi.org/10.1016/j.auec.2022.05.004
  • International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025, trang 289: “Không dùng nước lạnh buốt như nước đá”; “Không chườm đá, vì có thể làm tổn thương nặng thêm”. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
  • NHS. Burns and scalds: “Không gỡ bỏ bất cứ thứ gì đang dính vào vùng bị tổn thương”; “Không bôi bất kỳ loại kem, dầu hay bơ nào lên vết bỏng do nhiệt hoặc chất lỏng nóng”. https://www.nhs.uk/conditions/burns-and-scalds/treatment/
• Ghi chú: Là nước mát, không phải nước đá; chườm đá sẽ làm tổn thương nặng thêm. Quần áo dính vào vết thương thì đừng cố giật ra. Sau khi xả nước, dùng vải sạch che lại rồi đến bệnh viện. Không bôi kem đánh răng, nước tương, dầu mè hay bột mì. NHS nêu rõ không bôi bất kỳ loại kem hay dầu nào lên vết bỏng. Dù không xả ngay, xả nước trong vòng 3 giờ sau khi bị thương vẫn có ích. Về cách phòng bỏng khi tắm cho trẻ sơ sinh, xem mục 20, điều 17 (cho nước lạnh vào trước rồi mới pha nước nóng).

• Chi phí: Không mất tiền. Người đã biết mình bị dị ứng nặng sẽ tốn tiền nếu tự trang bị bút tiêm adrenaline, và đây là thuốc kê đơn.
• Nói dễ hiểu: Nếu đột ngột nổi ban toàn thân, kèm khó thở hoặc choáng váng, hãy xử trí như sốc phản vệ. Lập tức gọi 120 tại Trung Quốc đại lục, nói thẳng “nghi sốc phản vệ” để đội cấp cứu mang adrenaline đến. Thuốc chống dị ứng và corticosteroid khởi phát tác dụng chậm, không thể thay thế adrenaline. Người từng có một lần dị ứng nặng nên hỏi bác sĩ xem có thể được kê bút tiêm tự động hay không. Tiêm vào mặt ngoài, đoạn giữa đùi; có thể tiêm xuyên qua quần nếu vải không dày.
• Lợi ích: Adrenaline là thuốc được lựa chọn đầu tiên (thuốc hàng đầu) cho phản vệ từ độ II trở lên; hướng dẫn đưa ra khuyến cáo mạnh cho thuốc này. Thuốc chống dị ứng và corticosteroid khởi phát tác dụng chậm, không thể thay thế vai trò của adrenaline. Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế nêu rõ có thể dùng bút tiêm adrenaline tự động xuyên qua quần áo, miễn là quần áo không dày. Nếu đã được bác sĩ kê đơn và pháp luật địa phương cho phép, người bên cạnh có thể hỗ trợ tiêm khi người bệnh không tự tiêm được.
• Mức độ bằng chứng: B (hướng dẫn đưa ra khuyến cáo mạnh, nhưng mức độ bằng chứng nền tảng thấp)
• Nguồn:
  • Hiệp hội Giáo dục Y dược Trung Quốc và cộng sự (2022). 过敏性休克急救临床实践指南（2020）. Frontiers in Pharmacology: “Epinephrine là thuốc hàng đầu trong phản vệ độ II đến IV”; “Epinephrine tiêm bắp nên được tiêm vào mặt trước ngoài, đoạn giữa đùi”. Liều tiêm bắp tối đa ở người lớn là 0,5 mg, ở trẻ dưới 14 tuổi là 0,3 mg; nếu không đáp ứng, có thể lặp lại mỗi 5-15 phút. “Nếu có sẵn dụng cụ tiêm epinephrine nạp sẵn/bút tiêm tự động, cần làm theo hướng dẫn ghi trên bao bì hoặc tờ hướng dẫn kèm theo”. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.845689
  • Muraro A, et al. (2022). EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. https://doi.org/10.1111/all.15032
  • International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025, trang 376: “Có thể tiêm epinephrine bằng bút tiêm tự động xuyên qua quần áo của người đó nếu quần áo không dày”. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
• Ghi chú: Chính hướng dẫn về dị ứng này (EAACI) nêu rõ rằng trong lĩnh vực này, “phần lớn bằng chứng vẫn ở mức rất thấp”. Hướng dẫn xếp biện pháp này vào nhóm khuyến cáo mạnh vì lợi ích vượt xa nguy cơ, chứ không phải vì đã có các thử nghiệm quy mô lớn. Adrenaline là thuốc kê đơn. Nếu không có sẵn, điều có thể làm là gọi 120 tại Trung Quốc đại lục và nói “nghi sốc phản vệ” để đội cấp cứu mang thuốc đến. Người từng bị dị ứng nặng nên hỏi bác sĩ xem có thể được kê bơm tiêm adrenaline nạp sẵn hoặc bút tiêm tự động hay không, đồng thời học cách tiêm vào vùng giữa mặt ngoài đùi, hơi chếch về phía trước. Có thể tiêm xuyên qua quần nếu vải không dày.

• Chi phí: Không tốn tiền.
• Nói cho dễ hiểu: Dời những vật cứng xung quanh ra xa, cho người đó nằm nghiêng, miệng hướng xuống dưới, nhìn đồng hồ ghi nhận thời gian. Đừng ghì giữ họ, đừng nhét đồ vào miệng, vì làm vậy chỉ gây tổn thương răng và xương hàm. Nếu co giật liên tục quá 5 phút, đây là lần đầu lên cơn, hoặc sau cơn không thể gọi tỉnh, đều phải gọi xe cấp cứu. Trẻ co giật khi sốt cũng xử trí như vậy, đừng cởi quần áo hay lau người bằng nước lạnh để hạ nhiệt.
• Lợi ích:
  • Tránh tổn thương răng và xương hàm do cạy miệng, nhét vật cứng. Tránh gãy xương do cố ghì giữ. Co giật liên tục quá 5 phút là ngưỡng bắt buộc phải gọi xe cấp cứu. Co giật khi trẻ bị sốt được gọi là co giật do sốt. Theo Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS), tình trạng này thường gặp ở trẻ từ 6 tháng đến 6 tuổi. Cơn thường kéo dài 2 đến 3 phút, hiếm khi quá 10 phút, nhìn chung không gây tổn hại cho trẻ và không để lại di chứng. NHS liệt kê một số trường hợp cần gọi cấp cứu: co giật lần đầu, co giật quá 5 phút, khó thở, chỉ co giật một bên cơ thể. Ngoài ra còn có buồn ngủ hơn bình thường kéo dài quá 1 giờ sau khi cơn dừng, và co giật nhiều hơn một lần trong vòng 24 giờ.
  • Hướng dẫn năm 2011 của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ nêu rằng trẻ từ 6 đến 60 tháng tuổi bị co giật do sốt đơn thuần thường không cần làm thêm điện não đồ, xét nghiệm máu hay chẩn đoán hình ảnh não. Bác sĩ chủ yếu tìm nguyên nhân gây sốt. Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS) cũng nhắc rằng không nên hạ nhiệt cho trẻ bằng cách cởi quần áo hoặc lau người bằng nước lạnh.
• Mức độ bằng chứng: B
• Nguồn:
  • Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ. First aid for seizures: “Don't hold the person down or stop their movements”; “Don't put anything in their mouth. This can hurt their teeth or jaw”; “Don't offer water or food until they are fully alert”; “Time the seizure to track if it lasts more than 5 minutes. If it does, seek immediate medical attention or call 911”. https://www.cdc.gov/epilepsy/first-aid-for-seizures/index.html
  • NHS. Febrile seizures: “it's unlikely to harm your child or cause long-term effects”; “Febrile seizures usually last for 2 to 3 minutes. It's rare for them to last more than 10 minutes”; “They usually affect children between 6 months and 6 years old”; “has a seizure for the first time”; “has a seizure that lasts more than 5 minutes”; “is more sleepy than usual for more than 1 hour after the seizure stops”; “protect their head with your hands or something soft”; “do not move your child or try to hold them in place”; “do not try to lower your child's temperature by undressing them or sponging them with cold water”; “Do not take your child to A&E if they are still having a seizure or are unconscious, call 999 instead”; “your child will need to be checked in hospital after having a febrile seizure for the first time”. https://www.nhs.uk/conditions/febrile-seizures/
  • Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics (2011). Neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics, 127(2), 389-394: “In general, a simple febrile seizure does not usually require further evaluation, specifically electroencephalography, blood studies, or neuroimaging”. https://doi.org/10.1542/peds.2010-3318
• Ghi chú: Cũng trên trang đó còn liệt kê một số tình huống khác cần gọi xe cấp cứu ngay. Chẳng hạn, vừa hết một cơn đã nhanh chóng lên cơn tiếp, sau cơn không thể gọi tỉnh hoặc khó thở, bị thương trong cơn, lên cơn khi ở dưới nước, hoặc đây là lần đầu lên cơn. Khi cơn dừng, cho người đó nằm nghiêng, miệng hướng xuống dưới, chờ tỉnh táo hoàn toàn mới cho uống nước. Gia đình có người bị động kinh là những người cần đến các thao tác này nhất. Với trẻ co giật khi sốt, NHS còn khuyên đừng di chuyển trẻ qua lại, đừng ghì giữ; có thể dùng tay hoặc vật mềm bảo vệ đầu. Nếu trẻ vẫn đang co giật hoặc không thể gọi tỉnh, đừng tự bế đến bệnh viện mà hãy gọi ngay 120 tại Trung Quốc đại lục. Sau lần co giật do sốt đầu tiên, dù cơn đã hết, trẻ vẫn cần đến bệnh viện kiểm tra. Nếu làm những việc tương tự để cứu người lạ, khả năng lợi ích quay trở lại với bạn sẽ thấp hơn một chút. Nhưng tại Trung Quốc đại lục, bạn không phải chịu trách nhiệm dân sự đối với thiệt hại phát sinh khi tự nguyện cứu người (Điều 184 Bộ luật Dân sự Trung Quốc, xem mục 2 trong phần này, “Đừng vội đỡ người đó đứng dậy”).

• Chi phí: Không tốn tiền. Mang theo vài viên đường hoặc một hộp nước trái cây nhỏ.
• Nói cho dễ hiểu: Trước tiên dùng 15 gam đường, có thể là đường viên hoặc một hộp nước trái cây nhỏ. Đo lại sau 15 phút, nếu vẫn thấp thì lặp lại một lần nữa. Đường huyết dưới 3,0 mmol/L là mức hạ đường huyết cần được coi trọng về mặt y khoa; khi đã đến mức phải có người khác giúp mới xử trí được, tình trạng này có thể gây tử vong. Người không tỉnh táo thì tuyệt đối không cho ăn uống dù chỉ một chút, vì có thể sặc vào khí quản; hãy gọi ngay 120 tại Trung Quốc đại lục.
• Lợi ích: Đường huyết dưới 3,0 mmol/L được coi là hạ đường huyết có ý nghĩa lâm sàng. Nếu có thay đổi về ý thức hoặc khả năng hoạt động, cần người khác giúp xử trí, thì đó là hạ đường huyết nặng, có thể gây tử vong.
• Mức độ bằng chứng: A
• Nguồn:
  • American Diabetes Association (2025). Standards of Care in Diabetes—2025. 6. Glycemic Goals and Hypoglycemia. Diabetes Care. Phân mức: “Level 1: Glucose <70 mg/dL (<3.9 mmol/L) and ≥54 mg/dL (≥3.0 mmol/L)”; “Level 2: Glucose <54 mg/dL (<3.0 mmol/L)”; “Level 3: A severe event characterized by altered mental and/or physical status requiring assistance for treatment of hypoglycemia, irrespective of glucose level”.
  • Xử trí: “For most individuals, 15 g carbohydrates should be ingested”; “Fifteen minutes after initial treatment, repeat the treatment if hypoglycemia persists”. https://doi.org/10.2337/dc25-S006
• Ghi chú: Không cho người không tỉnh táo ăn uống vì có thể sặc vào khí quản; hãy gọi ngay 120 tại Trung Quốc đại lục. Cũng trong bộ tiêu chuẩn này, người dùng insulin và người dễ bị hạ đường huyết đều được khuyến nghị chuẩn bị sẵn glucagon. Nguyên văn là: “All individuals treated with insulin or who are at high risk of hypoglycemia…should be prescribed glucagon”. Dạng xịt mũi và dạng tiêm nạp sẵn dễ sử dụng hơn loại phải pha thuốc ngay trước khi dùng. Những biện pháp này mặc định là để chuẩn bị cho chính bạn hoặc người mắc đái tháo đường trong gia đình; việc mang theo đường cũng là để dành cho họ.

• Chi phí: Không tốn tiền.
• Nói cho dễ hiểu: Trước tiên ngắt điện, hoặc dùng vật như gậy gỗ khô để gạt nguồn điện ra, rồi mới chạm vào người bị nạn. Nếu dùng tay kéo trực tiếp, một người bị nạn sẽ thành hai. Sau khi tách khỏi nguồn điện, nếu người đó không thở bình thường, hãy lập tức ép ngực theo mục 1 (“Ép mạnh vào ngực”), đừng vì đây là chấn thương do điện mà không dám chạm vào. Nếu dây điện cao thế rơi xuống đất hoặc sự cố xảy ra gần thiết bị trạm biến áp, đừng tự xử trí; hãy lùi ra xa, chờ đơn vị điện lực ngắt điện.
• Lợi ích: Tránh để người cứu cũng bị điện giật, biến một người bị nạn thành hai. Sau khi tách khỏi nguồn điện, nếu người đó không thở bình thường, hãy hồi sức tim phổi theo mục 1 trong phần này (“Ép mạnh vào ngực”). Các bước sơ cứu của CDC Hoa Kỳ là: trước tiên quan sát, đừng chạm vào, vì người đó có thể vẫn đang tiếp xúc với nguồn điện. Nếu có thể ngắt điện thì ngắt trước; nếu không ngắt được, dùng vật không dẫn điện như bìa cứng, nhựa hoặc gỗ để gạt nguồn điện ra. Sau khi tách khỏi nguồn điện, nếu người đó ngừng thở hoặc mất mạch, lập tức hồi sức tim phổi. Một bài tổng quan cho biết những người bị ngừng tim sau điện giật và được cứu sống thường có tiên lượng khá tốt.
• Mức độ bằng chứng: B
• Nguồn:
  • US CDC. What to Do to Protect Yourself From Electrical Hazards (mục First aid). https://www.cdc.gov/natural-disasters/response/what-to-do-protect-yourself-from-electrical-hazards.html
  • Spies C, Trohman RG (2006). Narrative review: Electrocution and life-threatening electrical injuries. Annals of Internal Medicine 145(7):531-537. https://doi.org/10.7326/0003-4819-145-7-200610030-00011
• Ghi chú: “Ngắt điện trước rồi mới chạm vào người” là nguyên tắc hoàn toàn nhằm bảo vệ chính bạn: nếu dùng tay kéo trực tiếp, người thứ hai ngã xuống sẽ là bạn. Nếu dây điện cao thế rơi xuống đất hoặc sự cố xảy ra gần thiết bị trạm biến áp, đừng tự xử trí; hãy lùi ra xa, chờ đơn vị điện lực ngắt điện. Với ngừng tim do điện giật, cứ ép ngực và khử rung theo quy trình thông thường, đừng vì đó là “chấn thương do điện” mà không dám ra tay cứu.

• Chi phí: Không tốn tiền.
• Nói cho dễ hiểu: Khi máy báo động kêu, hoặc mọi người trong phòng cùng đau đầu, buồn nôn, chóng mặt, hãy đưa tất cả ra ngoài trời trước rồi mới gọi điện. Đừng ở lại trong nhà tìm nguyên nhân, cũng đừng quay vào khóa van. Triệu chứng giống cảm cúm, và “ra ngoài thì đỡ” là dấu hiệu gợi ý mạnh nhất. Năm 2018, Trung Quốc báo cáo 11.523 người tử vong do ngộ độc carbon monoxide, nhiều nhất vào mùa đông; trong ba tháng mùa đông, khoảng bảy phần mười số ca tử vong xảy ra tại nhà.
• Lợi ích: Hệ thống giám sát nguyên nhân tử vong của CDC Trung Quốc báo cáo 11.523 ca tử vong do ngộ độc carbon monoxide trong năm 2018. Nhiều nhất là tháng 1 (2.845 ca), tháng 2 (2.321 ca) và tháng 12 (2.010 ca). Trong ba tháng mùa đông này, tỷ lệ tử vong tại nhà chiếm từ 66% đến 73%. Đây là số ca được báo cáo vào hệ thống, không phải con số ngoại suy theo dân số toàn quốc. Tại Hoa Kỳ, mỗi năm có hơn 400 người tử vong do ngộ độc carbon monoxide ngoài ý muốn không liên quan đến hỏa hoạn. Hơn 100.000 người phải đến khoa cấp cứu, hơn 14.000 người phải nhập viện. CDC Hoa Kỳ cho biết các triệu chứng ngộ độc carbon monoxide thường được mô tả là “giống cúm”. NHS nêu rõ rằng triệu chứng nặng hơn khi ở trong căn phòng có vấn đề, và đỡ hơn khi rời đi hoặc ra ngoài trời.
• Mức độ bằng chứng: B
• Nguồn:
  • You J, Liu J, Zhou M (2020). Number of Deaths due to Carbon Monoxide Poisoning by Month and by Place of Death - China, 2018. China CDC Weekly 2(2):32: “Năm 2018, Trung Quốc ghi nhận 11.523 ca tử vong do ngộ độc carbon monoxide”. https://doi.org/10.46234/ccdcw2020.008 ‣ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ. 一氧化碳中毒: “Hơn 400 người Mỹ tử vong do ngộ độc CO ngoài ý muốn không liên quan đến hỏa hoạn”, “Hơn 100.000 người đến khoa cấp cứu”, “Hơn 14.000 người phải nhập viện”; các triệu chứng thường gặp gồm “đau đầu, chóng mặt, yếu sức, khó chịu ở dạ dày, nôn, đau ngực và lú lẫn”, “Các triệu chứng ngộ độc CO thường được mô tả là ‘giống cúm’”. https://www.cdc.gov/carbon-monoxide/about/index.html ‣ Ủy ban An toàn Sản phẩm Tiêu dùng Hoa Kỳ. 一氧化碳信息中心: “Nếu nghi ngờ ngộ độc CO, hãy lập tức ra ngoài nơi có không khí trong lành, sau đó gọi 911”, số điện thoại khẩn cấp tại Hoa Kỳ. https://www.cpsc.gov/Safety-Education/Safety-Education-Centers/Carbon-Monoxide-Information-Center ‣ NHS. Carbon monoxide poisoning: “Các triệu chứng có thể nặng hơn khi bạn ở trong căn phòng hoặc tòa nhà có khí CO, và thuyên giảm khi bạn rời đi hoặc ra ngoài”. https://www.nhs.uk/conditions/carbon-monoxide-poisoning/ • Ghi chú: Triệu chứng giống cảm cúm. Ra ngoài thì đỡ là dấu hiệu gợi ý mạnh nhất. Nếu cả phòng cùng thấy khó chịu, cũng phải coi trọng; đây là suy luận của tác giả từ việc “những người ở cùng một phòng hít thở cùng một bầu không khí”. Đừng ở lại trong phòng để tìm nguyên nhân, đừng quay vào khóa van; hãy ra ngoài trước rồi gọi điện. Cách lắp thiết bị báo động xem mục 3, phần 1.

• Chi phí: Không tốn tiền. Để chất tẩy rửa, dung dịch khử khuẩn, thuốc bảo vệ thực vật và thuốc ở nơi cao ngoài tầm với của trẻ, hoặc trong tủ có khóa. Tuyệt đối không sang chiết vào chai đựng đồ uống. • Nói dễ hiểu: Khi nuốt nhầm chất tẩy rửa, thuốc bảo vệ thực vật hoặc thuốc, đều không được gây nôn, vì lúc nôn có thể làm tổn thương họng và gây sặc. Với trường hợp nuốt nhầm chất tẩy rửa có tính axit mạnh hoặc kiềm mạnh, CDC Trung Quốc hướng dẫn uống trước một lượng sữa hoặc lòng trắng trứng vừa phải, mang theo chai lọ và đến bệnh viện ngay. Nếu bắn vào da hoặc mắt, rửa bằng nhiều nước sạch ít nhất 15 phút; khi rửa mắt phải giữ mi mắt mở, không dụi mắt. Dùng lẫn dung dịch khử khuẩn với chất tẩy bồn cầu sẽ sinh ra khí clo. • Lợi ích: Viện Sức khỏe Nghề nghiệp và Kiểm soát Ngộ độc thuộc CDC Trung Quốc chia cách xử trí thành bốn trường hợp. Nuốt phải (qua đường tiêu hóa): lập tức uống một lượng sữa hoặc lòng trắng trứng vừa phải, “nhớ kỹ, không được gây nôn”. Đến bệnh viện càng sớm càng tốt, đồng thời mang theo bao bì hoặc hướng dẫn sử dụng, “để bác sĩ nhanh chóng xác định thành phần và lập phương án cứu chữa”. Hít phải (qua đường hô hấp): lập tức chuyển đến nơi thông thoáng, nới cổ áo để giữ đường thở thông thoáng. Nếu ho dữ dội, thở gấp hoặc khó thở, đi khám ngay. Tiếp xúc với da: lập tức dùng nhiều nước sạch rửa vùng tiếp xúc ít nhất 15 phút, chú ý không để nước rửa bắn vào mắt hoặc vùng da lành khác. Tiếp xúc với mắt: lập tức rửa mắt bằng nhiều nước sạch hoặc nước muối sinh lý ít nhất 15 phút. Khi rửa, giữ mi mắt mở để dòng nước tiếp xúc đầy đủ với nhãn cầu và mặt trong mi mắt, “tuyệt đối không dụi mắt”. Sau khi rửa, đến chuyên khoa mắt ngay. Nhận biết sản phẩm nguy cơ cao theo độ axit, kiềm (pH). Những loại có pH < 3 gồm chất tẩy bồn cầu, chất tẩy cặn, chất lau sàn và chất đánh bóng thép không gỉ. Một số chất thông tắc đường ống mạnh còn chứa axit sulfuric loãng. Những loại có pH > 11 gồm chất thông tắc đường ống, chất tẩy vết bẩn mạnh dùng trong nhà bếp, bột rửa bát, bột tẩy “muối nổ” và bột tẩy rửa. Còn một kiểu kết hợp có thể gây sự cố ngay tại chỗ: dùng chung dung dịch khử khuẩn với chất tẩy bồn cầu chứa axit hydrochloric sẽ sinh ra khí clo. Khí clo kích thích đường hô hấp, gây ho dữ dội và thở gấp, thậm chí đe dọa tính mạng. Không gây nôn không chỉ áp dụng cho chất tẩy rửa. Trang về ngộ độc của NHS liệt kê thuốc, sản phẩm tẩy rửa, một số loại thực vật và nấm, thuốc bảo vệ thực vật là những nguyên nhân ngộ độc thường gặp; đồng thời nêu rõ rằng nếu nghi ngờ một người đã nuốt phải chất có hại thì không được làm họ nôn, vì họ “có thể bị sặc và ngừng thở”, cũng không cho ăn uống. Nếu người bệnh nôn, hãy lấy một ít chất nôn để bác sĩ xem. Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế nêu rõ không được làm người đã nuốt phải chất độc nôn ra, vì “có thể làm tổn thương họng”. Hãy giao chai lọ, bao bì và nhãn cho nhân viên cấp cứu. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ Viện Sức khỏe Nghề nghiệp và Kiểm soát Ngộ độc, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Trung Quốc (2025). 暑假安全提示：警惕强酸强碱清洁剂. https://niohp.chinacdc.cn/kpdw/202507/t20250722_308659.htm ‣ NHS. Poisoning: “Đừng cố làm một người nôn nếu bạn nghĩ họ đã nuốt phải thứ có hại; họ có thể bị sặc và ngừng thở”, “không cho người đó ăn hoặc uống bất cứ thứ gì”, “nếu người đó nôn, hãy thử lấy một ít chất nôn cho vào hộp đựng để giao cho nhân viên y tế”. ‣ Các nguyên nhân thường gặp được liệt kê gồm “thuốc”, “sản phẩm tẩy rửa gia dụng”, “một số loại thực vật và nấm”, “thuốc bảo vệ thực vật”. https://www.nhs.uk/conditions/poisoning/ ‣ International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025, trang 346–347: “KHÔNG được khuyến khích người đó nôn vì việc này có thể làm tổn thương họng”, “Người sơ cứu không được cho người đã nuốt phải chất độc dùng bất kỳ chất pha loãng nào như sữa, nước hoặc than hoạt tính, trừ khi được trung tâm chống độc hoặc chuyên gia chống độc có chức năng tương đương hướng dẫn làm như vậy”. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf • Ghi chú: Xếp mức B vì tài liệu phổ biến kiến thức chính thức chỉ nói cách xử trí và nhận biết, không có số liệu về việc “làm theo thì giảm được bao nhiêu sự cố”. Về việc có nên uống sữa hay không, hai bên đưa ra hướng dẫn khác nhau. CDC Trung Quốc nói người nuốt nhầm chất tẩy rửa có tính axit mạnh hoặc kiềm mạnh nên uống trước một lượng sữa hoặc lòng trắng trứng vừa phải. Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế nói không cho uống sữa, nước hay những thứ tương tự, trừ khi chuyên gia cấp cứu ngộ độc yêu cầu; NHS cũng nói không cho ăn uống. Với những chất không phải chất tẩy rửa, chẳng hạn thuốc hoặc thuốc bảo vệ thực vật, đừng tự ý cho người bệnh ăn uống gì. Nếu không chắc đã nuốt nhầm thứ gì, hãy mang chai lọ, hướng dẫn sử dụng cùng chất nôn đến bệnh viện. Phòng ngừa rẻ hơn sơ cứu rất nhiều: cất riêng theo từng loại, không để lẫn với thực phẩm và đồ uống, dùng xong vặn chặt nắp, vứt bỏ chai rỗng, tuyệt đối không đổ vào chai nước khoáng. Khi sử dụng, đeo găng tay cao su và kính bảo hộ, mở cửa sổ cho thông thoáng, không trộn các loại khác nhau. Về carbon monoxide, xem mục 19; về bỏng do nhiệt và nước nóng, xem mục 14. Nếu axit, kiềm hoặc hóa chất tương tự bắn lên người, cách cởi bỏ quần áo và thời gian xả rửa xem mục 21 (Hóa chất bắn lên người). Nếu trẻ nuốt pin cúc áo hoặc bi nam châm, xem mục 45 (Trẻ nuốt pin cúc áo).

• Chi phí: Không tốn tiền. Ngay ngày đầu đi làm, hãy xác định vị trí thiết bị rửa mắt và vòi tắm khẩn cấp, đừng đợi xảy ra sự cố mới tìm. • Nói dễ hiểu: Bước một, lập tức cởi bỏ quần áo, giày tất bị dính hóa chất; những chỗ hóa chất bị giữ lại dưới quần áo sẽ bị tổn thương nặng nhất. Bước hai, rửa bằng nhiều nước chảy liên tục ở nhiệt độ thường, không dùng nước nóng; cả da và mắt đều phải rửa ít nhất 15 phút. Với vùng da bị thương, Sở Quản lý Ứng phó Khẩn cấp tỉnh Hồ Nam, Trung Quốc đại lục, hướng dẫn rửa từ 20 đến 30 phút; hãy chọn thời gian dài hơn. Bước ba, giữ mi mắt mở để rửa, rửa xong đến thẳng chuyên khoa mắt. • Lợi ích: Ba bước tại hiện trường. Bước một, lập tức cởi bỏ quần áo, giày tất bị dính hóa chất: chất độc sẽ tiếp tục được hấp thu qua da, những chỗ hóa chất bị giữ lại dưới quần áo sẽ bị tổn thương nặng nhất. Bước hai, rửa bằng nhiều nước sạch chảy liên tục. Thời gian tối thiểu do Viện Sức khỏe Nghề nghiệp và Kiểm soát Ngộ độc thuộc CDC Trung Quốc đưa ra là “ít nhất 15 phút” cho cả da và mắt. Sở Quản lý Ứng phó Khẩn cấp tỉnh Hồ Nam hướng dẫn rửa vùng tổn thương từ 20 đến 30 phút, “với hóa chất có tác động mạnh thì phải lâu hơn”. Trong hai hướng dẫn, hãy chọn thời gian dài hơn. Bước ba, với mắt phải “giữ mi mắt mở, bảo đảm dòng nước tiếp xúc đầy đủ với nhãn cầu và mặt trong mi mắt”, “tuyệt đối không dụi mắt”; rửa xong đến chuyên khoa mắt ngay. Dùng nước ở nhiệt độ thường hoặc hơi ấm, không dùng nước nóng. Không bôi thuốc mỡ, thuốc đỏ hay bất cứ thứ gì lên vùng tổn thương mới, cũng không bọc bằng vải bẩn; bôi lên sẽ ảnh hưởng đến việc bác sĩ đánh giá độ sâu tổn thương. Về pháp luật tại Trung Quốc đại lục, “bỏng da do hóa chất” và “bỏng mắt do hóa chất” đều nằm trong danh mục bệnh nghề nghiệp theo luật định; nếu xảy ra trong khi làm việc thì xử lý theo diện bệnh nghề nghiệp và tai nạn lao động. Khi xảy ra sự cố gây nguy hại bệnh nghề nghiệp cấp tính, người sử dụng lao động “phải kịp thời tổ chức cứu chữa, kiểm tra sức khỏe và theo dõi y tế; chi phí cần thiết do người sử dụng lao động chi trả” (áp dụng trên toàn Trung Quốc đại lục). • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ Viện Sức khỏe Nghề nghiệp và Kiểm soát Ngộ độc, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Trung Quốc (2025). 暑假安全提示：警惕强酸强碱清洁剂. https://niohp.chinacdc.cn/kpdw/202507/t20250722_308659.htm ‣ Sở Quản lý Ứng phó Khẩn cấp tỉnh Hồ Nam, Trung Quốc đại lục (2015). 常见化学品中毒事故的应急处理与治疗. http://yjt.hunan.gov.cn/yjt/tszt/aqzs/201509/t20150919_3113778.html ‣ Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc cùng ba cơ quan khác (2024). 职业病分类和目录（2025 年 8 月 1 日起实施）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992843.htm ‣ Ủy ban Thường vụ Đại hội Đại biểu Nhân dân Toàn quốc Trung Quốc (2018). 职业病防治法（第三十七条）. https://www.beijing.gov.cn/zhengce/zhengcefagui/qtwj/201711/t20171104_779851.html (Chính quyền Nhân dân thành phố Bắc Kinh đăng lại) • Ghi chú: Xếp mức B vì chưa có con số thống nhất trong tiêu chuẩn quốc gia về thời gian xả rửa. Hai tài liệu chính thức, một tài liệu ghi 15 phút, tài liệu còn lại ghi từ 20 đến 30 phút. Khi đến bệnh viện, mang theo tên hóa chất, bao bì hoặc phiếu an toàn hóa chất (SDS), vì bác sĩ cần dựa vào đó để xác định phương án xử trí. Đừng tiện tay lấy một loại axit hoặc kiềm khác để “trung hòa”: trộn hai thứ với nhau sẽ sinh nhiệt, mà lượng đổ vào cũng không thể kiểm soát. “Dung dịch trung hòa” được nhắc đến trong tài liệu của Hồ Nam là dung dịch rửa chuyên dụng đã được đơn vị chuẩn bị sẵn, không phải lấy các chất tại hiện trường để trung hòa lẫn nhau. Với các loại bột khô như bột vôi, bột xi măng, phải phủi sạch trước rồi mới xả nước. Dựa vào đó, một số trang thông tin ứng phó khẩn cấp ở địa phương nói rằng với axit sulfuric đậm đặc cũng phải lau khô trước; hướng dẫn giữa các nơi không thống nhất về điểm này nên cuốn sách không đưa vào. Về chất tẩy rửa gia dụng và việc nuốt nhầm, xem mục 20. Về bảo hộ và khám sức khỏe trước khi bắt đầu công việc, xem mục 9, 10 của phần 19 (Trước khi làm việc, xem thông báo về các mối nguy; đơn vị bắt buộc phải cấp phương tiện bảo hộ).

• Chi phí: Không tốn tiền. • Nói dễ hiểu: Da nóng đỏ, nói líu lưỡi, ý thức lú lẫn là biểu hiện của sốc nhiệt. Thân nhiệt có thể tăng lên trên 41 °C trong vòng 10 đến 15 phút, tỷ lệ tử vong ở ca nặng rất cao. Lập tức chuyển đến chỗ râm mát, thông thoáng, cởi quần áo, dùng nước mát và khăn ướt để hạ nhiệt, đồng thời gọi 120, số cấp cứu y tế tại Trung Quốc đại lục. Với người không tỉnh táo, không cho uống dù chỉ một ngụm nước. • Lợi ích: ‣ Cơ quan Thời tiết Quốc gia Hoa Kỳ: Sốc nhiệt là “một tình trạng cấp cứu y tế nghiêm trọng”. Biểu hiện gồm thân nhiệt trên 103 °F (39,4 °C), lú lẫn, nói líu lưỡi, da nóng đỏ. Cách xử trí là gọi cấp cứu ngay, chuyển đến chỗ mát, dùng nước mát và khăn ướt để hạ nhiệt, “không cho uống chất lỏng”. Kiệt sức do nóng có biểu hiện đổ mồ hôi nhiều, yếu sức, da lạnh ẩm, mạch nhanh và yếu; cách xử trí là chuyển đến chỗ mát, nới lỏng quần áo, uống từng ngụm nước nhỏ. Nếu nôn, tình trạng xấu đi hoặc không thuyên giảm sau hơn 1 giờ thì đi khám. Cục Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh tỉnh Vân Nam, Trung Quốc, khuyến cáo: lập tức chuyển đến chỗ râm mát, thông thoáng, dùng khăn ướt lạnh để hạ nhiệt; người còn tỉnh táo thì bổ sung đồ uống có muối; nếu triệu chứng nặng, lập tức gọi số cấp cứu. Cơ quan này cũng cho biết sốc nhiệt nặng có “tỷ lệ tử vong rất cao”. CDC Trung Quốc khuyến cáo hạ nhiệt trước, vận chuyển sau; hạ nhiệt trong “nửa giờ vàng” sau khi người bệnh mất ý thức. Nếu điều kiện cho phép, người trẻ và trung niên không có bệnh nền có thể ngâm nước lạnh để hạ nhiệt nhanh; với người cao tuổi và người có bệnh nền, phun nước lên da để hạ nhiệt nhờ bay hơi. Hướng dẫn về bệnh do nóng được Hiệp hội Y học Hoang dã cập nhật năm 2024 cho biết ngâm nước lạnh là biện pháp quan trọng nhất để điều trị sốc nhiệt nặng, cho tốc độ hạ nhiệt nhanh nhất. Không có nước đá thì dùng nước mát nhất có sẵn; nếu không thể ngâm thì phun nước kết hợp quạt gió, tốc độ hạ nhiệt khoảng một nửa so với ngâm nước. ‣ Viện Quốc gia về An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp Hoa Kỳ (NIOSH) cho biết khi sốc nhiệt xảy ra, thân nhiệt có thể tăng lên 106 °F (khoảng 41 °C) trở lên trong vòng 10 đến 15 phút. Trong danh sách triệu chứng có “da nóng và khô, hoặc đổ mồ hôi nhiều”. ‣ Hướng dẫn về bệnh do nóng năm 2014 của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Trung Quốc liệt kê các biểu hiện của sốc nhiệt gồm “da đỏ, nóng, khô và không có mồ hôi”; yêu cầu xử trí là “không cho người bệnh uống nước”; nếu người bệnh nôn thì cho nằm nghiêng để giữ đường thở thông thoáng. • Mức độ bằng chứng: B
• Nguồn: ‣ US National Weather Service. Heat Related Illnesses. https://www.weather.gov/safety/heat-illness
‣ 云南省疾控局 (2026). 出现这些症状，你可能是中暑了. https://ynsjkj.yn.gov.cn/html/2026/jikongkepu_0719/2606.html
‣ 中国疾病预防控制中心. 高温天气，中国疾控中心提醒您谨防中暑: “Nếu có điều kiện, có thể ngâm nước lạnh để hạ thân nhiệt nhanh cho người trẻ và trung niên không có bệnh nền. Với người cao tuổi và người có bệnh nền, có thể phun nước lên da để hạ nhiệt nhờ bay hơi. Việc hạ nhiệt cần tuân theo nguyên tắc ‘hạ nhiệt trước, vận chuyển sau’”. https://www.chinacdc.cn/jkkp/ggws/hjyssj/202409/t20240906_296985.html
‣ 国家卫生健康委 (2010). 高温中暑预防知识要点. https://www.nhc.gov.cn/wjw/jbyfykz/201007/1edb19b7dd4e4bdf8da5ea45f4a64e23.shtml
‣ Eifling KP và cộng sự (2024). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2024 Update. Wilderness & Environmental Medicine 35(1_suppl):112S-127S. https://doi.org/10.1177/10806032241227924 (Trang đăng toàn văn từ chối truy xuất tự động; các khuyến cáo cụ thể được đối chiếu với bản tóm tắt cập nhật trên trang chính thức của Hội Y học Hoang dã: “ngâm nước lạnh… là phương pháp quan trọng nhất để điều trị bệnh do nóng mức độ nặng”; “Nếu không thể ngâm nước lạnh (CWI), làm mát bằng bay hơi là phương pháp điều trị hàng hai được khuyến cáo… nhìn chung tốc độ hạ nhiệt chỉ bằng một nửa so với CWI”. https://wms.org/magazine/magazine/1540/Heat-Illness-CPG/default.aspx) ‣ Lipman GS và cộng sự (2019). Bản năm 2019 của cùng hướng dẫn. https://doi.org/10.1016/j.wem.2018.10.004
‣ US CDC/NIOSH. Heat-related Illnesses: “Khi xảy ra sốc nhiệt, thân nhiệt có thể tăng lên 106°F hoặc cao hơn trong vòng 10 đến 15 phút”; “Da nóng, khô hoặc đổ mồ hôi nhiều”. https://www.cdc.gov/niosh/heat-stress/about/illnesses.html
‣ 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2014). 公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）. https://niohp.chinacdc.cn/sndt/201405/t20140530_97623.htm • Ghi chú: Đừng chờ xem có “đỡ một chút” không. Khi bị sốc nhiệt, thân nhiệt có thể tăng lên trên 41 ℃ chỉ trong hơn chục phút. Người bị sốc nhiệt có thể không ra mồ hôi, cũng có thể đổ mồ hôi đầm đìa; NIOSH liệt kê cả hai tình trạng, đừng bỏ qua chỉ vì người bệnh vẫn còn ra mồ hôi. Không ép người không tỉnh táo uống nước; nếu họ nôn thì cho nằm nghiêng. Về vị trí đặt túi đá, hai bên có quan điểm khác nhau. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Trung Quốc khuyên chườm ở cổ, nách và bẹn; Hội Y học Hoang dã cho biết nghiên cứu không cho thấy chườm ở những vị trí này có tác dụng hạ nhiệt. Hội Y học Hoang dã khuyến cáo rằng nếu chỉ có túi đá thì phủ khắp người; nếu không đủ túi đá mới đặt ở má, lòng bàn tay và lòng bàn chân. Cả hai bên đều khuyên ngâm nước lạnh nếu có điều kiện.

• Chi phí: Không tốn tiền. Một chai nước uống thể thao có giá vài nhân dân tệ tại Trung Quốc đại lục.
• Nói dễ hiểu: Chỉ cho người còn tỉnh táo uống. Uống nước muối nhạt để mát hoặc nước uống thể thao, từng ít một và nhiều lần, mỗi giờ 500 đến 1.000 mililít. Không uống rượu bia và đồ uống nhiều đường vì chúng khiến cơ thể mất thêm nước. Hạ nhiệt trước rồi mới bù nước; người không tỉnh táo, nói năng không rõ thì không cho uống dù chỉ một ngụm.
• Lợi ích: Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Trung Quốc từng công bố tài liệu 公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）. Trong đó viết: “Mỗi giờ uống ít nhất 2 đến 4 cốc nước mát (500 đến 1.000 ml), nhiệt độ nước không nên quá cao, nên uống từng ít một, nhiều lần”. Tài liệu cũng viết: “Không uống đồ uống chứa cồn hoặc nhiều đường. Những đồ uống này sẽ khiến cơ thể mất thêm dịch. Đồng thời, cũng nên tránh đồ uống ướp lạnh quá mức”. Riêng với sốc nhiệt, tài liệu ghi rõ “không cho người bệnh uống nước”. NIOSH của Hoa Kỳ: với kiệt sức do nóng, cần “khuyến khích uống nước mát từng ngụm nhỏ, thường xuyên”; với chuột rút do nóng, cứ 15 đến 20 phút bổ sung một lần nước uống thể thao có đường và chất điện giải, “không dùng viên muối”.
• Mức độ bằng chứng: B
• Nguồn: ‣ 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2014). 公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）. https://niohp.chinacdc.cn/sndt/201405/t20140530_97623.htm
‣ US CDC/NIOSH. Heat-Related Illnesses. https://www.cdc.gov/niosh/heat-stress/about/illnesses.html • Ghi chú: Hướng dẫn năm 2014 của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Trung Quốc cho biết đổ mồ hôi nhiều làm mất muối và khoáng chất, cần được bù lại; nước uống thể thao có thể hỗ trợ việc này, vì thế nước uống nên có một chút muối. Uống từng ít một, nhiều lần cũng là yêu cầu của hướng dẫn này. “Đừng uống đồ ướp lạnh” cũng xuất phát từ hướng dẫn này, với lý do lo ngại co thắt dạ dày, nhưng không có bằng chứng định lượng. Đừng hiểu nhầm thành “không được dùng nước lạnh”. Điều 22 (cởi quần áo, dội nước để hạ nhiệt khi chóng mặt, buồn nôn trong thời tiết nóng) đã nêu một số cách hạ nhiệt: lau rửa bằng nước mát, ngâm nước lạnh, chườm túi đá ở đầu, nách và gốc đùi (bẹn). Những cách này dùng bên ngoài cơ thể, không phải đổ vào miệng. Hạ nhiệt luôn được ưu tiên trước bù nước. Người không tỉnh táo, nói năng không rõ thì không cho uống dù chỉ một ngụm.

• Chi phí: Lắp 1 đến 2 thiết bị báo khói độc lập trong nhà, giá vài chục nhân dân tệ tại Trung Quốc đại lục. Xem trước hai lối thoát ở hành lang tòa nhà.
• Nói dễ hiểu: Nằm thấp xuống sàn, bò bên dưới lớp khói về phía lối thoát. Trước khi mở cửa, sờ tay nắm và cánh cửa; nếu nóng hoặc có khói luồn qua khe cửa thì đừng mở, hãy chuyển sang lối thứ hai. Nếu mở cũng phải mở chậm, vừa thấy khói dày tràn vào thì đóng lại. Đi cầu thang bộ, không đi thang máy; đã ra ngoài thì không quay lại lấy đồ. Nếu quần áo bén lửa, hãy dừng lại, nằm xuống, lăn người và dùng tay che mặt.
• Lợi ích: Nguyên văn hướng dẫn thoát nạn của FEMA Hoa Kỳ: “Nằm thấp xuống sàn, bò bên dưới lớp khói về phía lối thoát”. Trước khi mở cửa, sờ tay nắm và cánh cửa: “Nếu nóng, hoặc có khói luồn qua khe cửa, đừng mở cánh cửa này, hãy dùng lối thứ hai”. Mở cửa chậm, nếu có khói dày thì đóng lại ngay. Nếu quần áo bén lửa, hãy “dừng lại, nằm xuống, lăn người”, dùng tay che mặt. Nếu không thoát ra được, hãy đóng cửa, dùng vải hoặc băng dính bịt khe cửa và lỗ thông gió, gọi điện báo vị trí. Hướng dẫn tự cứu khi cháy của Bộ Quản lý Tình trạng Khẩn cấp tại Trung Quốc đại lục cũng nêu tương tự. Khi thoát nạn, không đi thang máy; khi đám cháy chưa lớn, cố gắng chạy xuống các tầng dưới, dùng khăn ướt hoặc khẩu trang che miệng mũi, bò hoặc cúi thấp người để thoát ra.
• Mức độ bằng chứng: B
• Nguồn: ‣ US FEMA Ready.gov. Home Fires. https://www.ready.gov/home-fires
‣ 应急管理部 (2019). 公共场所火灾自救方法: “Khi thoát nạn, không đi thang máy; khi đám cháy chưa lớn, cố gắng chạy xuống các tầng dưới”; “Có thể dùng khăn ướt hoặc khẩu trang che mũi, bò hoặc cúi thấp người để thoát ra”. https://www.mem.gov.cn/kp/shaq/201904/t20190401_366015.shtml
‣ 贵州省消防救援总队 (2020). 消防常识丨逃生三要点: “Gấp đôi khăn 3 lần (thành 8 lớp) giúp lọc khói tương đối tốt, nhưng khi nồng độ khói và khí độc quá cao thì không thể bảo đảm hiệu quả lọc. Ngoài ra, khăn quá ướt sẽ gây khó thở”. https://gz.119.gov.cn/xfkp/xfcs/202010/t20201026_71437855.html • Ghi chú: Không đi thang máy, vì mất điện sẽ bị kẹt bên trong. Không quay lại lấy tài sản. Không chạy lên trên, trừ khi đã xác nhận cửa lên sân thượng đang mở. Không nhảy lầu. Khăn ướt cần gấp đôi 3 lần thành 8 lớp, đừng để quá nhiều nước, vì quá ướt lại khiến khó thở. Khi khói và khí độc quá đậm đặc, khăn cũng không ngăn được. Về cháy rừng và cháy ngoài tự nhiên, xem mục 9, điều 28 (không nhóm lửa trong rừng và trên đồng cỏ khi nấu ăn dã ngoại).

• Chi phí: Không tốn tiền. Khó nhất là kiềm chế thôi thúc nhảy xuống cứu.
• Nói dễ hiểu: Trước tiên hô hoán, gọi 110/120 tại Trung Quốc đại lục, đứng trên bờ đưa sào hoặc ném vật nổi, bản thân không xuống nước. Sau khi đưa nạn nhân lên bờ, nếu họ không phản ứng, không thở bình thường thì lập tức hồi sinh tim phổi. Người đã được huấn luyện cần ép tim kết hợp thổi ngạt. Nếu không biết, không thể hoặc không sẵn lòng thổi ngạt thì ép tim liên tục, làm theo hướng dẫn của điều phối viên cấp cứu.
• Lợi ích: ‣ WHO: Mỗi năm trên toàn cầu có khoảng 300.000 người tử vong do đuối nước, 92% ở các nước thu nhập thấp và trung bình. Đuối nước là nguyên nhân tử vong đứng thứ tư ở trẻ từ 1 đến 4 tuổi, và thứ ba ở trẻ từ 5 đến 14 tuổi. Biện pháp can thiệp WHO khuyến cáo là “huấn luyện cứu hộ an toàn và hồi sức”, chẳng hạn trước hết học cách cứu mà không xuống nước. Đầu tiên hô to gọi người hỗ trợ, gọi 110/120 tại Trung Quốc đại lục, rồi từ trên bờ đưa sào dài, dây thừng hoặc ném phao cứu sinh, xô rỗng và những vật nổi khác. Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ Quốc tế ghi rõ, khi cứu người cần cố gắng không xuống nước: từ trên bờ hoặc trên thuyền đưa một vật cứng (như sào, cành cây), hoặc ném dây thừng, vật nổi. Người cứu không nên chạm vào người đang vùng vẫy vì đuối nước, do có nguy cơ bị kéo xuống nước. Người đã xuống nước cứu cần hiểu rõ điều kiện vùng nước và mang theo vật nổi. Khi đưa nạn nhân lên, nếu họ không phản ứng, thở không bình thường thì lập tức hồi sinh tim phổi. ‣ Hướng dẫn hồi sức sau đuối nước năm 2024 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ nhấn mạnh rằng ngừng tim do đuối nước thường là hậu quả của thiếu oxy nghiêm trọng. Người cứu đã được huấn luyện cần kết hợp thổi ngạt với ép tim ngoài lồng ngực. Khi không biết, không thể hoặc không sẵn lòng thổi ngạt thì ép tim ngoài lồng ngực liên tục cho đến khi nhân viên cứu hộ đến. Khi gọi cấp cứu, hãy bật loa ngoài và làm theo hướng dẫn của điều phối viên. • Mức độ bằng chứng: C
• Nguồn: ‣ WHO. 溺水 实况报道. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/drowning
‣ International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025, trang 214-215: “Người sơ cứu nên tìm cách cứu mà không xuống nước, từ trên bờ hoặc trên thuyền, bằng cách đưa một vật cứng ra (ví dụ sào hoặc cành cây), hoặc ném dây thừng hay vật nổi. Người sơ cứu không nên chạm vào người đang vùng vẫy vì đuối nước do có nguy cơ bị kéo xuống nước”. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
‣ American Heart Association / American Academy of Pediatrics (2024). Highlights of the 2024 Focused Update on Resuscitation Following Drowning, trang 3-4. https://www.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/2024_Drowning/Hghlghts_2024GLFU_Drowning_240927.pdf • Ghi chú: Xếp mức C vì “không xuống nước” chỉ là khuyến cáo thực hành trong hướng dẫn của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ Quốc tế, không có nghiên cứu đối chứng hay số liệu. Không nắm tay nhau thành chuỗi rồi xuống nước; đây là điều tác giả suy ra từ nguyên tắc “không xuống nước”. Chưa được huấn luyện thì đừng xuống kéo người; chạm vào người đang vùng vẫy có thể khiến bạn bị kéo xuống nước. “Không xuống nước” cũng là nguyên tắc bảo vệ chính mình: người xuống cứu có thể chết đuối, bất kể người dưới nước là ai. Người mà bạn thực sự muốn cứu nhiều khả năng là con mình; cách phòng tránh nằm ở mục 1, điều 12 (không rời mắt khỏi trẻ khi ở gần nước). Nếu có người rơi xuống hố trên mặt băng, cũng không chạy ra mặt băng để kéo họ lên; cách phòng ngừa trên mặt băng xem mục 1, điều 41 (đo độ dày trước khi bước lên mặt băng ngoài tự nhiên).

• Chi phí: Không tốn tiền. Xem qua động tác một lần: nắm một bàn tay thành nắm đấm, đặt phía trên rốn, tay kia ôm lấy nắm đấm, thúc nhanh vào trong và hướng lên trên. • Nói dễ hiểu: Trước hết hỏi: “Bạn có bị nghẹn không, có nói được không?”. Người vẫn ho được hoặc còn phát ra tiếng thì để họ tự ho. Với người từ 1 tuổi trở lên không nói được, hãy đứng phía sau, vỗ lưng 5 lần rồi ép bụng 5 lần; phụ nữ mang thai và người rất béo thì chuyển sang ép ngực. Lặp lại cho đến khi dị vật bật ra hoặc người đó ngã xuống. Nếu ngã xuống thì tiến hành hồi sức tim phổi, đồng thời nhờ người khác gọi cấp cứu. Đừng thò tay vào miệng để móc dị vật không nhìn thấy. • Lợi ích: Nguyên văn của Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ: Trước hết hỏi: “Bạn có bị nghẹn không, có nói được không?”. “Nếu người đó còn ho mạnh được, còn nói được thì không can thiệp”, vì bản thân việc ho thường có thể tống dị vật ra ngoài. Nếu không nói được thì “lặp lại 5 lần vỗ lưng rồi 5 lần ép bụng, cho đến khi dị vật bật ra hoặc người đó mất ý thức”. “Mất ý thức thì bắt đầu hồi sức tim phổi”, đồng thời nhờ người khác gọi cấp cứu. Phụ nữ mang thai và người béo phì chuyển sang ép ngực. Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế nêu rõ: không đưa ngón tay vào miệng để móc dị vật khi không nhìn thấy, vì có thể đẩy dị vật vào sâu hơn; chỉ dùng ngón tay lấy dị vật rắn ra khi nhìn thấy được. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ US National Library of Medicine, MedlinePlus. Choking – adult or child over 1 year. https://medlineplus.gov/ency/article/000047.htm ‣ Ủy ban Y tế và Sức khỏe thành phố Phúc Châu, Trung Quốc đại lục (2026). 海姆立克急救法更新了：「1 岁以上幼儿、儿童及成人：从旧版单一腹部冲击改为"5 次背部拍击+5 次腹部冲击"的循环」「中国红十字系统急救培训一直都是按"5 次背部拍击+5 次腹部冲击"循环进行的方式进行教学」. https://www.fuzhou.gov.cn/zgfzzt/swjw/fzwj/jkkp/202601/t20260108_5268351.htm ‣ International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025, trang 238: 「First aid providers should not use a blind finger sweep in people with a foreign-body airway obstruction as this may push the object further down the person's airway」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf • Ghi chú: Đừng thò tay vào miệng để móc dị vật không nhìn thấy, vì sẽ đẩy dị vật vào sâu hơn. Đừng vỗ lưng người vẫn còn ho được. Người hưởng lợi chủ yếu là những người thân cùng ăn trong gia đình. Cách dạy ở Trung Quốc đại lục cũng như vậy. Trung tâm Đào tạo Sơ cấp cứu Khẩn cấp thuộc Hội Chữ thập đỏ tỉnh Phúc Kiến cho biết hệ thống Hội Chữ thập đỏ Trung Quốc vẫn luôn dạy theo cách này. Với trẻ từ 1 tuổi trở lên và người lớn, thực hiện luân phiên 5 lần vỗ lưng và 5 lần ép bụng. Nhiều hướng dẫn cũ trên mạng chỉ dạy ép bụng, đó là phiên bản cũ. Trẻ dưới 1 tuổi không ép bụng mà chuyển sang ép ngực, xem mục 43 của phần này (trẻ dưới 1 tuổi bị nghẹn).

• Chi phí: Trước khi vào vùng không có người, hãy cho người khác biết tuyến đường, điểm đến, ngày dự kiến trở về, loại xe và biển số xe. Mỗi người cần ít nhất 4 lít nước mỗi ngày. Tại Trung Quốc đại lục, thiết bị liên lạc vệ tinh hoặc thiết bị nhắn tin ngắn Bắc Đẩu có giá từ hơn 1.000 nhân dân tệ, thuê một lần tốn vài trăm nhân dân tệ. Điều khó là giữ được nguyên tắc “ở nguyên tại chỗ, không đi lung tung”. • Nói dễ hiểu: Hãy ở nguyên tại chỗ hoặc bên xe; xe là vật che nắng lớn nhất. Thứ tự là: nếu có tín hiệu, gửi vị trí trước rồi gọi điện thoại → tránh nắng, giữ ấm → tiết kiệm nước → không đi lung tung → dùng gương phản chiếu ánh sáng, khói hoặc ba đống lửa để phát tín hiệu. Trước khi đi vào, hãy cho người khác biết tuyến đường, điểm đến, ngày dự kiến trở về, loại xe và biển số xe. • Lợi ích: Trang về an toàn ở sa mạc Mojave của Cục Công viên Quốc gia Hoa Kỳ có ba câu nguyên văn. Một câu là: “Mỗi người mỗi ngày cần ít nhất 1 gallon (khoảng 3,8 lít) nước; người đi bộ đường dài và người đi xe đạp cần 2 gallon mỗi người mỗi ngày”. Một câu là: “Hãy cho người khác biết tuyến đường, điểm đến, ngày dự kiến trở về, loại xe và biển số xe của bạn”. Câu còn lại là: “Tín hiệu điện thoại di động khi có khi không”. Nguyên văn trên trang Death Valley là: “Khi trời nóng, đừng đi bộ đường dài ở đáy thung lũng và những nơi có độ cao thấp”; khu vực hoang dã “hầu như không có tín hiệu điện thoại di động”, và trang này khuyến nghị mang theo điện thoại vệ tinh. Nguyên văn trên trang an toàn khi lái xe trên sa mạc Mojave là: “Nếu xảy ra tình huống khẩn cấp, ở bên xe là việc quan trọng nhất bạn có thể làm”. Trang này cũng nói rằng những sự việc như vậy không thường xảy ra, nhưng thực tế đã có người chết vì phải chịu nóng hoặc lạnh khắc nghiệt trên đường đi bộ trở lại đường cái. Có năm bước theo thứ tự ưu tiên. Bước thứ nhất là báo tình hình và tọa độ: khi có tín hiệu, gửi vị trí trước rồi gọi điện thoại. Bước thứ hai là tránh nắng, giữ ấm; xe là vật che chắn lớn nhất. Bước thứ ba là tiết kiệm nước. Bước thứ tư là không đi lung tung. Bước thứ năm là phát tín hiệu. Cục Quản lý Tình trạng Khẩn cấp thành phố Trùng Khánh, Trung Quốc đại lục, hướng dẫn: ba đống lửa xếp thành hình tam giác là tín hiệu cầu cứu được sử dụng phổ biến trên thế giới. Khi ở gần, hãy hô “ba tiếng ngắn, ba tiếng dài, rồi ba tiếng ngắn”, chờ 1 phút rồi lặp lại. Khi có nắng, dùng gương, nắp hộp đồ hộp hoặc những vật sáng tương tự để phản chiếu ánh sáng. Bộ Văn hóa và Du lịch Trung Quốc nhắc nhở khách du lịch tự lái xe tại Trung Quốc đại lục nên thận trọng khi đến vùng không có người, cố gắng đi cùng nhiều xe và thuê điện thoại vệ tinh khi cần thiết. • Mức độ bằng chứng: C • Nguồn: ‣ US National Park Service. Mojave National Preserve Safety. https://www.nps.gov/moja/planyourvisit/safety.htm ‣ US National Park Service. Death Valley Safety. https://www.nps.gov/deva/planyourvisit/safety.htm ‣ US National Park Service. Desert Driving Safety. https://www.nps.gov/articles/000/desertdrivingsafety.htm ‣ Cục Quản lý Tình trạng Khẩn cấp thành phố Trùng Khánh (2024). 应急科普>>在野外你需要了解的求救信号（长图）：「燃放三堆火焰是国际通行的求救信号，将火堆摆成三角形」「三声短三声长，再三声短；间隔1 分钟之后再重复」. https://yjj.cq.gov.cn/yjkp/scshaq/202409/t20240918_13639172.html ‣ Bộ Văn hóa và Du lịch Trung Quốc (2018). 文化和旅游部提醒游客谨慎选择户外探险旅游：「谨慎前往无人区和人烟稀少区」「尽量多车同行，提前准备对讲机，必要时租用卫星电话」. https://www.mct.gov.cn/zxbs/cxts/201811/t20181127_836244.htm • Ghi chú: Lý do xếp mức C là vì đây đều là hướng dẫn chính thức, không phải dữ liệu nghiên cứu. Lượng nước uống, việc báo trước lộ trình, độ phủ tín hiệu, việc ở bên xe và tín hiệu cầu cứu đều là nguyên văn từ các cơ quan chính thức. Không tìm thấy nguyên văn chính thức cho cách “ba tiếng một nhóm” được truyền miệng, nên ở đây sử dụng ba đống lửa và ba tiếng ngắn, ba tiếng dài, ba tiếng ngắn theo hướng dẫn chính thức. Đừng đi bộ tìm đường vào giữa trưa. Đừng uống nước tiểu. Đừng vì muốn tiết kiệm nước mà không uống.

• Chi phí: Tại Trung Quốc đại lục, một chiếc chăn giữ nhiệt bằng lá nhôm có giá vài nhân dân tệ, cộng thêm một bộ quần áo khô dự phòng. Học cách nhận biết các dấu hiệu không tốn tiền. • Nói dễ hiểu: Nhiệt độ cơ thể xuống dưới 35°C là hạ thân nhiệt. Người đó sẽ run rẩy, nói líu, không rõ lời, đi đứng loạng choạng và không suy nghĩ tỉnh táo. Hãy thay quần áo ướt, dùng chăn giữ nhiệt hoặc quần áo khô quấn kín người, làm ấm thân mình trước, không làm ấm tay chân trước. Cho uống đồ uống nóng có đường, không cho uống rượu vì rượu ức chế phản ứng rét run. Nếu gọi không đáp ứng và không thở bình thường, hãy tiến hành hồi sức tim phổi theo mục 1 của phần này (ấn mạnh vào ngực). • Lợi ích: Nguyên văn của Cơ quan Thời tiết Quốc gia Hoa Kỳ: Nhiệt độ cơ thể dưới 95°F (35°C) là hạ thân nhiệt; “cảm thấy lạnh, phản ứng chậm, không suy nghĩ tỉnh táo thì phải đi khám ngay”. Cách xử trí là “lập tức đi khám, đưa người đó vào trong nhà có sưởi, bắt đầu làm ấm từ phần trung tâm cơ thể”, đồng thời cho uống đồ uống nóng. “Rượu làm giảm phản ứng rét run”, vì vậy không uống rượu. “Mất ý thức thì tiến hành hồi sức tim phổi”; cách xác định có cần ép tim hay không được nêu tại mục 1 của phần này (không thở bình thường). Với tổn thương do cóng, dùng nước ấm hoặc thân nhiệt để làm ấm lại, “không dùng nước nóng hoặc nguồn nhiệt bức xạ như lò sưởi”. Hướng dẫn năm 2019 về hạ thân nhiệt của Hội Y học Hoang dã là hướng dẫn thực hành chuyên môn trong lĩnh vực này. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ US National Weather Service. During Extreme Cold. https://www.weather.gov/safety/cold-during ‣ Dow J và cộng sự (2019). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of Accidental Hypothermia: 2019 Update. Wilderness & Environmental Medicine. https://doi.org/10.1016/j.wem.2019.10.002 • Ghi chú: Đừng xoa bóp tay chân. Đừng ngâm mình trong nước nóng. Đừng kéo giật hoặc di chuyển người bệnh một cách thô bạo; người bị hạ thân nhiệt nặng dễ bị ngừng tim đột ngột. Đừng vì “không còn run” mà cho rằng tình trạng đã khá hơn; hết run, tức phản ứng rét run chấm dứt, là dấu hiệu nặng thêm. Toàn văn hướng dẫn của Hội Y học Hoang dã cần đăng ký thuê bao; lần này chỉ xác minh được phần tóm tắt.

• Chi phí: Không tốn tiền. Tìm hiểu trước bệnh viện nào gần đó có huyết thanh kháng nọc rắn. Điều khó là kiềm chế để không tự xử lý vết thương. • Nói dễ hiểu: Ngồi xuống và không cử động, cố định chi bị cắn, trước tiên tháo nhẫn và đồng hồ để tránh bị siết chặt khi sưng lên. Nhanh chóng đưa người bị cắn đến bệnh viện có huyết thanh kháng nọc rắn; huyết thanh là biện pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa hoặc đảo ngược phần lớn tác động của nọc độc. Không rạch vết thương, không dùng miệng hút nọc, không chườm đá, không xoa bóp, không dùng dây buộc siết chặt và cũng không đi lại. Nếu có thể chụp ảnh con rắn thì hãy chụp, đừng tìm cách bắt nó. • Lợi ích: ‣ Nguyên văn của WHO có ba câu. Một câu là: “Lập tức cố định hoàn toàn phần cơ thể bị cắn và nhanh chóng đưa người bệnh đến cơ sở y tế gần nhất để điều trị”. Một câu là: “Tránh dùng garô và tránh rạch vết thương”. Câu còn lại là: “Điều trị bằng loại huyết thanh kháng nọc rắn thích hợp với loài rắn tại địa phương”. “Huyết thanh kháng nọc rắn chất lượng cao là phương pháp điều trị hiệu quả nhất để ngăn ngừa hoặc đảo ngược phần lớn tác động của nọc độc do rắn cắn”. Mỗi năm trên toàn thế giới có khoảng 81.000 đến 138.000 người tử vong do rắn cắn; số người phải cắt cụt chi và bị khuyết tật vĩnh viễn vào khoảng gấp 3 lần số người tử vong. ‣ Hướng dẫn điều trị rắn cắn năm 2024 của Trung Quốc ước tính mỗi năm tại Trung Quốc đại lục có 250.000 đến 280.000 ca bị rắn độc cắn. Người bị cắn chủ yếu từ 50 tuổi trở lên. Các bệnh viện ở 11 tỉnh thuộc lưu vực sông Dương Tử và miền Nam Trung Quốc đại lục đã tiếp nhận 40.817 bệnh nhân bị rắn cắn trong giai đoạn 2017-2021. Trong thời gian nằm viện, có 23 người tử vong (0,06%). Hướng dẫn sơ cứu năm 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế nêu rõ: người bị cắn cần cử động càng ít càng tốt; nếu bị cắn ở chân thì không đi lại. Tháo đồ trang sức, đồng hồ và quần áo bó sát để tránh cản trở lưu thông máu khi sưng lên. Không dùng garô, không hút nọc, không chườm lạnh, không xoa bóp, không dùng dao rạch vết thương; những cách này không có tác dụng mà còn có thể gây thêm tổn thương. Nếu có thể chụp ảnh con rắn một cách an toàn thì hãy chụp, đừng tìm cách bắt hoặc đánh chết nó. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ WHO. 动物咬伤 实况报道. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/animal-bites ‣ WHO (2023). 蛇咬伤中毒 实况报道. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming ‣ Lai R và cộng sự (2024). The Chinese guideline for management of snakebites. World Journal of Emergency Medicine 15(5):333-355: 「An estimated 250,000–280,000 cases of venomous snakebites occur in China each year, affecting mainly patients aged ≥50 years」. https://doi.org/10.5847/wjem.j.1920-8642.2024.076 ‣ Yan S và cộng sự (2026). Clinical epidemiology of snakebite envenoming in hospitals 11 provinces of Yangtze River Basin and southern regions of China. PLoS Neglected Tropical Diseases: 「withdrawal (4346, 10.65%), and death (23, 0.06%)」. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013247 ‣ International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025, trang 339–341: 「Remove jewellery, watches or tight clothing to prevent blood flow being restricted if there is swelling」「The following actions are not effective and may even cause further harm: applying a tourniquet, sucking out the venom, applying a cold compress, rubbing the bite, cutting the wound with a knife to increase bleeding」「Do not try to catch or kill the snake. Consider taking a photo」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

• Ghi chú: Nếu chụp được ảnh con rắn thì hãy chụp, đừng tìm cách bắt nó. Không chạy, không dùng miệng hút nọc, không chườm lạnh, không dùng dây thắt chặt. Trung Quốc đại lục chưa có thống kê chính thức về số người tử vong do rắn cắn trên toàn quốc. Tỷ lệ tử vong trong thời gian nằm viện ở 11 tỉnh đó có vẻ thấp, nhưng hơn một phần mười số bệnh nhân đã tự xuất viện khi chưa điều trị xong; tình trạng của họ sau đó không được đưa vào thống kê.

• Chi phí: Không tốn tiền. Xem trước từ chỗ mình ra khỏi nhà mất mấy bước, đi lối nào, bàn nào chắc chắn.
• Nói cho dễ hiểu: Trước hết hãy xem mình đang ở loại nhà nào. Nếu ở tòa nhà được xây dựng đáp ứng tiêu chuẩn kháng chấn, phải xuống cầu thang hoặc đi qua sảnh mới ra được ngoài thì hãy trú tại chỗ: bảo vệ đầu và cổ, chui xuống dưới chiếc bàn chắc chắn, nắm chặt chân bàn. Nếu ở nhà một tầng, nhà gạch cũ hoặc nhà tự xây không được xây dựng đáp ứng yêu cầu kháng chấn, mà cửa chỉ cách vài bước thì hãy ra ngoài. Trong mọi trường hợp, không nhảy từ trên lầu xuống, không đi thang máy, không xuống cầu thang khi nhà đang rung lắc.
• Lợi ích: Video phổ biến kiến thức 《地震来了，是躲还是跑？》 của Cục Động đất Trung Quốc đưa ra câu ghi nhớ: “Khi động đất, trú ẩn ngay gần mình; sau động đất, nhanh chóng sơ tán”, đồng thời nói rõ rằng “ở đây chỉ trường hợp đang ở trong công trình đáp ứng yêu cầu kháng chấn”. Lý do là những công trình này “ít có khả năng sụp đổ toàn bộ”. Nguyên văn cho biết “các cấu kiện xây dựng và đồ trang trí rơi xuống” “mới là mối đe dọa lớn nhất đối với tính mạng”. Trong khi đó, “chạy loạn một cách mù quáng mà không có biện pháp bảo vệ khi động đất” “lại dễ bị trần nhà, đèn chùm, quạt trần và những vật khác rơi trúng gây thương tích”. Cách trú ẩn là “dùng tay hoặc vật mềm khác bảo vệ đầu và cổ”, “đồng thời nắm thật chặt chân bàn”; nếu không có bàn thì “nhanh chóng áp sát tường chịu lực và ngồi xổm”, “tránh xa tường ngoài, cửa sổ, ban công”. “Nếu đang ở ngoài trời” thì “cần lập tức sơ tán đến nơi trống trải để tránh động đất”. Ngược lại, trong trận động đất Armenia năm 1988, hàng loạt tòa nhà lắp ghép bằng các tấm bê tông kiểu Liên Xô đã sụp đổ. Nghiên cứu bệnh-chứng về trận động đất đó viết rằng “rời khỏi công trình sau rung chấn đầu tiên là một hành vi có tính bảo vệ”. Khả năng bị thương của người ở lại trong nhà cao gấp 4,40 lần so với người chạy ra ngoài (tỷ số odds 4,40), KTC 95%: 2,24–8,71 (khoảng tin cậy). Khả năng bị thương của người ở trong công trình cao gấp 12,20 lần so với người ở ngoài trời (3,62–63,79). Ở các tòa nhà từ 5 tầng trở lên, khả năng bị thương cao gấp 3,65 lần so với ở các tòa nhà thấp hơn (2,12–6,33). Tài liệu phổ biến kiến thức về động đất của Bộ Quản lý Tình trạng khẩn cấp Trung Quốc nêu rõ: “Người sống trong các tòa nhà cũ kết cấu gạch-bê tông cần chủ động hơn trong việc tìm cơ hội nhanh chóng sơ tán”. Với người sống trong nhà một tầng, “nếu đang ở ngay cạnh cửa ra vào hoặc cửa sổ, và bên ngoài cửa sổ không có công trình nguy hiểm nào khác, có thể lập tức thoát ra khoảng trống giữa sân”. Khi có động đất, “tuyệt đối không sử dụng thang máy”; người ở tầng một, tầng hai “cũng không nên chọn cách nhảy từ trên lầu xuống để thoát thân”; người ở tầng cao “chú ý không đi xuống lầu”. Khi đã ra ngoài trời, cần tránh xa các tòa nhà có mặt dựng kính, cầu vượt, cột điện, đèn đường và biển quảng cáo.
• Mức độ bằng chứng: B
• Nguồn:
  • Cục Động đất Trung Quốc (do Cục Động đất tỉnh An Huy sản xuất). 《地震来了，是躲还是跑？》 (video phổ biến kiến thức, chép lại phụ đề). https://www.cea.gov.cn/cea/dzpd/dzcs/5537260/index.html
  • Armenian HK, Noji EK, Oganesian AP (1992). A case-control study of injuries arising from the earthquake in Armenia, 1988. Bulletin of the World Health Organization, 70(2), 251-257. https://europepmc.org/article/MED/1600585
  • US FEMA Ready.gov. Earthquakes. https://www.ready.gov/earthquakes
  • Mahue-Giangreco M, Mack W, Seligson H, Bourque LB (2001). Risk factors associated with moderate and serious injuries attributable to the 1994 Northridge Earthquake. Annals of Epidemiology, 11(5), 347-357. https://doi.org/10.1016/s1047-2797(01)00220-4
  • Bộ Quản lý Tình trạng khẩn cấp Trung Quốc (2019). 《地震自救手册，关键时刻能救命！》 https://www.mem.gov.cn/kp/zrzh/201904/t20190401_366172.shtml
  • Bộ Quản lý Tình trạng khẩn cấp Trung Quốc (2019). 《地震避险自救互救常识》: “Tuyệt đối không hoảng loạn rồi nhảy từ trên lầu xuống”; “Tránh xa các công trình hoặc kết cấu cao lớn: nhà cao tầng, đặc biệt là công trình có mặt dựng kính; cầu đi bộ, cầu vượt”; “Tránh xa vật nguy hiểm, vật cao hoặc treo lơ lửng: máy biến áp, cột điện, đèn đường, biển quảng cáo, cần cẩu, v.v.”. https://www.mem.gov.cn/kp/zrzh/201902/t20190226_366163.shtml
  • Bộ Quản lý Tình trạng khẩn cấp Trung Quốc (2019). 《不同场所遭遇地震如何应对》: “Nếu đang ở tầng cao, chú ý không đi xuống lầu”. https://www.mem.gov.cn/kp/zrzh/201903/t20190328_366164.shtml
• Ghi chú: Có tranh luận, nhưng hai kết luận nói đến hai loại nhà khác nhau. Chính Cục Động đất Trung Quốc cũng nêu điều kiện để “trú ẩn” là “đang ở trong công trình đáp ứng yêu cầu kháng chấn”. Cơ quan này còn yêu cầu “tùy điều kiện tại chỗ”, “tùy từng người”, tức là phải đồng thời xem xét tòa nhà có chịu được động đất không, mình đang ở vị trí nào và bản thân có chạy được hay không. Những tòa nhà trong trận động đất Armenia đã sụp đổ toàn bộ, không có chỗ nào để trú, nên ra ngoài mới có lợi hơn. Khuyến cáo của FEMA Hoa Kỳ dành cho nhà ở tại Hoa Kỳ là “cúi thấp người tại chỗ, che đầu và cổ, bám chắc, không chạy ra ngoài”; thương tích ở đó chủ yếu do đồ vật rơi và do ngã khi di chuyển trong lúc rung lắc. Nghiên cứu về trận động đất Northridge còn gợi ý rằng với tay để đỡ đồ vật hoặc giữ những vật “trông có vẻ vững” có thể làm thương tích nặng thêm. Vì vậy, chỉ hỏi “có chạy hay không” thì không đủ; cần đánh giá “tòa nhà này có sập không, mình có thể ra đến khoảng trống trong vài giây không”. Với tòa nhà đáp ứng yêu cầu kháng chấn, nếu phải xuống cầu thang hoặc đi qua sảnh mới ra ngoài được thì trú tại chỗ. Lấy mốc nhà xây đúng tiêu chuẩn sau năm 2001 là cách phân loại sơ bộ của tác giả; nguyên văn chính thức chỉ nói “đáp ứng yêu cầu kháng chấn”. Nếu ở nhà một tầng, nhà gạch cũ hoặc nhà tự xây không đáp ứng yêu cầu kháng chấn, cửa chỉ cách vài bước thì hãy ra ngoài. Nghiên cứu ở Armenia chỉ so sánh người bị thương và không bị thương trong số những người sống sót, không tính người thiệt mạng, cũng không nói rõ có điều chỉnh ảnh hưởng của độ cao tầng nhà hay không. Những người chạy ra được vốn có thể sống ở tầng thấp, nên cần thận trọng khi xem các con số này. Trong mọi trường hợp, không nhảy từ trên lầu xuống, không đi thang máy, không xuống cầu thang khi nhà đang rung lắc. Khi ra ngoài trời, cần tránh xa công trình cao lớn, cầu vượt, cột điện, mặt dựng kính và biển quảng cáo.

• Chi phí: Không tốn tiền. Khi vào núi, mang theo gậy leo núi, đi cùng người khác và phát ra tiếng động khi đi để động vật biết trước là bạn đang đến. Điều khó là đứng yên, không bỏ chạy.
• Nói cho dễ hiểu: Gặp gấu thì đừng chạy, nó chạy lên dốc hay xuống dốc đều nhanh như ngựa đua; cũng đừng trèo cây, cả gấu đen lẫn gấu nâu đều biết trèo. Đứng yên, liên tục nói với nó bằng giọng trầm, đợi nó đứng yên rồi mới quay nghiêng người và từ từ lùi ra xa. Nếu gấu nâu lao tới tấn công, hãy nằm sấp giả chết, hai tay đan lại sau gáy; nếu gấu đen lao tới tấn công, hãy chạy vào xe hoặc trong nhà, không chạy thoát được thì chống trả. Nếu bị chó cào hoặc cắn, rửa vết thương và tiêm phòng theo mục 13.
• Lợi ích: Hướng dẫn nguyên văn của Cục Công viên Quốc gia Hoa Kỳ về gấu có sáu câu. Một câu là “Đừng chạy, gấu có thể chạy nhanh như ngựa đua cả khi lên dốc lẫn xuống dốc”. Một câu là “Giữ bình tĩnh, phần lớn gấu không muốn tấn công bạn, chúng chỉ muốn được để yên”. Một câu là “Liên tục nói với gấu bằng giọng trầm”. Một câu là “Khi gấu đứng yên, hãy quay nghiêng người và từ từ lùi ra xa; như vậy vừa có thể quan sát gấu, vừa không bị vấp ngã”. Một câu là “Làm cho mình trông càng to lớn càng tốt”. Còn một câu nữa là “Đừng trèo cây, cả gấu xám lẫn gấu đen đều biết trèo cây”. Khi bị gấu nâu tấn công, hãy “giả chết, nằm sấp, hai tay đan lại sau gáy, hai chân dang ra”. Khi bị gấu đen tấn công, “đừng giả chết, hãy chạy về phía xe hoặc nhà; không thoát được thì dùng bất cứ thứ gì trong tầm tay để chống trả”. Nếu bị chó cắn, xử lý theo mục 13.
• Mức độ bằng chứng: B
• Nguồn:
  • US National Park Service. Staying Safe Around Bears. https://www.nps.gov/subjects/bears/safety.htm
  • Vụ Tổng hợp thuộc Cục Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Quốc gia Trung Quốc, Văn phòng Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc (2023). 《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）》. https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1706569159854649344.html
• Ghi chú: Mức B chỉ áp dụng cho phần về gấu. Với lợn rừng và chó hoang, lời khuyên “không chạy, lùi chậm, tìm chỗ cao hoặc dùng chướng ngại vật ngăn cách” là kinh nghiệm, xếp mức C; trong lần tra cứu này chưa tìm được khuyến cáo chính thức của Cục Lâm nghiệp và Thảo nguyên Quốc gia Trung Quốc hay các cơ quan lâm nghiệp và thảo nguyên địa phương. Không dùng thức ăn để dụ, không lại gần chụp ảnh, không mang chó vào vùng núi có lợn rừng. Gấu ở Trung Quốc chủ yếu là gấu đen và gấu nâu; có giả chết hay không phải phân biệt theo hai loại này.

• Chi phí: Không tốn tiền. Cái giá phải trả là hành trình bị gián đoạn từ nửa giờ trở lên. Điều khó là chịu quay về ngay khi tiếng sấm còn ở xa.
• Nói cho dễ hiểu: Trong vùng có giông sét, không có nơi nào ngoài trời là an toàn. Hãy vào xe có mui cứng hoặc công trình kiên cố; xe mui trần, xe máy, lều, chòi nghỉ, gốc cây và bên dưới mỏm đá nhô ra đều không được tính. Tránh nơi trống trải, sống núi và đỉnh núi, cây cao đứng riêng lẻ, mặt nước và hàng rào sắt; nếu cả nhóm không thể rời đi thì đứng tản ra. Nghe thấy sấm là rút đi, phải chờ 30 phút sau tiếng sấm cuối cùng mới được coi là an toàn.
• Lợi ích: Trong vùng có giông sét, không có nơi nào ngoài trời là an toàn. Phải chờ 30 phút sau tiếng sấm cuối cùng mới được coi là an toàn. Cơ quan Thời tiết Quốc gia Hoa Kỳ nêu rõ: cần chạy vào công trình kiên cố hoặc xe có mui cứng. Lều hoàn toàn không bảo vệ được trước sét đánh; mái che dã ngoại hở bốn phía cũng không an toàn. Cửa hang và những mỏm đá nhỏ nhô ra cũng nguy hiểm, vì hồ quang điện có thể phóng qua khoảng trống. Trú dưới cây là nguyên nhân đứng thứ hai gây thương vong do sét đánh. Nếu nghe thấy sấm, nhiều khả năng bạn đã nằm trong phạm vi sét có thể đánh tới: “Sấm vang lên, vào trong nhà”.
• Mức độ bằng chứng: B
• Nguồn:
  • Cơ quan Thời tiết Quốc gia Hoa Kỳ. 户外雷电安全: “Không có nơi nào ngoài trời là an toàn khi trong khu vực có giông sét”; “Tránh các cánh đồng trống, đỉnh đồi hoặc sống núi. Tránh xa cây cao đứng riêng lẻ hoặc những vật cao khác”; “Tránh xa nước, những vật ướt như dây thừng, và các vật kim loại như hàng rào, cột”.
  • Khi thực sự không thể rời đi: “Nếu đi theo nhóm, hãy tản ra để tránh dòng điện truyền giữa các thành viên trong nhóm”.
  • Tiếp tục hoạt động: “Chờ 30 phút sau tiếng sấm rền cuối cùng”.
  • “Hãy nhớ, lều KHÔNG bảo vệ được bạn trước sét”; “KHÔNG trú dưới các mái che dã ngoại ở bãi biển”; “Cửa hang rất nguy hiểm trong lúc giông sét. Những mỏm đá nhỏ nhô ra có thể khiến hồ quang điện phóng qua khoảng trống”. https://www.weather.gov/safety/lightning-outdoors
  • Cơ quan Thời tiết Quốc gia Hoa Kỳ. 雷电安全: “Nếu nghe thấy sấm, nhiều khả năng bạn đang nằm trong phạm vi sét của cơn giông có thể đánh tới”; “Sấm vang lên, vào trong nhà”. https://www.weather.gov/safety/lightning-safety
  • Cơ quan Thời tiết Quốc gia Hoa Kỳ. 雷电误区: “Chạy vào công trình kiên cố hoặc xe có mui cứng”; “Ở dưới cây là nguyên nhân đứng thứ hai gây thương vong do sét đánh”. https://www.weather.gov/safety/lightning-myths
• Ghi chú: Lều, chòi nghỉ, gốc cây và mỏm đá nhô ra đều không được coi là nơi trú an toàn. Ô tô mui cứng thì được. Xe mui trần và xe máy không được; đây là suy luận của tác giả từ điều kiện “mui cứng”. Nghe thấy sấm là bắt đầu rút đi, đừng đợi đến lúc trời mưa.

• Chi phí: Dành thêm một đến hai ngày để thích nghi. Thuốc dự phòng là thuốc kê đơn, cần hỏi bác sĩ trước khi khởi hành. Điều khó là vẫn chịu dành ra mấy ngày này khi lịch trình đã kín.
• Nói cho dễ hiểu: Điều cần tính là bạn ngủ ở độ cao nào, không phải ban ngày đã lên cao đến đâu; ngủ ở độ cao trên 2.450 mét là đã có nguy cơ mắc bệnh do độ cao. Sau khi vượt 3.000 mét, mỗi đêm chỉ tăng độ cao nơi ngủ thêm 500 mét; cứ lên thêm 1.000 mét thì dành thêm một ngày để thích nghi. Nếu đau đầu, buồn nôn thì đừng lên ngủ ở nơi cao hơn; nếu nghỉ ngơi rồi mà triệu chứng vẫn nặng lên thì xuống thấp. Nếu đi loạng choạng, không vận động cũng khó thở, thì xuống thấp và thở oxy hữu hiệu hơn uống thuốc.
• Lợi ích: Ngủ ở độ cao trên 2.450 mét là đã có nguy cơ mắc bệnh do độ cao. Phù não và phù phổi do độ cao (tích nước trong não và phổi) có thể gây tử vong nếu không kịp thời xuống nơi thấp hơn. Sách Vàng của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ đưa ra ba nguyên tắc phòng bệnh nặng: biết các triệu chứng sớm và sẵn sàng thừa nhận mình có triệu chứng; khi có triệu chứng, bất kể mức độ nhẹ, cũng không lên ngủ ở nơi cao hơn nữa; nếu đã nghỉ ngơi hoặc điều trị ở cùng độ cao mà triệu chứng vẫn nặng lên thì phải xuống thấp. Bệnh núi cao cấp tính thường nhanh chóng cải thiện khi xuống thấp hơn từ 300 mét trở lên. Ở vùng hẻo lánh, người bị phù não do độ cao phải lập tức xuống thấp; nếu có dexamethasone và oxy thì dùng đồng thời. Trong đa số trường hợp, người bị phù phổi do độ cao phải lập tức xuống thấp; xuống thấp và thở oxy hiệu quả hơn uống thuốc rất nhiều. • Mức độ bằng chứng: A • Nguồn: ‣ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ. CDC Yellow Book: High-Altitude Travel and Altitude Illness: “Bất kỳ người đi du lịch nào chưa thích nghi với độ cao mà lên ngủ ở độ cao ≥2.450 m (≥8.000 ft), đôi khi cả ở độ cao thấp hơn, đều có nguy cơ mắc bệnh do độ cao”. ‣ Tốc độ lên cao: “Khi đã ở trên 3.000 m (9.800 ft), mỗi đêm tăng độ cao nơi ngủ thêm 500 m (1.650 ft)”; cứ lên cao thêm 1.000 mét thì thêm một ngày thích nghi. ‣ Phòng ngừa bằng acetazolamide: “125 mg, ngày hai lần; nếu cân nặng >100 kg thì 250 mg, ngày hai lần”. ‣ “Nếu các triệu chứng nặng lên dù đã nghỉ ngơi hoặc điều trị ở cùng độ cao” thì phải xuống thấp. ‣ “Không bao giờ lên ngủ ở độ cao cao hơn khi đang có triệu chứng bệnh do độ cao, dù triệu chứng có vẻ nhẹ đến đâu.” “Bệnh núi cao cấp tính (AMS) cải thiện nhanh chóng khi xuống thấp hơn từ 300 m (1.000 ft) trở lên.” “Ở vùng hẻo lánh, hãy bắt đầu đưa bất kỳ ai nghi bị phù não do độ cao (HACE) xuống thấp.” “Xuống thấp và thở oxy là những biện pháp điều trị hiệu quả hơn dùng thuốc rất nhiều.” https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/environmental-hazards-risks/high-altitude-travel-and-altitude-illness.html ‣ Wilderness Medical Society (2024). 急性高原病预防、诊断与治疗临床实践指南（2024 更新）. Wilderness & Environmental Medicine. https://doi.org/10.1016/j.wem.2023.05.013 • Ghi chú: Tính theo độ cao nơi ngủ, không phải độ cao đã đến trong ngày. Có triệu chứng thì không lên ngủ ở nơi cao hơn nữa; nghỉ ngơi rồi mà triệu chứng vẫn nặng lên thì đi xuống. Đi đứng loạng choạng, thay đổi ý thức hoặc khó thở ngay cả khi không vận động có thể là dấu hiệu phù não hoặc phù phổi; ở nơi hoang dã phải lập tức xuống thấp. Uống thuốc không hiệu quả bằng xuống thấp và thở oxy.

• Chi phí: Một chiếc nhíp đầu nhọn. • Nói cho dễ hiểu: Dùng nhíp đầu nhọn kẹp đầu ve ở vị trí sát da rồi kéo ra ngoài từ từ, đều tay. Không bôi dầu, không dùng lửa đốt, không vừa xoắn vừa kéo, vì làm vậy sẽ kích thích ve đẩy dịch cơ thể chứa mầm bệnh vào da, đồng thời dễ để lại bộ phận miệng của ve trong thịt. Lấy ve ra xong, ghi lại ngày. Trong vài tuần sau đó, nếu bị sốt, phát ban hoặc mệt mỏi, khi đi khám hãy chủ động nói rằng bạn từng bị ve cắn. • Lợi ích: Bôi dầu, dùng lửa đốt hoặc vừa xoắn vừa kéo sẽ kích thích ve đẩy dịch cơ thể chứa mầm bệnh vào da. Những cách này cũng dễ khiến phần miệng ve cắm trong thịt bị bỏ lại bên trong. Ở Trung Quốc, ve có thể truyền một bệnh gọi là hội chứng sốt nặng kèm giảm tiểu cầu. Năm 2024, cả nước ghi nhận 6.602 ca và 306 ca tử vong, đều là mức cao nhất kể từ khi phát hiện bệnh này. Tỷ lệ tử vong trung bình trong số ca bệnh giai đoạn 2010-2024 là 4,79%; tuổi càng cao thì tỷ lệ này càng tăng, đạt 9,15% ở người từ 85 tuổi trở lên. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ. What to Do After a Tick Bite: “Dùng nhíp đầu nhọn sạch kẹp ve ở vị trí càng sát bề mặt da càng tốt.” “Kéo ve ra khỏi da bằng lực đều và ổn định.” “Không dùng sáp dầu khoáng, nhiệt, sơn móng tay hoặc các chất khác để cố làm ve rời khỏi da. Việc này có thể kích thích ve và khiến dịch chứa mầm bệnh từ ve bị đẩy vào da.” https://www.cdc.gov/ticks/after-a-tick-bite/index.html ‣ Ren Q và cộng sự (2026). Epidemiological characteristics of severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) in China, 2010–2024: a fifteen-year national surveillance analysis. BMC Infectious Diseases 26:1497: “Số ca được báo cáo (6.602 ca) và số ca tử vong (306 ca) trong năm 2024 đều đạt mức cao nhất kể từ khi phát hiện bệnh này.” “Tỷ lệ tử vong trung bình trong số ca bệnh là 4,79%; tỷ lệ này tăng theo tuổi, đạt 9,15% ở người từ 85 tuổi trở lên.” https://doi.org/10.1186/s12879-026-14066-z • Ghi chú: Lấy ve ra xong, ghi lại ngày. Trong vài tuần sau đó, nếu bị sốt, phát ban hoặc mệt mỏi, khi đi khám hãy chủ động nói rằng bạn từng bị ve cắn. Nếu bác sĩ không hỏi mà bạn cũng không nói, rất dễ bị điều trị như cảm lạnh.

• Chi phí: Phải mang thêm sức nặng của một bộ bếp và nhiên liệu. • Nói cho dễ hiểu: Tất cả vi sinh vật có thể gây bệnh qua nước uống đều chết chỉ sau vài giây ở nhiệt độ sôi. Đun sôi thêm một phút chỉ là khoảng đệm an toàn để phòng trường hợp nhìn nhầm, tưởng nước đã sôi; ở những độ cao thường gặp khi đi du lịch không cần đun lâu hơn chỉ vì ở trên cao. Nếu không thể đun, hãy dùng bộ lọc hoặc viên khử khuẩn; mỗi cách đều có những mầm bệnh không xử lý được, nên nếu có thể đun thì vẫn nên đun. Nước suối trông trong cũng có thể chứa ký sinh trùng. • Lợi ích: Tất cả vi sinh vật có thể gây bệnh qua nước uống đều bị tiêu diệt (bất hoạt) chỉ sau vài giây ở nhiệt độ nước sôi. “Ở độ cao lớn, nước sôi không đủ nóng để diệt mầm bệnh” là một hiểu lầm phổ biến. Cùng trang tài liệu đó cũng nêu rõ hai cách còn lại đều có hạn chế: phần lớn bộ lọc di động không ngăn được virus; clo và iốt ở nồng độ sử dụng thực tế hầu như không tiêu diệt được ký sinh trùng Cryptosporidium. Ở những nơi có nhiều hoạt động của người và động vật, ngay cả nước mặt trông trong cũng phải đề phòng tất cả mầm bệnh đường ruột, bao gồm Cryptosporidium. Với nước ở vùng hoang dã ít dấu chân người, chủ yếu cần đề phòng Giardia và vi khuẩn đường ruột. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ. CDC Yellow Book: Water Disinfection for Travelers: “Tất cả sinh vật có thể gây bệnh qua nước uống đều bị tiêu diệt trong vài giây ở nhiệt độ sôi.” “CDC khuyến nghị người đi du lịch đun nước sôi đủ một phút để tính đến sự khác biệt giữa người dùng trong việc nhận biết nước đã sôi và để tăng thêm biên độ an toàn.” “Mặc dù nhiệt độ sôi của nước giảm khi độ cao tăng, ở những độ cao thường gặp khi đi du lịch, nhiệt độ cần để nước sôi vẫn cao hơn nhiều so với nhiệt độ cần để bất hoạt các mầm bệnh đường ruột.” “Nhiều bộ lọc không loại bỏ được virus một cách đáng tin cậy.” “Cryptosporidium bị bất hoạt rất kém bằng biện pháp khử khuẩn dùng clo hoặc iốt ở nồng độ sử dụng thực tế.” ‣ Bảng 1.8.3 liệt kê mối đe dọa chính của “nước mặt trong ở gần nơi có hoạt động của người và động vật” là “tất cả mầm bệnh đường ruột, bao gồm Cryptosporidium”. https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/preparing-international-travelers/water-disinfection-for-travelers.html • Ghi chú: Cùng trang đó cũng viết rằng không nhất thiết phải đun đến sôi: giữ ở 60 °C trong 30 phút cũng có hiệu quả tương đương; nước sôi chỉ là mốc có thể nhìn thấy mà không cần nhiệt kế. Nếu không thể đun, hãy dùng bộ lọc hoặc viên khử khuẩn hóa học; cả hai đều có những mầm bệnh không xử lý được, nên nếu có thể đun thì vẫn nên đun. Nước suối trông trong cũng có thể chứa ký sinh trùng, đừng đánh giá chỉ dựa vào vẻ ngoài.

• Chi phí: Số tiền mặt mang theo người. Khó nhất là nén cơn giận. • Nói cho dễ hiểu: Khi bị chặn trực tiếp và an toàn thân thể bị đe dọa, hãy ưu tiên giữ mạng, đừng vì tiền mà mạo hiểm đánh trả hoặc đuổi theo. Sau khi đối phương cầm tiền rời đi, việc đuổi theo để lấy lại tài sản vẫn có thể được xem là phòng vệ chính đáng, nhưng còn phải xem tình hình tại hiện trường và cách thức thực hiện. Sau khi thoát thân, ghi lại đặc điểm ngoại hình, giọng nói, biển số xe và hướng bỏ chạy của đối phương, rồi gọi 110, số báo cảnh sát tại Trung Quốc đại lục. • Lợi ích: Mạng sống đáng giá hơn tiền; vì vài trăm nhân dân tệ, đối phương đang liều lĩnh phạm trọng tội. Điều 263 Bộ luật Hình sự áp dụng tại Trung Quốc đại lục quy định: người dùng bạo lực, đe dọa hoặc thủ đoạn khác để cướp tài sản công hoặc tư bị phạt tù từ 3 năm đến 10 năm và phạt tiền. Nếu có các tình tiết như dùng súng, đột nhập nhà để cướp, gây thương tích nặng hoặc làm chết người thì hình phạt từ 10 năm tù đến tử hình. Điều 20 Bộ luật Hình sự bảo vệ hành vi phòng vệ chính đáng nhằm “ngăn chặn hành vi xâm phạm trái pháp luật đang diễn ra”. Ý kiến hướng dẫn năm 2020 của Tòa án Nhân dân Tối cao, Viện Kiểm sát Nhân dân Tối cao và Bộ Công an Trung Quốc nêu rõ: dù tài sản đã bị lấy đi, nếu có thể lấy lại bằng cách đuổi theo hoặc chặn đối phương thì vẫn có thể coi hành vi xâm phạm đang tiếp diễn. Có được xem là phòng vệ chính đáng hay không còn phải xét tình huống lúc đó và mục đích ngăn chặn hành vi xâm phạm. Để xác định là phòng vệ vượt quá giới hạn, phải đồng thời thỏa mãn hai điều kiện: rõ ràng vượt quá giới hạn cần thiết và gây thiệt hại nghiêm trọng. Không thể chỉ vì đối phương cầm tiền quay đi mà kết luận quyền phòng vệ đã chấm dứt. Vì an toàn của bản thân, đừng vì tiền mà mạo hiểm đánh trả hoặc đuổi theo. Sau khi thoát thân, lập tức ghi lại đặc điểm ngoại hình, giọng nói, biển số xe và hướng bỏ chạy, rồi gọi 110, số báo cảnh sát tại Trung Quốc đại lục. • Mức độ bằng chứng: C • Nguồn: ‣ Đại hội Đại biểu Nhân dân Toàn quốc Trung Quốc (sửa đổi năm 2020). 刑法（第二十条、第二百六十三条）. https://jtgl.beijing.gov.cn/jgj/jgxx/flfg/fl/11033925/index.html (bản văn tổng hợp được Cục Quản lý Giao thông Công an thành phố Bắc Kinh đăng lại). ‣ Tòa án Nhân dân Tối cao, Viện Kiểm sát Nhân dân Tối cao, Bộ Công an Trung Quốc (2020). 关于依法适用正当防卫制度的指导意见, các điểm 6, 8 và 11. https://www.court.gov.cn/zixun/xiangqing/251611.html • Ghi chú: Lý do xếp mức C là không có tài liệu trực tiếp chứng minh rằng “đưa tiền, không chống trả sẽ an toàn hơn”; các điều luật chỉ cho biết rủi ro pháp lý của đối phương và giới hạn hành động của bạn. Việc có thuộc trường hợp phòng vệ chính đáng hay không vẫn phải được xác minh; trước khi có kết luận, bạn có thể bị điều tra, tạm giữ. Những tổn thất trong quá trình này được nói ở phần 8, mục 11 (Có thể đánh trả khi không thể tránh khỏi hành vi xâm phạm). Đừng đi theo đối phương đến nơi hẻo lánh để “lấy tiền”. Đừng giao mật khẩu điện thoại. Đừng lên xe của đối phương. Việc đưa tiền trước chỉ áp dụng khi bạn bị chặn trực tiếp và an toàn thân thể bị đe dọa; sau khi thoát thân vẫn phải báo cảnh sát. Nếu bị tống tiền trên mạng bằng ảnh riêng tư hoặc video trò chuyện khỏa thân thì phải làm ngược lại: không được đưa dù chỉ một đồng; xem phần 8, mục 32 (Đối phương dùng điểm yếu để đòi tiền). Đừng trông chờ vào dùi cui rút, thiết bị chích điện hoặc dao găm mang theo người; tại Trung Quốc đại lục, chỉ riêng việc mang những thứ đó ra ngoài cũng sẽ bị phạt, xem phần 9, mục 26 (Đừng mua dùi cui rút, thiết bị chích điện để tự vệ).

• Chi phí: Không tốn tiền. Khó nhất là kiềm chế hai thôi thúc: tiến lên can ngăn và đứng lại xem náo nhiệt. Sau khi báo cảnh sát, có thể bạn sẽ được liên hệ lại để lấy lời khai, nhiều nhất mất nửa ngày. • Nói cho dễ hiểu: Một khi bạn ra tay, can ngăn sẽ biến thành tham gia đánh nhau; điều nên làm là lùi ra rồi rời đi. Tại Trung Quốc đại lục, người tích cực tham gia tụ tập đánh nhau bị phạt tù đến 3 năm. Nếu đông người, quy mô lớn, gây rối loạn nghiêm trọng trật tự trên đường phố hoặc có sử dụng hung khí thì bị phạt tù từ 3 đến 10 năm. Nếu muốn báo cảnh sát, hãy lùi đến khoảng cách an toàn rồi gọi 110, số báo cảnh sát tại Trung Quốc đại lục; nói rõ địa điểm, có bao nhiêu người, có ai cầm dao hoặc gậy không, có ai nằm bất động không. • Lợi ích: ‣ Điều 292 Bộ luật Hình sự áp dụng tại Trung Quốc đại lục: “Đối với hành vi tụ tập đánh nhau, người cầm đầu và những người tích cực tham gia khác bị phạt tù có thời hạn đến 3 năm, giam giữ hình sự hoặc quản chế.” Nếu tụ tập đánh nhau nhiều lần; đông người, quy mô lớn, gây ảnh hưởng xã hội xấu; gây rối loạn nghiêm trọng trật tự xã hội tại nơi công cộng hoặc tuyến giao thông trọng yếu; hoặc sử dụng hung khí thì “bị phạt tù có thời hạn từ 3 năm đến 10 năm”. “Tụ tập đánh nhau gây thương tích nặng hoặc làm chết người” thì bị định tội và xử phạt theo tội cố ý gây thương tích hoặc tội cố ý giết người. Luật Xử phạt quản lý trị an của Trung Quốc đại lục cũng có quy định xử phạt. Đánh người khác bị tạm giữ từ 5 đến 10 ngày và phạt từ 500 đến 1.000 nhân dân tệ. Kết nhóm đánh nhau bị xử lý theo hành vi gây sự, gây rối, mức cao nhất là tạm giữ 15 ngày và phạt 2.000 nhân dân tệ. ‣ Điều 5 của 《关于依法适用正当防卫制度的指导意见》 tại Trung Quốc đại lục quy định: hành vi xâm hại trái pháp luật “bao gồm cả hành vi xâm hại trái pháp luật nhằm vào bản thân, cũng như hành vi xâm hại trái pháp luật gây nguy hại cho nhà nước, lợi ích công cộng hoặc nhằm vào người khác”. Điều 9 của văn bản này nêu rằng nếu một bên ra tay trước và cách thức ra tay rõ ràng là quá mức, thì hành vi đánh trả của bên kia nhìn chung phải được xác định là hành vi phòng vệ. Nếu một bên ra tay trước, rồi vẫn tiếp tục xâm hại dù bên kia đã cố gắng tránh xung đột, thì cũng áp dụng cách xác định như vậy. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ 全国人大 (1997). 刑法（第二百三十二、二百三十四、二百九十二、三百零五、三百一十条）. https://www.spp.gov.cn/spp/fl/201802/t20180206_364975.shtml ‣ 全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第三十、五十一条）. https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202506/t20250627_699863.shtml ‣ 最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2020). 关于依法适用正当防卫制度的指导意见（法发〔2020〕31 号，第 5、9 条）. https://www.court.gov.cn/zixun/xiangqing/251611.html ‣ 全国人大 (2018). 刑事诉讼法（2018 年修订，第六十二、一百一十、一百一十一、一百九十三条）. Viện Kiểm sát Nhân dân Khu tự trị dân tộc Hồi Ninh Hạ đăng lại toàn văn. https://www.nx.jcy.gov.cn/zwsy/qwfb/202011/t20201119_608817.html • Ghi chú: Xếp mức B vì phần nói về hậu quả có điều khoản pháp luật cụ thể làm căn cứ, nhưng bước “lùi ra báo cảnh sát, không trực tiếp lao vào can ngăn” không được nêu nguyên văn trong văn bản chính thức, mà được suy ra từ các điều khoản và cách xác định thế nào là “hai bên đánh nhau”. “Tôi đến để can ngăn” không phải lá bùa hộ mệnh; việc xác định dựa vào chuyện bạn có ra tay hay không và đã đánh ai. Nếu đối phương đã ngã xuống hoặc bỏ chạy mà bạn vẫn đuổi theo đánh, thì không còn được xem là phòng vệ. Nếu thấy có người bị vây đánh mà không đánh trả, về mặt pháp luật tại Trung Quốc đại lục, bạn thực sự có thể ngăn chặn hành vi đó. Phòng vệ chính đáng không chỉ bảo vệ bản thân mà còn bảo vệ người khác. Nhưng tay không lao vào thì phần lớn chỉ khiến có thêm một người bị thương. Gọi người đến giúp, quay video từ xa và báo cảnh sát hữu hiệu hơn. “Không ra tay, không đứng xem” chỉ có lợi cho bạn. Lợi ích của việc gọi 110, số báo cảnh sát tại Trung Quốc đại lục, chủ yếu thuộc về người đang nằm dưới đất, thuộc nhóm thấp nhất trong cách phân loại người hưởng lợi của cuốn sách này. Bạn có muốn bỏ ra khoảng thời gian đó hay không thì tự cân nhắc. Trước khi cân nhắc, cần biết vài điều. Nghĩa vụ làm chứng vốn đã tồn tại: Điều 62 Luật Tố tụng hình sự của Trung Quốc đại lục quy định rõ rằng bất kỳ ai biết tình tiết vụ án đều có nghĩa vụ làm chứng; không gọi cuộc điện thoại này cũng không làm nghĩa vụ đó biến mất. Nếu có người bị thương nặng hoặc tử vong, cảnh sát vẫn có thể xem camera để tìm những người có mặt; đứng xem tại chỗ lại là cách dễ bị ghi nhận thông tin nhất. Nếu người báo án không muốn công khai tên, cơ quan xử lý vụ án “phải giữ bí mật cho người đó” (Điều 111). Chỉ cần nói rõ địa điểm, số người và có ai cầm hung khí hay không rồi có thể cúp máy, không cần ở lại hiện trường. Trường hợp có thể dẫn đến việc bị răn dạy hoặc tạm giữ không quá 10 ngày là khi tòa án thông báo bạn ra làm chứng, nhưng bạn không có lý do chính đáng mà vẫn không chịu làm chứng (Điều 193). Người qua đường rất hiếm khi đi đến bước này. Bản thân việc không báo cảnh sát không phạm pháp: câu “có quyền và cũng có nghĩa vụ” trong Điều 110 Luật Tố tụng hình sự không đi kèm chế tài. Bộ luật Hình sự của Trung Quốc đại lục cũng không có tội danh xử phạt người bình thường vì biết mà không báo. Rời đi là một lựa chọn hợp pháp. Sau khi rời đi, chỉ có hai lằn ranh đỏ. Một là sau đó giúp che giấu người phạm tội hoặc cung cấp chứng nhận sai sự thật để bao che (Điều 310 Bộ luật Hình sự, mức phạt đến 3 năm; trường hợp nghiêm trọng, từ 3 đến 10 năm). Hai là khi được gọi đến làm chứng mà cố ý khai man (Điều 305, mức phạt đến 3 năm; trường hợp nghiêm trọng, từ 3 đến 7 năm). Im lặng hoặc nói đúng sự thật đều không sao; bịa chuyện mới có vấn đề. Nếu chính bạn bị cuốn vào xung đột, xem Mục 8, Điều 10; nếu bị người lạ đòi tiền, xem Điều 36 của mục này; về khoản tiền sau khi bị thương vì cứu người, xem Điều 39 của mục này.

• Chi phí: Tại Trung Quốc đại lục, một liệu trình thuốc 28 ngày có giá hơn 1.000 nhân dân tệ, ở phần lớn địa phương phải tự chi trả. Ngay trong đêm phải đến bệnh viện một chuyến. Điều khó là thừa nhận ngay lúc đó rằng mình có thể đã bị lây nhiễm và lập tức ra khỏi nhà. • Nói theo cách dễ hiểu: Nếu nghi ngờ mình có thể đã tiếp xúc với HIV, 72 giờ là giới hạn cứng, tốt nhất là uống thuốc trong vòng 2 giờ. Phải uống thuốc liên tục trong 28 ngày. Quá 72 giờ thì không còn lựa chọn này nữa, vì vậy đừng đợi đến ngày hôm sau mới quyết định. • Lợi ích: Theo thông tin trong chuyên mục phổ biến kiến thức phòng, chống AIDS của Chính quyền Nhân dân thành phố Bắc Kinh, Trung Quốc đại lục, việc dùng thuốc dự phòng sau khi tiếp xúc được gọi là dự phòng sau phơi nhiễm, viết tắt tiếng Anh là PEP. Cần “cố gắng dùng thuốc dự phòng trong vòng 2 giờ, tốt nhất trong vòng 24 giờ, không quá 72 giờ”. Đồng thời phải “uống liên tục trong 28 ngày”. Quá 72 giờ thì không còn được khuyến nghị bắt đầu, đây là một thời hạn cứng. Bài viết của Bắc Kinh cũng nêu rõ: “Uống thuốc đều đặn mỗi ngày có hiệu quả dự phòng tốt hơn so với thường xuyên bỏ liều”. Hướng dẫn kỹ thuật của Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Bệnh lây truyền qua đường tình dục và AIDS thuộc Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Trung Quốc nêu rõ rằng bỏ liều hoặc tự ý ngừng thuốc đều làm giảm hiệu quả dự phòng. Hướng dẫn yêu cầu theo dõi tác dụng phụ vào tuần thứ 2 kể từ khi bắt đầu dùng thuốc, đồng thời xét nghiệm kháng thể HIV và viêm gan C vào ngày thứ 30 và ngày thứ 90 sau phơi nhiễm. Năm 2024, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh thành phố Trùng Khánh, Trung Quốc đại lục, công bố rằng toàn thành phố có 29 phòng khám tại 26 quận, huyện có thể kê thuốc dự phòng trước và sau phơi nhiễm, trong đó 14 phòng khám cung cấp dịch vụ 24 giờ. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ 北京市人民政府. 事前、事后分不清？六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/jhsyfwzdzx/sjazbr/fakp/202311/t20231110_3299397.html ‣ 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 (2020). 艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）: “Người dùng thuốc có thể ngừng thuốc vì không chịu được tác dụng phụ, hoặc bỏ liều vì những nguyên nhân khác. Những việc này đều làm giảm hiệu quả dự phòng của thuốc”; “Bác sĩ cần theo dõi người dùng thuốc bằng xét nghiệm kháng thể HIV, HCV vào ngày thứ 30 và ngày thứ 90 sau khi người đến tư vấn bị phơi nhiễm”. https://www.chinacdc.cn/jkyj/crb2/yl/azb/jswj_azb/202410/t20241027_302131.html ‣ 重庆市疾病预防控制中心 (2024). 重庆市艾滋病暴露后预防用药24小时门诊规范化流程建设指南发布，已有多家医院提供全天候服务: “Số cơ sở cung cấp dịch vụ thuốc dự phòng trước và sau phơi nhiễm HIV tại Trùng Khánh hiện đã tăng lên 29 phòng khám ở 26 quận, huyện”; “Số phòng khám có thể cung cấp dịch vụ suốt 24 giờ đã đạt 14”. https://www.cqcdc.org/index.php?a=shows&catid=2270&id=3045 • Ghi chú: Lấy thuốc ở đâu: tại Trung Quốc đại lục, hãy đến cơ sở y tế chuyên trách về HIV/AIDS do trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh địa phương chỉ định, thường đăng ký khám tại khoa truyền nhiễm, phòng khám bệnh lây truyền qua đường tình dục và AIDS. Một số thành phố đã có phòng khám 24 giờ, chẳng hạn Trùng Khánh. Trước khi đi, hãy gọi cho trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh địa phương để hỏi cơ sở nào có thuốc; đừng mất thời gian ở khoa cấp cứu. Các tình huống được xem là “phơi nhiễm” gồm quan hệ tình dục không có biện pháp bảo vệ, bao cao su bị rách, bị kim đâm, máu dính vào niêm mạc. Việc có cần dùng thuốc hay không do bác sĩ đánh giá. Phải uống đủ thuốc trong 28 ngày; bỏ liều sẽ làm giảm hiệu quả. Sau đó tái khám theo chỉ định của bác sĩ vào ngày thứ 30 và ngày thứ 90 sau phơi nhiễm. Thuốc dự phòng sau phơi nhiễm chỉ là biện pháp khắc phục, không thể thay thế việc phòng ngừa thường ngày. Về phòng ngừa và xét nghiệm thường ngày, xem Mục 1, Điều 30 và 31: sử dụng bao cao su trong suốt quá trình quan hệ, đi xét nghiệm nếu từng có hành vi nguy cơ cao.

• Chi phí: Không tốn tiền. Phải nộp hồ sơ, chờ xét công nhận, đi lại vài lần, mất từ vài tuần đến vài tháng. • Nói theo cách dễ hiểu: Nếu cứu người mà bản thân bị thiệt hại, đừng đành chịu cho rằng mình xui xẻo. Tại Trung Quốc đại lục, người bị thương khi dũng cảm cứu người được cứu chữa trước, thu phí sau; chi phí y tế do người gây hại chi trả. Nếu người đó bỏ trốn hoặc không có khả năng bồi thường thì giải quyết qua bảo hiểm y tế cơ bản. Nếu không có người gây hại, khi bạn yêu cầu, người được bạn cứu có nghĩa vụ bù đắp thích đáng theo pháp luật. Đồng thời hãy nộp hồ sơ xin công nhận hành vi dũng cảm vì nghĩa; nếu bị thương và đáp ứng điều kiện, sẽ được áp dụng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động. • Lợi ích: Điều 183 Bộ luật Dân sự của Trung Quốc đại lục quy định: “Người bị thiệt hại vì bảo vệ quyền, lợi ích dân sự của người khác thì người xâm phạm phải chịu trách nhiệm dân sự; người được hưởng lợi có thể bù đắp thích đáng. Nếu không có người xâm phạm, người xâm phạm bỏ trốn hoặc không có khả năng chịu trách nhiệm dân sự, khi người bị thiệt hại yêu cầu bù đắp thì người được hưởng lợi phải bù đắp thích đáng”. Văn bản 国办发〔2012〕39 号 quy định cách giải quyết đối với người bị thương vì hành vi dũng cảm vì nghĩa. Cơ sở y tế phải thiết lập luồng ưu tiên, “kiên trì nguyên tắc ‘cứu chữa trước, thu phí sau’”. Về chi phí y tế, nguyên văn quy định: “Đối với chi phí y tế phát sinh từ cấp cứu khẩn cấp, nếu có người gây hại hoặc người chịu trách nhiệm thì do người gây hại hoặc người chịu trách nhiệm chi trả; nếu không có người gây hại hoặc người chịu trách nhiệm, hoặc người gây hại hay người chịu trách nhiệm bỏ trốn hoặc không có khả năng chi trả, thì giải quyết theo quy định thông qua chế độ bảo đảm y tế cơ bản”. Nếu tử vong, “người đáp ứng điều kiện được công nhận là liệt sĩ thì được công nhận là liệt sĩ theo pháp luật”; “nếu thuộc trường hợp được coi như tai nạn lao động thì được hưởng khoản trợ cấp tử vong do tai nạn lao động một lần và khoản trợ cấp đặc biệt cho thân nhân tương đương 40 tháng tiền lương của người đó”. Nếu bị thương tật, “người đáp ứng điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động thì được thực hiện các chế độ tương ứng theo 《工伤保险条例》; người không đáp ứng điều kiện thì do cơ quan dân chính đánh giá mức độ thương tật và thực hiện các chế độ tương ứng”. Về việc làm, “ưu tiên đưa vào diện hỗ trợ việc làm, tập trung hỗ trợ”; đối với các vị trí việc làm công ích, “ưu tiên bố trí người có hành vi dũng cảm vì nghĩa đáp ứng điều kiện”. Về nhà ở, “ưu tiên đưa vào hệ thống bảo đảm nhà ở, ưu tiên bố trí cho thuê, bán nhà ở thuộc diện bảo đảm hoặc cấp trợ cấp tiền thuê nhà”. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ 全国人大 (2020). 民法典（第一百八十三条）. https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202006/t20200602_463888.shtml ‣ 国务院办公厅转发民政部等部门 (2012). 关于加强见义勇为人员权益保护的意见（国办发〔2012〕39 号）. https://www.gov.cn/zwgk/2012-07/26/content_2191928.htm • Ghi chú: Xếp mức B vì các chế độ có thể được hưởng đã được quy định cụ thể trong văn bản cấp quốc gia của Trung Quốc đại lục. Tuy nhiên, mức tiền thưởng và thủ tục công nhận do quy định về hành vi dũng cảm vì nghĩa của từng tỉnh quyết định; con số ở mỗi nơi khác nhau, đợt này chưa kiểm tra từng tỉnh. Thông thường, hồ sơ được nộp cho cơ quan công an hoặc cơ quan phụ trách công tác dũng cảm vì nghĩa, quỹ chuyên trách, tại nơi xảy ra sự việc. Có được công nhận hay không phụ thuộc vào chứng cứ: giấy biên nhận báo án, hình ảnh camera tại hiện trường, họ tên và số điện thoại của nhân chứng, hồ sơ bệnh án. Hãy lưu giữ những chứng cứ này ngay từ lúc xảy ra sự việc. Nếu phải kiện, quyền và lợi ích dân sự liên quan đến hành vi dũng cảm vì nghĩa vốn thuộc phạm vi được trợ giúp pháp lý miễn phí. Tiêu chuẩn toàn quốc của khoản trợ cấp tử vong do tai nạn lao động một lần và cách quy đổi mức độ thương tật thành tiền, xem Mục 19, Điều 14 và 15. Cách xin trợ giúp pháp lý, xem Mục 7, Điều 3.

• Chi phí: Không tốn tiền. Điều khó là kiềm chế bản năng “rút ra trước” và ở bên người bị thương chờ xe cấp cứu. • Nói theo cách dễ hiểu: Rút dị vật ra có thể gây chảy máu ồ ạt, đồng thời khiến bác sĩ khó đánh giá độ sâu của tổn thương hơn. Cách làm là: gọi 120, số cấp cứu y tế tại Trung Quốc đại lục, dùng tay hoặc vật liệu băng ép quanh dị vật để cầm máu, chèn giữ dị vật cho chắc để nó không lung lay. Nếu vết thương ở bụng có nội tạng lộ ra, đừng nhét trở lại, hãy phủ lên bằng một miếng gạc ẩm sạch. Nếu vết thương ở ngực sủi bọt khí, đừng dùng tấm nhựa bịt kín, vì bịt kín có thể chèn ép làm xẹp phổi. • Lợi ích: Hướng dẫn sơ cứu quốc tế năm 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế nêu rằng: “Người sơ cứu nên ép quanh dị vật đâm vào cơ thể, chẳng hạn như dao, giữ dị vật ổn định, không rút ra”. “Không được rút bất kỳ dị vật nào đâm vào vết thương ở bụng hoặc ngực; rút ra có thể gây chảy máu ồ ạt và khiến bác sĩ khó đánh giá mức độ nghiêm trọng của thương tích hơn”. “Dị vật đâm vào cơ thể phải được giữ ổn định; nếu dị vật chuyển động theo nhịp mạch thì cứ để nó chuyển động, chỉ cần giữ nhẹ nhàng”. “Người sơ cứu không được nhét nội tạng đã lộ ra trở lại vào cơ thể”. Vết thương hở ở thành ngực không có máu trào ra ngoài “có thể để hở, không phủ vật liệu băng, vì bịt kín vết thương có thể khiến không khí tích tụ trong khoang ngực, làm phổi xẹp một phần hoặc hoàn toàn, tức tràn khí màng phổi”. Tất cả vết thương xuyên thấu vùng ngực, bụng đều cần được gọi cấp cứu ngay. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025, trang 256-257, 267-268. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf • Ghi chú: Xếp mức B vì đây là cách làm được công nhận trong hướng dẫn, không có thử nghiệm ngẫu nhiên; không thể chia người bị thương thành hai nhóm “rút” và “không rút” để thử nghiệm. Khi đến bệnh viện tại Trung Quốc đại lục, hãy đi thẳng đến bàn phân loại mức độ khẩn cấp ở cửa khoa cấp cứu, tức bàn sàng lọc, phân loại ban đầu, và báo “vết thương xuyên thấu”; đừng xếp hàng tại quầy đăng ký. Theo tiêu chuẩn phân loại của Bắc Kinh, Trung Quốc đại lục, người chảy nhiều máu hoặc đau dữ dội có thể được xếp mức 2, cần vào phòng hồi sức cấp cứu. Xem Mục 24, Điều 7 về bàn sàng lọc, phân loại cấp cứu ban đầu. Nếu thực sự có vết thương xuyên thấu thì hãy gọi 120; phương án của Bắc Kinh yêu cầu bác sĩ cấp cứu thông báo trước cho bệnh viện để chuẩn bị tiếp nhận bệnh nhân mức 1 và 2. Cách ép cầm máu khi chảy máu ồ ạt và cách đặt garô, xem Điều 12.

• Chi phí: Không tốn tiền. Tìm một tấm ván cứng, cuốn tạp chí cuộn lại hoặc quần áo để làm vật đỡ. Khi chườm đồ lạnh, phải ngăn bằng một lớp vải. • Nói theo cách dễ hiểu: Khi tay chân bị thương, trước tiên hãy xử lý như gãy xương; vẫn đứng được hoặc cử động được cũng không loại trừ gãy xương. Giữ vùng bị thương bất động, dùng tay đỡ hoặc dùng tấm ván cứng đỡ nguyên tại vị trí hiện có, mỗi lần chườm lạnh không quá 20 phút. Đừng tự nắn chỉnh. Nếu xương đâm xuyên da, trước tiên hãy cầm máu, đừng ấn xương trở lại. X-quang có thể bỏ sót gãy xương; nếu phim chụp bình thường nhưng bác sĩ vẫn nghi ngờ gãy xương hoặc tổn thương dây chằng, hãy tái khám hoặc chụp cộng hưởng từ theo chỉ định của bác sĩ. • Lợi ích: ‣ Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế đã ban hành hướng dẫn sơ cứu quốc tế năm 2025. Hướng dẫn viết rằng “bất kỳ chấn thương nào ở tay hoặc chân cũng phải được xử lý trước hết như một trường hợp có thể gãy xương”. Hướng dẫn cũng viết: “Cách duy nhất chính xác để xác nhận gãy xương là chụp X-quang. Nếu không chắc chắn thì hãy xử lý như gãy xương”. Mục đích của việc cố định là “hạn chế tối đa cử động và đau đớn”. Chườm lạnh “mỗi lần liên tục tối đa 20 phút có thể giúp giảm đau; chườm lạnh lâu hơn thời gian này có thể gây tổn thương da”. “Khi tổn thương các xương dài như xương đùi, chỉ riêng lượng máu chảy từ bản thân xương cũng có thể gây tử vong”. Khi đau hoặc sưng rõ rệt, có dấu hiệu sốc, gãy xương đùi hoặc chi lệch vị trí rõ ràng, cần gọi cấp cứu. Với gãy xương gập góc, chỉ cân nhắc nắn về vị trí ban đầu tại hiện trường khi đồng thời đáp ứng hai điều kiện. Thứ nhất, “ở nơi hẻo lánh hoặc có điều kiện hạn chế, đồng thời phần chi phía dưới chỗ gập góc lạnh, trắng bệch, hoặc người sơ cứu không thể cố định chắc chắn để di chuyển”. Thứ hai, người cứu đã được đào tạo. Gãy xương hở, tức xương gãy đâm thủng da, cần được cầm máu và phòng nhiễm trùng trước. Tuy nhiên, lần chụp X-quang đầu tiên không phát hiện không có nghĩa là không gãy xương. ‣ Viện Y tế và Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia Anh (NICE) có một hướng dẫn về gãy xương vùng háng. Hướng dẫn nêu: X-quang bình thường nhưng vẫn nghi ngờ gãy xương vùng háng thì «chụp cộng hưởng từ (MRI)». Nếu không thể chụp trong vòng 24 giờ thì cân nhắc chụp CT. Hướng dẫn về gãy xương của NICE viết rằng: khi nghi ngờ gãy xương thuyền ở cổ tay, «sau khi khám thực thể cẩn thận, cân nhắc chụp cộng hưởng từ trước tiên». Xương thuyền là một xương nhỏ ở cổ tay. Một bài tổng quan của Cochrane cho biết: «Phim X-quang ban đầu không thể loại trừ gãy xương». Trong các nghiên cứu được tổng hợp, ở những người có phim X-quang bình thường nhưng bác sĩ vẫn nghi ngờ gãy xương thuyền, trung vị của tỷ lệ thực sự bị gãy xương là 20%. ‣ Hội Điện quang Hoa Kỳ có một bộ tiêu chí chỉ định chẩn đoán hình ảnh cho chấn thương khớp gối. Tài liệu viết rằng: nếu X-quang không thấy gãy xương nhưng vẫn nghi ngờ có gãy xương khó phát hiện hoặc tổn thương bên trong khớp, bước tiếp theo «thường phù hợp» là chụp cộng hưởng từ. Tài liệu cũng viết rằng cộng hưởng từ rất chính xác trong phát hiện gãy xương khó phát hiện, tổn thương sụn chêm và dây chằng. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025, tr. 301–302. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf ‣ National Institute for Health and Care Excellence (2011). Hip fracture: management. NICE guideline CG124, mục 1.1.1. https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/chapter/Recommendations ‣ National Institute for Health and Care Excellence (2016). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38, mục 1.2.3. https://www.nice.org.uk/guidance/ng38/chapter/Recommendations ‣ Mallee WH và cộng sự (2015). Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010023.pub2 ‣ Taljanovic MS và cộng sự, Expert Panel on Musculoskeletal Imaging (2019). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Knee, Variant 3. American College of Radiology. https://acsearch.acr.org/docs/69419/Narrative/ • Lưu ý: Xếp mức B vì đây đều là những thực hành được công nhận rộng rãi. Việc kéo cố định khi gãy xương đùi trước khi đưa đến bệnh viện chỉ có một nghiên cứu hồi cứu bệnh án làm căn cứ, với độ tin cậy của bằng chứng rất thấp. Kết quả cho thấy lượng máu truyền trong vòng 24 giờ ít hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn, còn khác biệt về tử vong và biến chứng thì nhỏ đến mức không thể kết luận rõ ràng. Về việc nên nắn chỉnh trước, tức đưa xương về đúng vị trí, hay cố định nguyên trạng, hoàn toàn không tìm thấy bằng chứng. Có ba hiểu lầm thường gặp. Có thể đứng và đi không có nghĩa là không bị gãy xương. Chỉ chườm lạnh, không chườm nóng, cũng không chườm nóng lạnh luân phiên. Bong gân không phải cứ «cử động cho giãn ra là khỏi», trước hết phải nghỉ ngơi. Trước khi xương liền hẳn, đừng hút thuốc, xem mục 1 phần 2 (bỏ thuốc lá). Đừng trông chờ việc bổ sung thật nhiều canxi hoặc uống canh xương sẽ giúp xương liền nhanh hơn, xem mục 30 phần 6 (bổ sung thật nhiều canxi sau khi gãy xương). Những điều không được làm khi di chuyển người cao tuổi nghi gãy xương sau khi ngã, xem mục 2. Sau khi bó bột hoặc nằm bất động mà một chân bị sưng lên thì phải cảnh giác với huyết khối, xem mục 11. Sau khi điều trị xong có cần giám định thương tật hay làm giấy chứng nhận người khuyết tật tại Trung Quốc đại lục hay không, xem mục 9 và 10 phần 24.

• Chi phí: Tại Trung Quốc đại lục, báo cảnh sát không mất tiền. Thuốc tránh thai khẩn cấp là thuốc không kê đơn, có thể mua tại nhà thuốc. Một liệu trình thuốc dự phòng sau phơi nhiễm HIV có giá từ hơn một nghìn nhân dân tệ; có cần dùng hay không do bác sĩ đánh giá, xem mục 38 của phần này (đến lấy thuốc dự phòng sau phơi nhiễm trong vòng 72 giờ). Điều khó là lúc đó rất khó mở lời, mà cũng rất muốn đi tắm ngay. • Nói theo cách dễ hiểu: Dấu vết để lại trên cơ thể, quần áo và trong phòng là những chứng cứ quan trọng nhất để xác định người gây ra vụ việc. Vì vậy, trước khi khám thương tích, hãy cố gắng không tắm, không giặt quần áo hay dọn phòng, và gọi 110 tại Trung Quốc đại lục càng sớm càng tốt. Tại đây, thuốc tránh thai khẩn cấp có bán ở nhà thuốc, uống càng sớm thì càng hiệu quả. Hãy đến bệnh viện trong vòng 72 giờ để bác sĩ đánh giá có cần dùng thuốc dự phòng sau phơi nhiễm HIV hay không. • Lợi ích: Một kiểm sát viên của Viện Kiểm sát Nhân dân thành phố Bắc Kinh nói: «Dù là người chưa thành niên hay người trưởng thành, khi bị xâm hại, đều nên gọi 110 báo cảnh sát ngay lập tức». Báo cảnh sát và đi khám kịp thời «giúp cơ quan điều tra kịp thời khám nghiệm hiện trường, thu thập vật chứng và dấu vết, bảo toàn chứng cứ». Cẩm nang phòng chống xâm hại tình dục của Nhân Dân nhật báo, được Sở Dân chính tỉnh Quý Châu đăng lại, viết: «Một khi không may bị xâm hại tình dục, việc quan trọng nhất là lưu giữ chứng cứ». Cần giữ lại «các chứng cứ như dịch cơ thể, lông tóc, vảy da, lịch sử liên lạc», «sau khi bị xâm hại, không được tự ý tắm, giặt quần áo, dọn phòng hoặc vứt đồ». Nếu người gây án là người quen, hãy giữ lại lịch sử cuộc gọi và liên lạc. Nếu sau đó đối phương đe dọa hoặc mua chuộc, cũng phải lưu lại chứng cứ. Viện Kiểm sát Nhân dân quận Tây Thành, thành phố Bắc Kinh viết: «Trước khi khám cơ thể, cố gắng không tắm». Tổ chức Y tế Thế giới cho biết có thể dùng biện pháp tránh thai khẩn cấp khi «phụ nữ bị xâm hại tình dục mà không được bảo vệ bằng biện pháp tránh thai hiệu quả». Tổ chức này khuyến nghị sử dụng trong vòng 5 ngày, càng sớm càng hiệu quả. Ở những phụ nữ đã dùng thuốc tránh thai khẩn cấp chứa levonorgestrel, một loại progestogen, tỷ lệ mang thai là 1,2% đến 2,1%. Thuốc viên levonorgestrel bán tại các nhà thuốc ở Trung Quốc đại lục là thuốc không kê đơn. Theo Ủy ban Y tế và Sức khỏe thành phố Vũ Hán, sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ, «trong vòng 72 giờ, uống thuốc càng sớm thì hiệu quả phòng ngừa mang thai càng tốt». Thuốc dự phòng sau phơi nhiễm HIV cần được uống càng sớm càng tốt, nếu có thể thì trong vòng 2 giờ, muộn nhất không quá 72 giờ (áp dụng trên toàn Trung Quốc đại lục). • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ 北京市人民检察院 (2024). 法眼看剧丨看《九部的检察官》 未成年人面对不法侵害该如何保护自己？（转载中央广播电视总台中国之声）. https://www.bjjc.gov.cn/c/bjoweb/mtbg1/75046.jhtml ‣ 贵州省民政厅 (2024). 未成年人防性侵手册，请家长孩子查收！（转载人民日报）. https://mzt.guizhou.gov.cn/xwzx/mzyw/202407/t20240723_85145012.html ‣ 北京市西城区人民检察院 (2018). 她们为什么不再沉默……. https://www.bjjc.gov.cn/c/xicheng/xjjsl/320654084.jhtml ‣ 世界卫生组织 (2021). 紧急避孕（实况报道）. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/emergency-contraception ‣ 武汉市卫生健康委员会 (2020). 安全合理使用紧急避孕药. https://wjw.wuhan.gov.cn/ztzl_28/fyjkkp/szjk/202010/t20201009_1461161.shtml ‣ 北京市人民政府. 事前、事后分不清？六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/jhsyfwzdzx/sjazbr/fakp/202311/t20231110_3299397.html • Lưu ý: Xếp mức B vì đây là kinh nghiệm xử lý vụ án và khuyến nghị dùng thuốc từ các cơ quan chính thức, không có con số về việc «làm theo thì tỷ lệ kết tội tăng bao nhiêu». Người hưởng lợi chủ yếu là bản thân bạn và gia đình. Mốc 72 giờ đối với thuốc tránh thai khẩn cấp là theo hướng dẫn sử dụng tại Trung Quốc đại lục; Tổ chức Y tế Thế giới nói rằng thuốc vẫn có tác dụng trong vòng 5 ngày, nhưng càng muộn thì hiệu quả càng kém, đừng trì hoãn. Thuốc tránh thai khẩn cấp không có tác dụng nếu đã mang thai. Khi báo cảnh sát, hãy nói đúng sự thật, không che giấu cũng không phóng đại. Nếu sau đó đối phương tìm bạn để dàn xếp riêng, đưa tiền hoặc đe dọa bạn, đều phải lưu lại bằng chứng, đừng xóa. Bạn cũng có thể suy nghĩ kỹ rồi mới báo cảnh sát, nhưng chứng cứ sẽ mất dần theo thời gian. Dù có báo cảnh sát hay không, vẫn phải đến bệnh viện trong thời hạn nói trên. Về ghi âm, xem mục 41 phần 8 (ghi âm). Nếu sau đó đối phương dùng ảnh hoặc việc báo cảnh sát để uy hiếp bạn, đó cũng là hành vi phạm tội theo pháp luật Trung Quốc đại lục, xem mục 32 phần 8 (đối phương dùng việc báo cảnh sát hoặc phát tán ảnh để đòi tiền). Nếu bạn bè gặp chuyện như vậy, hãy đi cùng họ đến báo cảnh sát và đến bệnh viện, đừng khuyên họ tắm rửa rồi nghỉ ngơi trước. Về cách dạy trẻ trong sinh hoạt hằng ngày và cách cha mẹ nên đón nhận khi trẻ kể chuyện, xem mục 19 phần 30 (nhận biết các bộ phận riêng tư trên cơ thể). Nếu sau hơn một tháng vẫn gặp ác mộng và những cảnh tượng sang chấn vẫn tái hiện như đang xảy ra, xem mục 14 phần 29 (trị liệu tâm lý tập trung vào sang chấn). Về tránh thai hằng ngày sau khi sinh con, xem mục 20 phần 27 (cho con bú không đồng nghĩa với tránh thai).

• Chi phí: Không mất tiền. Xem các động tác một lần hoặc tham gia một buổi học sơ cứu cho trẻ dưới 1 tuổi, mất từ vài phút đến nửa ngày. Điều khó là trong lúc hoảng loạn phải lật trẻ sang tư thế nằm sấp trước. • Nói theo cách dễ hiểu: Nếu trẻ vẫn ho được, vẫn khóc thành tiếng, hãy để trẻ tự ho và ở bên cạnh theo dõi. Nếu trẻ không khóc thành tiếng, mặt tím tái, hãy nhờ người gọi 120 tại Trung Quốc đại lục. Đặt trẻ nằm sấp trên cẳng tay, dùng gốc bàn tay vỗ 5 lần vào giữa hai xương bả vai. Nếu dị vật chưa ra, lật trẻ ngửa lại rồi ấn nhanh 5 lần vào chính giữa ngực. Luân phiên hai động tác này, không ấn bụng. Nếu trẻ không còn phản ứng, chuyển sang hồi sức tim phổi. • Lợi ích: Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ đã ban hành hướng dẫn hỗ trợ sự sống cơ bản cho trẻ em năm 2025. Hướng dẫn viết rằng ngạt thở, chẳng hạn do dị vật làm tắc đường thở, «là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ dưới 1 tuổi và trẻ em». Thứ trẻ dưới 1 tuổi thường hít sặc vào đường thở nhất là chất lỏng. Trẻ vẫn ho và còn phát ra tiếng là trường hợp nhẹ; hãy để trẻ tự ho, đồng thời theo dõi xem tình trạng có nặng lên hay không. Trẻ ho rất yếu hoặc không ho được, không khóc thành tiếng, mặt tím tái là trường hợp nặng. Với trường hợp nặng, trước hết phải gọi cấp cứu, rồi «lặp lại 5 lần vỗ lưng, tiếp đến 5 lần ấn ngực, cho đến khi dị vật ra ngoài hoặc trẻ mất phản ứng». Hướng dẫn không khuyến nghị ấn bụng cho trẻ dưới 1 tuổi vì có thể làm tổn thương các cơ quan trong bụng. Hiện nay, khi ấn ngực, hướng dẫn khuyến nghị dùng gốc bàn tay của một tay vì cách này ấn sâu hơn phương pháp dùng hai ngón tay trước đây. Khi trẻ mất phản ứng, bắt đầu hồi sức tim phổi, ép ngực trước, không bắt mạch. Trước khi thổi ngạt, nếu nhìn thấy dị vật thì phải lấy ra. Hướng dẫn viết rõ: «Không dùng ngón tay mò lấy dị vật khi không nhìn thấy». Hướng dẫn sơ cứu quốc tế năm 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế cũng áp dụng cách này. Trước hết, vỗ mạnh tối đa 5 lần vào giữa hai xương bả vai; nếu không hiệu quả, lật trẻ lại rồi ấn ngực tối đa 5 lần; nếu vẫn không được, lập tức gọi cấp cứu. Khi ấn ngực, tài liệu này dùng cách ôm vòng bằng hai tay và ấn bằng hai ngón cái. Trung tâm Đào tạo Sơ cấp cứu của Hội Chữ thập đỏ tỉnh Phúc Kiến cho biết trẻ dưới 1 tuổi cần được thực hiện «5 lần vỗ lưng + 5 lần ấn ngực». Khi vỗ lưng, đặt trẻ nằm sấp trên cẳng tay, đầu thấp hơn thân mình. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ Joyner BL và cộng sự (2025). Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 152(suppl 2):S424–S447. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001370, toàn văn tại https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/pediatric-basic-life-support ‣ International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025, tr. 238–240. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf ‣ 福州市卫生健康委员会 (2026). 海姆立克急救法更新了. https://www.fuzhou.gov.cn/zgfzzt/swjw/fzwj/jkkp/202601/t20260108_5268351.htm • Lưu ý: Xếp mức B vì bằng chứng hỗ trợ các thao tác này chủ yếu là báo cáo ca bệnh, không có con số về việc «làm theo thì giảm được bao nhiêu ca tử vong». Lợi ích được xếp là «lớn» dựa trên phán đoán: đường thở bị tắc hoàn toàn sẽ khiến tim trẻ ngừng đập trong vòng vài phút. Người được hưởng lợi gần như đều là con của chính người thực hiện. Với trẻ từ 1 tuổi trở lên và người lớn, chuyển sang ấn bụng, xem mục 26 của phần này (vỗ lưng kết hợp ấn bụng khi bị hóc nghẹn). Các tài liệu hướng dẫn khác nhau về kỹ thuật ấn ngực. Hướng dẫn của Hoa Kỳ dùng gốc bàn tay của một tay, hướng dẫn của Chữ thập đỏ quốc tế dùng hai ngón cái, còn các giáo trình cũ dùng hai ngón tay. Do cách ấn bằng hai ngón tay không đủ sâu, hướng dẫn của Hoa Kỳ năm 2025 không còn khuyến nghị cách này. Đặt những vật nhỏ như tiền xu và đồ chơi nhỏ ở nơi trẻ không với tới. Về cách xử lý sau khi trẻ không còn phản ứng, xem mục 44 của phần này (hồi sức tim phổi cho trẻ dưới 1 tuổi).

• Chi phí: Không tốn tiền tại Trung Quốc đại lục. Cần tham gia một buổi học thực hành hồi sức tim phổi cho trẻ nhũ nhi, kéo dài từ nửa ngày đến một ngày. Khó ở chỗ phải thổi ngạt vào cả miệng và mũi của trẻ, cùng với tâm lý không dám ép mạnh.
• Nói dễ hiểu: Vỗ vào lòng bàn chân mà trẻ không phản ứng, không thở bình thường thì bật loa ngoài gọi 120, số cấp cứu tại Trung Quốc đại lục, đồng thời không ngừng tay. Dùng hai tay ôm vòng quanh lồng ngực, ép bằng hai ngón cái; nếu không ôm vòng được thì dùng gốc một bàn tay, ép sâu khoảng 4 cm, mỗi giây khoảng 2 lần. Cứ ép 30 lần thì dùng miệng trùm kín cả miệng và mũi trẻ, thổi ngạt 2 lần. Ngừng tim ở trẻ nhũ nhi phần lớn là do không thở được; hồi sức tim phổi có kèm thổi ngạt giúp nhiều trẻ sống sót hơn.
• Lợi ích: Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ đã ban hành hướng dẫn hỗ trợ sự sống cơ bản ở trẻ em năm 2025. Hướng dẫn nêu: nguyên nhân chính gây ngừng tim đột ngột ở trẻ nhũ nhi và trẻ em vẫn là vấn đề hô hấp. Trong số trẻ nhũ nhi bị ngừng tim ngoài bệnh viện, chỉ 6,6% sống sót đến khi xuất viện. Khi người không chuyên gặp trẻ nhũ nhi hoặc trẻ em không phản ứng, không thở bình thường và không có dấu hiệu sự sống, “cần bắt đầu hồi sức tim phổi ngay”, không dò mạch. Độ sâu ép ngực ít nhất bằng một phần ba đường kính trước sau của lồng ngực, ở trẻ nhũ nhi là “khoảng 1,5 inch (4 cm)”. Tần số ép là 100 đến 120 lần mỗi phút. Nếu chỉ có một người thực hiện, ép 30 lần rồi thổi ngạt 2 lần. Nếu có hai người thực hiện, ép 15 lần rồi thổi ngạt 2 lần. Với trẻ nhũ nhi, dùng gốc một bàn tay để ép, hoặc dùng hai tay ôm vòng lồng ngực và ép bằng hai ngón cái. Nếu không ôm vòng được thì dùng gốc bàn tay. Kỹ thuật ép bằng hai ngón tay đã bị loại bỏ vì không ép đủ sâu. Hướng dẫn còn nêu rằng với trẻ nhũ nhi và trẻ em bị ngừng tim ngoà i bệnh viện, bổ sung thổi ngạt bên cạnh ép ngực có thể làm tăng khả năng sống sót. Một cơ sở dữ liệu đăng ký tại Hoa Kỳ thống kê 3.900 trẻ dưới 18 tuổi bị ngừng tim ngoài bệnh viện, trong đó 59,4% là trẻ nhũ nhi. Ở nhóm được người có mặt hồi sức tim phổi, tỷ lệ sống sót đến khi xuất viện sau hiệu chỉnh là 13,2%, so với 9,5% ở nhóm không được thực hiện. Tỷ số chênh (OR) sau hiệu chỉnh là 1,57 (odds sống sót cao hơn khoảng 57%), khoảng tin cậy 95% là 1,25-1,96. Trong nhóm trẻ nhũ nhi, hồi sức tim phổi có kèm thổi ngạt có liên quan đến khả năng sống sót cao hơn, và những trẻ sống sót cũng phục hồi chức năng não tốt hơn. Nếu chỉ ép ngực mà không thổi ngạt, kết quả gần như tương đương với không có ai thực hiện hồi sức. Liên đoàn Quốc tế các Hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ cũng đã ban hành hướng dẫn sơ cứu quốc tế năm 2025. Hướng dẫn viết: để kiểm tra trẻ nhũ nhi có phản ứng hay không, hãy bế trẻ lên hoặc vỗ vào lòng bàn chân. Nếu chỉ có một mình, hãy bật loa ngoài và tự gọi cấp cứu. Nếu không có sẵn điện thoại để vừa ép ngực vừa gọi, hãy hồi sức tim phổi trong 1 phút rồi mới đi gọi. Viện Nghiên cứu Nhi khoa Thủ đô tại Trung Quốc đại lục có một bài phổ biến kiến thức được Ủy ban Y tế và Sức khỏe thành phố Bắc Kinh đăng lại. Bài viết nêu: “Nếu chỉ có 1 người tại chỗ, trước tiên thực hiện hồi sức tim phổi trong 2 phút rồi gọi xe cấp cứu 120”. Độ sâu ép ngực là “4 cm đối với trẻ nhũ nhi”. Với trẻ dưới 1 tuổi, thổi ngạt phải theo cách “miệng đối miệng và mũi”.
• Mức độ bằng chứng: B
• Nguồn:
  • Joyner BL và cộng sự (2025). Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 152(suppl 2):S424-S447. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001370, toàn văn tại https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/pediatric-basic-life-support
  • Naim MY và cộng sự (2017). Association of Bystander Cardiopulmonary Resuscitation With Overall and Neurologically Favorable Survival After Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrest in the United States: A Report From the Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival Surveillance Registry. JAMA Pediatrics 171(2):133-141. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.3643
  • International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025, trang 186-188. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
  • 首都儿科研究所 (2022). 【儿研所儿医说】心肺复苏：爸妈必备的急救知识 (Ủy ban Y tế và Sức khỏe thành phố Bắc Kinh đăng lại). https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202210/t20221017_2837684.html
  • European Resuscitation Council (2025). ERC Guidelines 2025 for the lay public (chương Paediatric Basic Life Support). https://www.erc.edu/media/p5ymaeej/gl2025_layperson_book_ipdf-v11-e.pdf
• Ghi chú: Xếp mức B vì các số liệu về sống sót đến từ nghiên cứu đăng ký chỉ theo dõi và ghi nhận. Hơn nữa, các số liệu được tính cho toàn bộ trẻ em; phần tóm tắt không đưa ra số liệu riêng cho trẻ nhũ nhi. Lợi ích được xếp là “lớn” dựa trên số liệu của toàn bộ trẻ em: tỷ lệ sống sót đến khi xuất viện tăng từ 9,5% lên 13,2%, tức tăng tương đối khoảng 40%. Người hưởng lợi gần như đều là con của chính gia đình mình. So với mục 1 của phần này (ép ngực mạnh), có ba điểm khác. Trẻ nhũ nhi cần được thổi ngạt; chỉ ép ngực mà không thổi ngạt có hiệu quả kém đối với nhóm này. Ép ngực bằng hai ngón cái hoặc gót một bàn tay, sâu khoảng 4 cm, không chồng hai bàn tay lên nhau để ép. Khi chỉ có một người và không thể vừa ép ngực vừa gọi điện, hãy ép ngực trước rồi mới đi gọi. Thời gian thực hiện trước khi gọi khác nhau giữa các hướng dẫn: quy trình dành cho một người của Viện Nghiên cứu Nhi khoa Thủ đô và hướng dẫn Hoa Kỳ là 2 phút, còn hướng dẫn của Liên đoàn Quốc tế các Hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ là 1 phút. Nếu bật loa ngoài điện thoại thì không có vấn đề này. Hội đồng Hồi sức châu Âu hướng dẫn thổi ngạt 5 lần trước rồi mới ép ngực, còn hướng dẫn Hoa Kỳ là ép trước, thổi sau; cả hai cách đều tốt hơn không làm gì. Các tài liệu hướng dẫn cũ tại Trung Quốc đại lục dạy ép bằng hai ngón tay, nhưng hướng dẫn Hoa Kỳ năm 2025 đã loại bỏ kỹ thuật này. Nếu nguyên nhân là hóc dị vật, trước khi thổi ngạt hãy nhìn vào miệng, chỉ lấy dị vật nhìn thấy được; xem mục 43 của phần này (trẻ nhũ nhi bị hóc dị vật).

• Chi phí: Không tốn tiền tại Trung Quốc đại lục; chi phí chụp X-quang cấp cứu và lấy dị vật được tính riêng. Thường ngày, hãy vặn chặt ngăn chứa pin của điều khiển từ xa, cân điện tử và chìa khóa xe. Để pin dự phòng và bi nam châm ngoài tầm với của trẻ. Khó ở chỗ phần lớn trường hợp không ai nhìn thấy trẻ nuốt, và ban đầu trẻ cũng có thể không có bất kỳ triệu chứng nào.
• Nói dễ hiểu: Pin cúc áo mắc trong thực quản có thể gây bỏng nghiêm trọng chỉ sau 2 giờ, trong khi ban đầu trẻ có thể trông vẫn bình thường. Từ hai viên bi nam châm trở lên có thể hút nhau qua thành ruột, gây chèn ép đến thủng ruột. Hễ nghi ngờ trẻ đã nuốt thì đến bệnh viện chụp X-quang ngay, không gây nôn, không chờ dị vật tự theo phân ra ngoài, cũng không đợi đến khi có triệu chứng mới đi.
• Lợi ích:
  • Số liệu từ cơ sở dữ liệu ngộ độc Hoa Kỳ giai đoạn 1985 đến 2009 cho thấy tỷ lệ nuốt pin cúc áo dẫn đến tổn thương nặng hoặc tử vong đã tăng 6,7 lần. Nguy hiểm nhất là pin lithium đường kính 20 mm. Trẻ dưới 4 tuổi và các trường hợp nuốt pin lithium đường kính từ 20 mm trở lên có kết cục xấu hơn rõ rệt. Pin mắc trong thực quản chỉ cần 2 đến 2,5 giờ đã có thể gây bỏng nặng để lại di chứng. Trong số các ca tử vong, 92% không có ai nhìn thấy trẻ nuốt pin; ở các ca tổn thương nặng, tỷ lệ này là 56%. Ít nhất 54% ca tử vong và 27% ca tổn thương nặng ban đầu bị chẩn đoán nhầm do triệu chứng không điển hình. Sau khi lấy pin ra, tổn thương vẫn có thể tiếp tục ăn sâu. Đã có những trường hợp vài ngày sau mới xuất hiện thủng thực quản, lỗ thông giữa thực quản với khí quản hoặc mạch máu lớn, hay xuất huyết ồ ạt. Trong một phân tích khác gồm 8.648 ca, 61,8% số pin mà trẻ dưới 6 tuổi nuốt phải được lấy trực tiếp từ thiết bị điện.
  • Hướng dẫn xử trí của Trung tâm Chống độc Thủ đô Hoa Kỳ (National Capital Poison Center) nêu: khi nghi ngờ nuốt pin, “không gây nôn”. Pin mắc trong thực quản “có thể gây bỏng nghiêm trọng chỉ sau 2 giờ”, “đừng chờ xuất hiện triệu chứng”. Trẻ dưới 12 tuổi cần được chụp X-quang ngay để tìm pin. Dữ liệu giám sát thương tích do sản phẩm của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh tỉnh Quảng Đông, Trung Quốc đại lục, ghi nhận gần 100 ca thương tích liên quan đến nuốt nhầm pin trong 5 năm gần đây, phần lớn là pin cúc áo. Trong số người bị thương, 92,9% là trẻ từ 0 đến 6 tuổi. Tổn thương mức độ vừa hoặc nặng chiếm 39,3%, số ca phải nhập viện chiếm 25,0%. Cơ quan này khuyến cáo “đưa đi khám ngay, tuyệt đối không tự gây nôn hoặc cho trẻ ăn”. Cùng báo cáo giám sát đó nêu rằng khi trẻ nuốt bi Buckyball (bi nam châm), các viên bi trong những quai ruột liền kề sẽ “hút nhau và chèn ép ruột, từ đó gây tắc ruột hoặc thủng ruột”; nếu nghi ngờ nuốt nhầm thì “cần đưa đến cơ sở y tế xử trí ngay”. Một tổng quan tài liệu năm 2025 tập hợp 130 trẻ, tất cả đều bị hình thành đường thông giữa các đoạn ruột (rò ruột) sau khi nuốt từ 2 nam châm trở lên. Tuổi trung vị là 3,3 tuổi, 95,5% phải phẫu thuật, 19% có biến chứng sau mổ, trong đó 1 trẻ tử vong.
• Mức độ bằng chứng: B
• Nguồn:
  • Litovitz T và cộng sự (2010). Emerging battery-ingestion hazard: clinical implications. Pediatrics 125(6):1168-1177. https://doi.org/10.1542/peds.2009-3037
  • Litovitz T, Whitaker N, Clark L (2010). P reventing battery ingestions: an analysis of 8648 cases. Pediatrics 125(6):1178-1183. https://doi.org/10.1542/peds.2009-3038
  • National Capital Poison Center. National Battery Ingestion Hotline Guideline: “Nếu nghi ngờ nuốt pin: Không gây nôn”; “Pin mắc trong thực quản có thể gây bỏng nghiêm trọng chỉ sau 2 giờ. Đừng chờ xuất hiện triệu chứng”. https://www.poison.org/battery/guideline
  • 广东省疾病预防控制中心 (2025). 监测发现：这3 种小物件易被孩子误吞，很多人家里都有，赶紧放好！. https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkzt/zlkz/content/post_4686546.html
  • Kelaidi N và cộng sự (2025). Entero-Enteric Fistula Following Multiple Magnet Ingestion in Children: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine 14(17):6235. https://doi.org/10.3390/jcm14176235
  • Nugud AA và cộng sự (2023). Pediatric Magnet Ingestion, Diagnosis, Management, and Prevention: A European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Position Paper. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 76(4):523-532. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003702
  • Anfang RR và cộng sự (2019). pH-neutralizing esophageal irrigations as a novel mitigation strategy for button battery injury. Laryngoscope 129(1):49-57. https://doi.org/10.1002/lary.27312
  • Schmidt YM, Muensterer O, Wendling-Keim D (2023). The use of honey in button battery ingestions: a systematic review. Frontiers in Pediatrics 11:1259780. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1259780
• Ghi chú:
  • Xếp mức B vì các số liệu đến từ đường dây nóng tư vấn ngộ độc và cơ sở dữ liệu đăng ký ca bệnh, không có đối chứng cho biết “làm theo sẽ giảm được bao nhiêu ca tử vong”. Lợi ích được xếp là “lớn” dựa trên nhận định: pin nằm trong thực quản chỉ 2 giờ đã có thể gây bỏng nặng; phần lớn ca tử vong là những trường hợp không ai nhìn thấy trẻ nuốt, bị chẩn đoán nhầm khiến việc xử trí chậm trễ. Người hưởng lợi gần như đều là con của chính gia đình mình. Hãy mang theo pin cùng loại, bao bì hoặc thiết bị dùng pin đó; bác sĩ cần dựa vào chúng để xác định đó là loại pin nào. Có nên cho uống mật ong trên đường đi hay không, các hướng dẫn ở Trung Quốc đại lục và nước ngoài không giống nhau. ‣ Trung tâm Kiểm soát Chất độc Quốc gia Hoa Kỳ khuyến nghị: người từ đủ 1 tuổi, nuốt pin chưa đến 12 giờ, còn nuốt được và ngay lúc đó có sẵn mật ong thì có thể cho uống. Cứ mỗi 10 phút cho uống 10 ml, tối đa 6 lần. Cơ sở của khuyến nghị này là thí nghiệm trên lợn sống; một bài tổng hợp năm 2023 cho biết bằng chứng trên người vẫn còn rất ít. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh tỉnh Quảng Đông, Trung Quốc đại lục, hướng dẫn không cho ăn uống. Trẻ chưa đủ 1 tuổi tuyệt đối không được cho uống mật ong. Mật ong chỉ có thể làm chậm quá trình gây bỏng, không thể thay thế việc lấy pin ra; đừng vì tìm mật ong mà trì hoãn việc lên đường. Nếu nuốt cả pin và nam châm, Trung tâm Kiểm soát Chất độc Quốc gia Hoa Kỳ yêu cầu phải lấy pin ra ngay cả khi pin đã vào dạ dày. Người cao tuổi cũng có thể nuốt phải: trong 8.648 ca, 15,5% là nuốt pin vì nhầm với viên thuốc, phần lớn là người cao tuổi. Trong toàn bộ các ca, 36,3% nuốt phải pin máy trợ thính. Nếu bị mắc nghẹn ở cổ họng đến mức không thở được, trước tiên xử lý theo mục 26 của phần này (bị nghẹn: vỗ lưng kết hợp ép bụng) hoặc mục 43 (trẻ nhũ nhi bị nghẹn). Nuốt nhầm chất tẩy rửa hoặc thuốc, xem mục 20 của phần này (nuốt nhầm chất tẩy rửa).

• Chi phí: Không tốn tiền. Cần có người trông chừng trong vài giờ, thường là suốt cả đêm. Điều khó là bản thân bạn cũng đã uống rượu, muốn về nhà ngủ, trong khi mọi người đều nghĩ rằng “ngủ một giấc là khỏi”. • Nói theo cách dễ hiểu: Người say đến mức ngủ lịm có thể chết ngạt vì sặc chất nôn của chính mình, cũng có thể thở yếu dần rồi ngừng thở. Hãy cho họ nằm nghiêng và luôn có người trông chừng, đừng bỏ họ ngủ một mình trong phòng. Nếu không đánh thức được, thở chậm hoặc không đều, co giật, da lạnh và tím tái, hãy gọi 120 tại Trung Quốc đại lục. Đừng cho uống cà phê, đừng tắm nước lạnh, đừng móc họng để gây nôn. • Lợi ích: Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS) liệt kê các biểu hiện ngộ độc rượu gồm: lú lẫn, nói líu nhíu, không đứng vững, nôn, đại tiểu tiện không tự chủ, da nhợt nhạt hoặc tím tái, thở chậm hoặc không đều, co giật, không đánh thức được. Nếu cho rằng ai đó bị ngộ độc rượu, hoặc người đó co giật, mất ý thức hay ngừng thở, hãy gọi cấp cứu. Việc cần làm là ở bên cạnh họ, “vì họ có thể bị sặc chất nôn của chính mình hoặc ngừng thở”. Người còn tỉnh thì đỡ họ ngồi dậy. Người đã bất tỉnh thì đặt ở tư thế hồi phục nằm nghiêng, theo dõi xem họ có thở bình thường hay không. Người còn tỉnh, nuốt được và không nôn thì có thể uống từng ngụm nước nhỏ. Dùng áo khoác hoặc chăn để giữ ấm cho họ. Có năm việc không được làm. Đừng để họ uống thêm rượu. Đừng cho họ ăn, vì có thể bị sặc. Đừng cho uống cà phê hoặc đồ uống chứa caffeine, vì sẽ làm tình trạng mất nước nặng hơn. Đừng để họ tắm hoặc ngâm mình trong nước lạnh, vì có thể bị nhiễm lạnh, ngã hoặc bất tỉnh trong nước. Đừng tìm cách làm họ nôn. Một bài viết của bác sĩ cấp cứu đăng trên trang web của Ủy ban Y tế và Sức khỏe tỉnh Thiểm Tây, Trung Quốc đại lục, cho biết phản xạ hầu họng của người say rượu yếu đi, nên khi nôn dễ hít chất nôn vào khí quản; trường hợp nặng có thể “tử vong trực tiếp do ngạt”. Khoa cấp cứu thường tiếp nhận những người say rượu đã tử vong và hút ra một lượng lớn chất nôn từ khí quản của họ. Khi đã chuyển sang giai đoạn ngủ lịm, nếu mặt nhợt nhạt, môi tím tái, da lạnh ẩm, thân nhiệt hạ, thở nông thì phải gọi 120 tại Trung Quốc đại lục. Lúc này hãy cho họ nằm nghiêng, “không gây nôn, không cho ăn”, đắp chăn giữ ấm và định kỳ trở mình cho họ. Nếu tim ngừng đập và ngừng thở, lập tức tiến hành hồi sức tim phổi. Bài phổ biến kiến thức y khoa của bệnh viện do Ủy ban Y tế và Sức khỏe thành phố Bắc Kinh đăng lại viết: “Tuyệt đối không được để người say rượu ngủ một mình, để tránh trường hợp người bệnh bị ngạt mà không có ai cứu giúp”. Một bài viết của dược sĩ do Cục Quản lý Dược tỉnh Phúc Kiến đăng lại nói rằng người say rượu “nhất định phải nằm nghiêng”; thân nhiệt quá thấp có thể dẫn đến ngừng tim. Theo thống kê của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, trong giai đoạn 2010-2012, trung bình mỗi năm tại Hoa Kỳ có 2.221 người từ 15 tuổi trở lên tử vong do ngộ độc rượu, tương đương khoảng 6 người mỗi ngày. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ NHS. Alcohol poisoning: “Do stay with them because there's a risk they could choke on their own sick or stop breathing”; “put them in the recovery position if they've passed out”; “do not give them coffee or drinks containing caffeine”; “do not put them in a cold shower or bath”; “do not try to make them sick”. https://www.nhs.uk/conditions/alcohol-poisoning/ ‣ 陕西省卫生健康委员会 (2022). 醉酒后 哪些状况不能拖（华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科 孙鹏、彭操）. https://sxwjw.shaanxi.gov.cn/ywgz/gbbj/202208/t20220825_2248211.html ‣ 北京市卫生健康委员会 (2023). 食物中毒、酒精中毒、煤气中毒【急危重症的家庭急救方法（六）】（来源：北京市垂杨柳医院）. https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202307/t20230706_3157010.html ‣ 福建省药品监督管理局 (2022). 酒精中毒的用药（转载中国食品药品网，作者王树平）. https://yjj.scjgj.fujian.gov.cn/ztzl/kpzl/spyjts/ypaqjs/202202/t20220228_5846003.htm ‣ Kanny D và cộng sự (2015). Vital signs: alcohol poisoning deaths – United States, 2010–2012. MMWR 63(53):1238-1242. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25577989/ ‣ 泰兴市人民法院 (2023). 多次饮酒后溺亡，同饮者应按过错程度担责（全国人民法庭信息网）. https://rmft.court.gov.cn/1150/jdal/3795.jhtml ‣ 最高人民法院 (2024). 指导性案例 227 号 胡某某、王某某诉德某餐厅、蒋某某等生命权纠纷案. https://www.court.gov.cn/shenpan/xiangqing/433761.html • Ghi chú: Xếp mức B vì đây là các tài liệu phổ biến kiến thức chính thức và kinh nghiệm cấp cứu, không có con số cho biết “làm theo thì có thể giảm bao nhiêu ca tử vong”. Lợi ích được xếp là “lớn” dựa trên phán đoán: chết ngạt và ngừng thở đều xảy ra khi không có ai trông chừng; có người ở bên thì có thể kịp thời phát hiện và gọi 120 tại Trung Quốc đại lục. Các hướng dẫn về gây nôn không thống nhất. Một số tài liệu phổ biến kiến thức ở Trung Quốc đại lục nói rằng người vẫn đi lại và nói chuyện được thì có thể kích thích họng để gây nôn. Người không đánh thức được thì tuyệt đối không được gây nôn; điểm này được thống nhất giữa các nguồn ở Trung Quốc và nước ngoài. NHS không khuyến nghị gây nôn trong bất kỳ trường hợp nào. Cách xử lý này trước hết áp dụng cho người nhà, nhưng tình huống thường gặp hơn là bạn bè hoặc đồng nghiệp cùng uống rượu. Tại Trung Quốc đại lục, những người cùng uống rượu cũng có nghĩa vụ chăm nom về mặt pháp lý. Tòa án thành phố Thái Hưng, tỉnh Giang Tô từng xét xử một vụ: hai người biết rõ người ngồi cùng bàn đã say nhưng không báo cho gia đình và cũng không đưa người đó về nhà; người này rơi xuống sông và chết đuối vào rạng sáng. Hai người lần lượt chịu 7% và 3% trách nhiệm, tổng cộng bồi thường khoảng 104.000 nhân dân tệ (con số chính xác là 103.887 nhân dân tệ). Án lệ hướng dẫn số 227 của Tòa án Nhân dân Tối cao Trung Quốc cũng nêu rõ, người cùng uống rượu nếu không thực hiện đầy đủ nghĩa vụ nhắc nhở và chăm nom thì phải chia sẻ trách nhiệm bồi thường theo mức độ lỗi. Vì vậy, khi tan cuộc, hãy giao người đó tận tay gia đình họ, hoặc trông chừng cho đến khi họ tỉnh lại. Nếu gặp người lạ say rượu nằm bên đường, chỉ cần gọi 120 tại Trung Quốc đại lục, đừng tự ý di chuyển họ; lý do xem mục 2 của phần này (đừng vội đỡ người dậy). Say rượu dễ bị hạ thân nhiệt; cách giữ ấm xem mục 28 của phần này (hạ thân nhiệt). Người đang dùng cephalosporin hoặc metronidazole mà uống rượu, xem mục 11 phần 34 (không uống rượu trong thời gian dùng cephalosporin, metronidazole). Đừng để người say rượu ngâm bồn hoặc xông hơi, xem mục 11 phần 22 (đã uống rượu thì không ngâm suối nước nóng).

• Chi phí: Không tốn tiền. Trong nhà chuẩn bị một gói gạc sạch và vài túi nhựa có thể đóng kín. Điều khó là trong lúc hoảng loạn phải lo cho người bị thương trước rồi mới lo phần ngón đứt lìa, đồng thời phải kìm lại ý muốn vùi trực tiếp ngón đứt lìa vào đá hoặc ngâm thẳng vào nước. • Nói theo cách dễ hiểu: Trước tiên dùng tay ấn chặt vết thương để cầm máu, gọi 120 tại Trung Quốc đại lục. Bọc phần đứt lìa bằng gạc sạch, ẩm, cho vào túi kín, rồi đặt túi vào nước đá. Đừng để phần đó tiếp xúc trực tiếp với đá, cũng đừng ngâm trực tiếp vào nước. Nếu không được làm lạnh, ngón tay đứt lìa chỉ có thể chờ khoảng 4 đến 6 giờ. Hơn 80% số ngón tay được nối lại có thể sống được. • Lợi ích: ‣ Trang sơ cứu MedlinePlus của Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ viết: dùng tay ấn trực tiếp lên vết thương để cầm máu và nâng cao phần bị thương. Nếu chảy máu đe dọa tính mạng, có thể dùng garô. Phải giữ lại phần đứt lìa và đưa đi cùng người bị thương. Nếu mặt cắt bị bẩn, trước tiên nhẹ nhàng rửa qua. Bọc bằng khăn sạch, ẩm, cho vào túi nhựa kín, rồi đặt túi vào nước đá. Không cho vào túi thì không được đặt phần đó vào nước hoặc đá, cũng không được đặt trực tiếp lên đá. Không được dùng đá khô vì sẽ gây tổn thương do đông lạnh cho ngón đứt lìa. Nếu không có nước lạnh, cố gắng không để phần đó bị nóng lên. Làm lạnh giúp ngón đứt lìa chờ được lâu hơn; nếu không làm lạnh thì “chỉ có khoảng 4 đến 6 giờ” còn có thể nối lại. Đừng nghĩ phần đứt lìa quá nhỏ, không đáng giữ. Đừng nhét phần đứt lìa hoặc xương trở lại vào vết thương. ‣ Trang về đứt lìa đầu ngón tay của Hiệp hội Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ cũng hướng dẫn như vậy, đồng thời cho biết tốt nhất nên đến bệnh viện có bác sĩ phẫu thuật bàn tay luôn sẵn sàng tiếp nhận. Tổng hợp 31 nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống của ngón tay sau khi nối lại là 86,8% (1.976 ngón thành công, 300 ngón thất bại). Trong số 1.087 người được phẫu thuật nối lại ngón, 82,9% đã trở lại làm việc. Một phân tích gộp khác từ 12 nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống của ngón tay được nối lại là 85,3%. Còn có một phân tích gộp gồm 12 nghiên cứu với 3.645 người: những ngón bị thiếu máu hơn 8 giờ trước phẫu thuật dễ bị hoại tử hơn sau khi nối lại. Tỷ số chênh so với nhóm dưới 8 giờ là khoảng 2,25: OR 2,25, khoảng tin cậy 95% từ 1,43 đến 3,54. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ MedlinePlus (2024). Traumatic amputation: “Wrap the severed part in a clean, damp cloth, place it in a sealed plastic bag and place the bag in an ice water bath”; “Do not put the body part directly in water or ice without using a plastic bag”; “Do not put the severed part directly on ice”; “Without cooling, the severed part is only good for reattachment for about 4 to 6 hours”. https://medlineplus.gov/ency/article/000006.htm ‣ American Academy of Orthopaedic Surgeons. Fingertip Injuries and Amputations: “Do not allow the amputated part to be in direct contact with ice”; “Go immediately to the emergency room, preferably at a hospital that has hand specialists immediately available”. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/fingertip-injuries-and-amputations ‣ Treger D và cộng sự (2026). Return-to-Work After Attempted Digit Replantation: A Systematic Review of 31 Studies. HAND. https://doi.org/10.1177/15589447241279445 ‣ Stone N và cộng sự (2021). Comparing digital replantation versus revision amputation patient reported outcomes for traumatic digital amputations of the hand: A systematic review and meta-analysis. Microsurgery. https://doi.org/10.1002/micr.30738 ‣ Yu F và cộng sự (2026). Risk factors associated with postoperative necrosis after digital replantation: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Surgery. https://doi.org/10.3389/fsurg.2026.1795247 • Ghi chú: Xếp mức B vì phương pháp bảo quản dựa trên sự đồng thuận trong các hướng dẫn và sách giáo khoa; tỷ lệ sống lấy từ các nghiên cứu chỉ theo dõi và ghi nhận. Không tìm thấy thử nghiệm đối chứng so sánh các phương pháp bảo quản khác nhau. Lợi ích được xếp là “trung bình” dựa trên phán đoán: giữ được ngón tay, không phải cứu tính mạng. Có nối lại được hay không và có đáng nối hay không phải do bác sĩ đánh giá theo tình trạng thương tích; phần bị nghiền nát hoặc giằng đứt khó nối hơn phần bị cắt gọn. MedlinePlus cũng nhắc rằng cứu tính mạng quan trọng hơn giữ được ngón đứt lìa: trước tiên cầm máu, sau đó mới lo phần ngón đứt lìa. Nếu ấn mà vẫn không cầm được máu, cách dùng garô xem mục 12 của phần này (chảy máu nhiều: trước tiên dùng tay ấn thật chặt lên vết thương). Thái thức ăn ở nhà, kẹp tay vào khe cửa, sử dụng dụng cụ điện đều có thể làm đứt ngón tay. Cách bảo hộ khi dùng máy mài góc xem mục 42 phần 1 (lắp tấm chắn rồi mới dùng máy mài góc). Người hưởng lợi chủ yếu là bản thân bạn và người nhà, đặc biệt là những người thường xuyên sử dụng dụng cụ điện hoặc lao động chân tay.

• Chi phí: Không tốn tiền. Ở Trung Quốc đại lục, sữa và nước muối sinh lý có thể có sẵn trong nhà hoặc mua ở cửa hàng tiện lợi; tiền khám răng tính riêng. Điều khó là phải dám tự đưa chiếc răng bật ra ngoài trở lại ổ răng, đồng thời phân biệt ngay tại chỗ đó là răng sữa hay răng vĩnh viễn. • Nói theo cách dễ hiểu: Cầm vào thân răng, đừng chạm vào chân răng. Nếu bị bẩn, nhẹ nhàng rửa qua bằng sữa hoặc nước muối sinh lý; đặt lại được vào vị trí cũ thì đặt lại, cắn giữ một miếng vải sạch. Nếu không đặt lại được, hãy ngâm răng trong sữa và đi khám nha sĩ ngay, đừng bọc trong khăn giấy rồi để khô. Trong số những răng được đặt lại ngay tại chỗ, về sau khoảng hai phần mười bị dính chân răng vào xương; với những răng bị để khô hơn một giờ, tỷ lệ này vượt quá tám phần mười. Không đặt răng sữa trở lại. • Lợi ích: ‣ Trang hướng dẫn về chấn thương răng của Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS) viết: cầm vào thân răng, tức phần màu trắng lộ ra ngoài nướu, đừng chạm vào chân răng. Nếu răng bẩn, rửa nhẹ bằng sữa, nước muối sinh lý hoặc nước bọt. Thử đặt răng trở lại ổ răng ban đầu. Nếu đặt vào được, hãy cắn nhẹ một miếng vải sạch để giữ cố định và đi khám nha sĩ càng sớm càng tốt. Nếu không đặt lại được, hãy ngâm răng trong sữa hoặc nước bọt. Không đặt răng sữa trở lại vì có thể làm tổn thương răng vĩnh viễn đang mọc bên dưới. Nếu răng bị va đập bật ra mà không tìm thấy, vẫn cần đặt lịch khám nha khoa khẩn cấp. Áp phích “Save your tooth” của Hiệp hội Chấn thương Răng Quốc tế cũng hướng dẫn các bước tương tự: tìm răng, cầm vào thân răng, bịt lỗ thoát nước của bồn rửa rồi rửa qua bằng nước máy mát. Sau đó chọn một trong ba cách: đặt lại vào vị trí cũ, ngâm trong một cốc sữa hoặc nước muối sinh lý, hoặc ngậm giữa má và nướu. Cuối cùng, đi khám nha sĩ ngay. ‣ Từ cơ sở dữ liệu chấn thương răng của Bệnh viện Đại học Copenhagen, Đan Mạch, các nhà nghiên cứu đã chọn 145 răng vĩnh viễn của 116 người bị bật răng do va đập rồi được đặt lại, với thời gian theo dõi từ 7 tháng đến 23 năm. Kết cục được xem xét là nguy cơ chân răng dính vào xương ổ răng, tức dính khớp răng; sau khi dính, chân răng sẽ dần bị tiêu. Tỷ lệ này là 17,2% ở những răng được đặt lại ngay tại chỗ, 55,3% ở những răng được ngâm trong nước bọt hoặc nước muối sinh lý trước khi đặt lại, và 85,7% ở những răng bị để khô hơn 1 giờ. Trước đó, bệnh viện này còn theo dõi một nhóm gồm 400 răng, và dữ liệu được phân tích lại vào năm 2020. Với răng của trẻ em có chân răng chưa phát triển hoàn chỉnh, nguy cơ dính khớp là 33,9% nếu để khô dưới 20 phút, và 60,0% nếu để khô trên 60 phút. Với răng có chân răng đã phát triển hoàn chỉnh, nguy cơ tăng từ 59,4% lên 86,4%. Các con số ở cả hai nhóm đều là ước tính tại thời điểm 900 ngày sau khi đặt răng trở lại. Nghiên cứu năm 1995 trên nhóm 400 răng này còn phát hiện rằng những răng được ngâm trong nước máy quá 20 phút phần lớn sẽ bị tiêu chân răng. Trong thời gian theo dõi, 30% trong số 400 răng này cuối cùng đã phải nhổ bỏ. • Mức độ bằng chứng: B • Nguồn: ‣ NHS. Knocked-out tooth (rà soát ngày 2025-02-06): “Hold the tooth by the white bit that sticks out of the gum (the crown) – do not touch the root”; “If the tooth is dirty, rinse it gently in milk, saline or saliva”; “Do not put a baby tooth back in as it could damage the tooth growing underneath”; “If you cannot put the tooth back in, you can put it in either milk or saliva”. https://www.nhs.uk/conditions/knocked-out-tooth/ ‣ International Association of Dental Traumatology. Save your tooth (áp phích). https://iadt-dentaltrauma.org/guidelines-and-resources/save-a-tooth-poster/ ‣ Gul A và cộng sự (2024). Risk of ankylosis of avulsed teeth immediately replanted or stored under favorable storage conditions before replantation: A long-term clinical study. Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/edt.12898 ‣ Lauridsen E và cộng sự (2020). Risk of ankylosis of 400 avulsed and replanted human teeth in relation to length of dry storage: A re-evaluation of a long-term clinical study. Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/edt.12520 ‣ Andreasen JO và cộng sự (1995). Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 1. Diagnosis of healing complications. Endodontics & Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1995.tb00461.x ‣ Andreasen JO và cộng sự (1995). Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 4. Factors related to periodontal ligament healing. Endodontics & Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1995.tb00464.x • Ghi chú: Xếp mức B vì các số liệu đến từ những nghiên cứu chỉ theo dõi và ghi nhận tại một bệnh viện, không chia nhóm đối chứng. Mức lợi ích được đánh giá là “trung bình” dựa trên nhận định: thứ được giữ lại là răng, không phải tính mạng; kết cục được xem xét là dính chân răng vào xương, chứ không trực tiếp là mất răng. Các nhà nghiên cứu cũng cho biết một phần những răng bị để khô hơn một giờ vẫn không bị dính khớp, vì vậy dù đã muộn cũng đừng vứt đi, vẫn nên mang đến cho nha sĩ xem. Nước máy chỉ dùng để rửa qua, đừng ngâm răng trong nước để mang đi. Người hưởng lợi chủ yếu là con em trong gia đình, nhưng cách này cũng áp dụng cho người lớn bị va đập vào miệng khi ngã, chơi bóng hoặc đi xe đạp. NHS cho biết, nếu không giữ được răng thì có thể đeo hàm giả tháo lắp trước, sau khi lành mới cân nhắc làm cầu răng hoặc cấy ghép implant. Về cách hỏi chi phí cấy ghép implant, xem mục 24, điều 12 (hỏi rõ giá trọn gói trước khi cấy ghép implant).